Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong>: <strong>Psychoonkologie</strong> – CMP Abschlussbericht 2006 125<br />
auffällig-unauffällig 42 28,6<br />
auffällig-grenzwertig 53 36<br />
auffällig-auffällig 52 35,4<br />
gesamt 752 100 752 100<br />
verschlechtert 74 9,8<br />
unverändert 485 64,5<br />
verbessert 193 25,7<br />
Klinische Relevanz der psychosozialen Belastungen im 3. Behandlungsmonat: Für eine<br />
strukturierte psychoonkologische Versorgung genügt es nicht allein, die psychosozialen<br />
Probleme, Belastungen, Einschränkungen oder Störungen der Patienten im Krankenhaus zu<br />
Behandlungsbeginn zuverlässig zu identifizieren und Patientengruppen mit spezifischen Belastungs-<br />
oder Risikokonstellationen zu beschreiben, um diesen Patienten, ein auf ihren Bedarf<br />
abgestimmtes Versorgungsangebot unterbreiten zu können (vgl. Kapitel 5.2.1). Eine<br />
strukturierte psychoonkologische Versorgung muss auch gewährleisten können, dass diejenigen<br />
Patienten einer weitergehenden psychosozialen Versorgung im Krankenhaus oder in<br />
Nachsorgeeinrichtungen zugewiesen werden, die einen belegbaren Bedarf an solchen Versorgungsleistungen<br />
haben, d.h. die klinisch relevant belastet sind.<br />
Tabelle 64 verdeutlicht das Ausmaß psychosozialer Belastung in Abhängigkeit von Angst<br />
und Depression im dritten Behandlungsmonat nach Beginn der Krebstherapie (HADS-G<br />
post). Wie bereits in den Tabellen 29 und 30 für den Zeitpunkt des Behandlungsbeginns aufgezeigt,<br />
wird deutlich, dass Patienten mit hohen (RG II) bzw. sehr hoch ausgeprägten Ängsten<br />
und Depressionen (RG III) eine Patientengruppe darstellen, die in vielen weiteren psychosozialen<br />
Aspekten besonders belastet ist und daher einen weitergehenden Versorgungsbedarf<br />
aufweist. Im Gegensatz zu den Patienten der Risikogruppe I weisen Patienten der<br />
Risikogruppen II und III in allen der in Tabelle 64 aufgeführten psychosozialen Belastungsaspekten<br />
auffallend höhere Werte auf.<br />
Dieser Umstand machte es u.a. erforderlich, dass die Psychotherapeuten diese Patienten<br />
über die im CMP-Projekt geplanten 90 Tage der psychosozialen Versorgung hinaus intensiv<br />
betreuten; insbesondere, wenn keine adäquate psychosoziale Nachsorge zur Verfügung<br />
stand.<br />
Tabelle 64: Ausmaß psychosozialer Belastung in Abhängigkeit von Angst und Depression<br />
im dritten Behandlungsmonat (� 120d) nach Beginn der Krebstherapie<br />
Belastungs-<br />
bereich<br />
„Hospital Anxiety and Depression Scale”<br />
HADS-Risikogruppen post<br />
Schwellenwert gesamt RG I RG II RG III p<br />
HADS-G post 752 514 = 68,4% 156 = 20,7% 82 = 10,9%<br />
Seelische Belastung (PfAN)<br />
1-Item Skala (N=747) 4,67 4.07 5,62 6,64 .000<br />
Morbidität<br />
HADS-A 6,18 4,08 9,01 14,01 .000<br />
HADS-D 5,35 3,03 8,53 13,82 .000<br />
Funktionalität