Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

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140 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 monat gelegt wurde (Gespräche vor dem 4. Mo. [� = 3,7] zu ab dem 4. Mo. [� 1,91]). Dieser Unterschied ist in allen Schweregradgruppen (SWG) hoch signifikant (p = .000). Zudem wurde insbesondere mit Patienten, die eine klinisch relevante Belastung (SWG III) aufwiesen, sowohl vor als auch nach dem vierten Behandlungsmonat häufiger ein Gespräch geführt als mit Patienten der anderen Schweregradegruppen. Diese Schwerpunktsetzung erfolgte demnach entsprechend dem strukturierten Versorgungsprogramm. Tabelle 77: Schwerpunkt der psychoonkologischen Versorgung im Verlauf der stationären Krebstherapie für Patienten mit unterschiedlichen klinischen Schweregraden Zeitraum der Gespräche Klinische Schweregradgruppe (laut psychoonkologischer Anamnese) SWG SWG I SWGII SWG III Patienten (N) 1.709 269 647 792 ∑ �� ∑ �� ∑ �� ∑ �� Gespräche 9.568 5,60 810 3,01 2.842 4,39 5.916 7,47 • vor dem 4. Mo. 6.313 3,70 479 1,78 1.834 2,83 4.000 5,05 • ab dem 4. Mo. 3.255 1,91 331 1,23 1.008 1,56 1.916 2,42 Tabelle 78 zeigt, dass die Schwerpunktsetzung der psychoonkologischen Versorgung durch die Psychotherapeuten auch aus Perspektive der Patienten als angemessen zu betrachten ist. Auch in Abhängigkeit der psychischen Belastung eines Patienten (HADS-Risikogruppen) zeigt sich, dass die Versorgung überwiegend in dem Zeitraum vor dem vierten Behandlungsmonat erfolgte (z.B. HADS-G = 3,27 zu 1,98). Dieser Unterschied ist in allen Risikogruppen hoch signifikant (p = .000). Zudem wurde insbesondere mit Patienten, die eine hohe bis sehr hohe psychische Belastung (RG II und III) aufwiesen, sowohl vor als auch nach dem vierten Behandlungsmonat häufiger ein Gespräch geführt (RG II = 1,91; RG III = 2,76) als mit Patienten, die sich als nur gering belastet beschrieben (RG I = 1,68). Tabelle 78: Schwerpunkt der psychoonkologischen Versorgung im Verlauf der stationären Krebstherapie für Patienten mit unterschiedlichen psychischen Belastungen Zeitraum der Gespräche Ausmaß psychischer Belastung (Angst und Depression laut HADS-G) HADS-G RG I RG II RG III Patienten (N) 1.479 786 364 329 davon mit Ge- spräch ab 4. Mo. 1.425 747 354 324 ∑ M ∑ M ∑ M ∑ M Gespräche 7.666 3.160 1.982 2.524 vor 4. Mo. 4.843 3,27 1.908 2,43 1.306 3,59 1.629 4,95 ab 4. Mo. 2.823 1,98 1.252 1,68 676 1,91 895 2,76
Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 141 Zusammenfassung: Die zentrale Frage zur Prozessqualität der Versorgung („Erfolgt im Rahmen des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms ein zeitnaher Zugang zur psychoonkologischen Versorgung?“) kann wie folgt beantwortet werden: Im Rahmen des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms kann der Einsatz der psychoonkologischen Fachkräfte (Psychotherapeuten) so gesteuert werden und die Leistungserbringung derart gelenkt werden, dass • ein barrierefreier Zugang zur psychoonkologischen Versorgung für alle Patienten gegeben ist, • die meisten Patienten der psychoonkologischen Versorgung zeitnah zugewiesen werden, • höher belastete Patienten tendenziell früher zur psychoonkologischen Versorgung gelangen als weniger belastete Patienten und • der Schwerpunkt der Patientenversorgung im Krankenhaus auf der frühen Behandlungsphase der ersten drei Monate liegt.
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Autoren Michael Kusch Institut für
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