Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

142 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
5.3.3 Ergebnisse zur Ergebnisqualität der Versorgung
Die zentrale Frage zur Ergebnisqualität der Versorgung lautet: „Sind die Patienten mit der
psychoonkologischen Versorgung anhand des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms
zufrieden und werden klinisch relevante Wirkeffekte erzielt?“
Die psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus soll insgesamt nutzbringend für die
Patienten sein (vgl. Kapitel 5.2.3). Zudem sollen die Patienten mit der Leistungserbringung
des Behandlungsteams zufrieden sein. Für die Frage der Ergebnisqualität psychoonkologischer
Versorgung ist es weiterhin von besonderem Interesse, zeigen zu können,
• wie viele zu Behandlungsbeginn psychisch hoch belastete Patienten solchermaßen von der psy-
choonkologischen Versorgung profitieren, dass sie zum dritten Behandlungsmonat als psychisch
unbeeinträchtigt betrachtet werden können, und
• bei wie vielen Patienten es trotz psychoonkologischer Versorgung im dritten Monat der stationären
Krebstherapie zu einer Verschlechterung des psychischen Befindens gekommen ist.
In beiden Fällen sind neben der medizinischen Diagnose auch der Verlauf und die Prognose
der Krebstherapie als Faktoren zu beachten, die auf die Ergebnisqualität der psychoonkologischen
Versorgung einwirken. Diese Effekte wurden aus praktischen Erwägungen in der
versorgungsbegleitenden Leistungsdokumentation nicht gezielt berücksichtigt 116 .
Im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“ wurde die strukturierte
psychoonkologische Versorgung dann als wirksam betrachtet, wenn die erzielten Effekte,
d.h. die Verbesserung des psychischen Befindens eines Patienten, in einem Zusammenhang
mit der Patientenversorgung standen, d.h. mit der Anzahl der Versorgungsleistungen (= signifikante
Wirkeffekte) korrelierten. Die Ergebnisse der strukturierten psychoonkologischen
Versorgung wurden dann als klinisch relevant betrachtet, wenn sich zusätzlich zum nachgewiesenen
Zusammenhang zwischen Versorgungsintensität und Versorgungsergebnissen ein
Großteil der zu Behandlungsbeginn psychisch hoch belasteten Patienten im dritten Behandlungsmonat
als psychisch unbelastet erwiesen haben und dieser Effekt kein zufälliges Ereignis
darstellt (= klinisch signifikante Wirkeffekte). Die klinisch signifikanten Wirkeffekte können
für jeden einzelnen Patienten ermittelt werden, so dass man Aussagen darüber erhält, wie
hoch der Anteil der Patienten mit relevanten Verbesserungen des psychischen Befindens an
der Gesamtheit der psychoonkologisch versorgten Patienten ist. Das Konzept der „Klinischen
Signifikanz“ (vgl. Kapitel 5.1.1) erlaubt damit Aussagen zur Qualität der Ergebnisse
einer strukturierten psychoonkologischen Versorgung, die für die Qualitätsbewertung und
Qualitätsentwicklung von zentraler Bedeutung sind.
Unabhängig von den Effekten, die eine strukturierte psychoonkologische Versorgung erzielen
kann, sollten die Patienten mit der Versorgung, die sie in einem Krankenhaus erhalten
haben, insgesamt zufrieden sein.
Patientenzufriedenheit: Im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“
wurden die ersterkrankten Patienten der Hauptindikationen, die zu Beginn ihrer stationären
Behandlung und im Mittel 120 Tage danach den Patientenfragebogen ausgefüllt haben gefragt:
„Wie zufrieden waren Sie mit der persönlichen Betreuung durch Ihr Behandlungsteam
im Krankenhaus?“
Tabelle 79 zeigt die Verteilung der Zufriedenheit der Patienten mit der persönlichen Betreuung
durch das Behandlungsteam in den projektbeteiligten Krankenhäusern.