Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

138 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
forderlich, das Leistungsgeschehen entsprechend zu lenken. Diese Aufgabe übernimmt das
psychoonkologische Behandlungsprogramm über die Auswahl- und Ausführungsempfehlungen
zur Diagnostik, Indikation, Intervention und Evaluation. Dabei sollen die Ausführungsempfehlungen
zum diagnostischen Procedere eine zügige Zuweisung zum Psychoonkologen
und diejenigen zum Procedere der Evaluation eine zügige Zuweisung zur Nachsorge ermöglichen.
Wie bereits in Kapitel 5.2.2 gezeigt, ist gegenwärtig die Einleitung einer erforderlichen
Nachsorge aufgrund der oftmals fehlenden Nachsorgestrukturen nicht immer realisierbar.
Hohe Prozessqualität der Leistungserbringung ist gegeben, wenn die Zugänglichkeit 115 zur
psychoonkologischen Versorgung im stationären und ambulanten Sektor gewährleistet und
sich die Versorgungsdichte auf die ersten drei Behandlungsmonate konzentriert.
Zugänglichkeit zur Patientenversorgung bei Behandlungsbeginn: Entsprechend den Auswahl-
und Ausführungsleitlinien sollte der Zugang zur psychoonkologischen Versorgung
nach erfolgter stationärer Aufnahme für die Patienten in den ersten Tagen nach Aufnahme,
im besten Fall bereits an dem Tag bzw. dem folgenden Tag der stationären Aufnahme erfolgen.
Als Zeitraum des Zugangs zur psychoonkologischen Versorgung wurde im CMP-Projekt
der Zeitraum zwischen dem Tag der stationären Aufnahme und dem Tag des ersten Gespräches
mit dem Psychoonkologen definiert.
Tabelle 75 zeigt die Ergebnisse zur Zugänglichkeit für Patienten mit Einverständniserklärung
und die Gruppe der Patienten mit unterschiedlichen psychischen Belastungen (HADS-G RG
I bis III) zu Behandlungsbeginn. Es zeigt sich, dass über 50% der Patienten innerhalb der
ersten Woche nach deren stationärer Aufnahme ein erstes Gespräch mit dem Psychoonkologen
hatten. Patienten mit einer sehr hohen psychischen Belastung haben mit 15% knapp
doppelt so häufig bereits am Tag der stationären Aufnahme ihr erstes Gespräch wie die Patienten
mit geringer Belastung (8%). Dies spricht für einen zeitnahen Zugang zur psychoonkologischen
Versorgung für den Großteil der Patienten, der jedoch aufgrund der sich zunehmend
verkürzenden stationären Aufenthaltstage noch weiter zu reduzieren sein wird. Die
Gründe für einen eher späten Zugang vieler hoch belasteter Patienten sind bislang noch
nicht näher untersucht worden.
Tabelle 75: Zugang zur psychoonkologischen Versorgung in Tagen bei Patienten mit Einverständniserklärung
und Patienten der HADS-Risikogruppen
Zugang zur
Versorgung
Patienten
mit EVE
Ausmaß psychischer Belastung
(Angst und Depression laut HADS-G)
RG I RG II RG III
Tage N % N % N % N %
„gleicher Tag“* 246 12 57 8 37 11 42 15
1-7 1.010 56 346 54 164 57 132 54
8-15 473 26 153 24 82 29 72 29
16 bis 30 136 8 41 6 19 7 25 10
> 30 171 10 102 16 22 7 18 7
gesamt (HADS) 1.790 100 642 100 287 100 247 100
insgesamt (EVE) 2.036 100 703 100 324 100 289 100
* „Gleicher Tag“ = Datum der stationären Aufnahme und Datum des Erstgespräches fallen zusammen