Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 139
Tabelle 76 zeigt Ergebnisse zur Zugänglichkeit für die Gruppe der ersterkrankten (Index-)
Patientinnen mit Brustkrebs und der ersterkrankten (Index-)Patienten mit Prostatakrebs, die
unterschiedliche psychische Belastungen (HADS-G RG I bis III) aufwiesen. Hier wird deutlich,
dass höher belastete Patienten tendenziell häufiger an dem Tag ihrer stationären Aufnahme
ihr erstes psychoonkologisches Gespräch mit dem Psychotherapeuten wahrnehmen.
Dabei haben Patientinnen mit Mamma-Karzinom unabhängig vom Ausmaß der psychischen
Belastung prozentual häufiger einen Zugang zur psychoonkologischen Versorgung, der am
Tag der stationären Aufnahme erfolgt, als Patienten mit Prostata-Karzinom. Im Mittel liegt
der Zugang für 50% dieser Patientinnen vor dem vierten Tag nach stationärer Aufnahme und
damit um bis zu zwei Tage früher als bei Patienten mit Prostata-Karzinom. Bei besonders
hoch belasteten Patientinnen und Patienten ist die mittlere Zeitspanne, in der diese Patienten
zur psychoonkologischen Versorgung gelangen, mit bis zu 16 bzw. bis zu 13 Tagen kürzer,
als sie es bei den gering belasteten Patienten (RG I) ist. Nur ein geringer Anteil der Patienten
(2% bis 6%) hat einen extrem verzögerten Zugang (> 90 Tage) zur psychoonkologischen
Versorgung.
Tabelle 76: Zeitlicher Zugang zur psychoonkologischen Versorgung bei ersterkrankten
Patienten mit Brustkrebs und Prostatakrebs
Zugangsdaten Mamma-CA Prostata-CA
Risikogruppe
laut HADS-G
RG I RG II RG III RG I RG II RG III
Patienten 121 71 55 101 35 15
Patienten (N, %) mit
Zugang am gleichen Tag
Zugang in Tagen für 50%
der Patienten
Mittlere
Spanne in Tagen
Patienten mit extrem
späten Zugang (N)
23
(19%)
15
(21,1%)
18
(32,7%)
7
(6,9%)
3
(8,6%)
3
(20,0%)
3 4 3 6 6 4,5
0-42 0-44 0-16 0-26 0-15 0-13
4 (3,3%) 0 (0%) 1 (1,8%) 4 (3,4%) 1 (2,9%) 1 (6,7%)
Spanne in Tagen 98-197 0 159 104-135 206 94
Schwerpunkt der psychoonkologischen Versorgung: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsempfehlungen
des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms
sollte der Schwerpunkt der psychoonkologischen Versorgung innerhalb der ersten drei Behandlungsmonate
erfolgen. Die Katamneseerhebung sollte im dritten Behandlungsmonat
durchgeführt werden, und die Versorgung sollte sich anschließend gezielt auf die höher belasteten
Patienten konzentrieren.
Von den 10.597 Gesprächen entfielen 7.060 (66,6%) auf den Zeitraum der ersten 90 Tage
und 3.537 (33,4%) auf den Zeitraum nach 90 Tagen nach stationärer Aufnahme der Patienten.
Insgesamt erhielten von den 2.220 Patienten 1.312 Patienten (= 59%) im Mittel 1,68
Gespräche nach 90 Tagen.
Tabelle 77 verdeutlicht, dass die Schwerpunktsetzung der psychoonkologischen Versorgung
durch die Psychotherapeuten vorwiegend auf den Zeitraum vor dem vierten Behandlungs-