Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 125
auffällig-unauffällig 42 28,6
auffällig-grenzwertig 53 36
auffällig-auffällig 52 35,4
gesamt 752 100 752 100
verschlechtert 74 9,8
unverändert 485 64,5
verbessert 193 25,7
Klinische Relevanz der psychosozialen Belastungen im 3. Behandlungsmonat: Für eine
strukturierte psychoonkologische Versorgung genügt es nicht allein, die psychosozialen
Probleme, Belastungen, Einschränkungen oder Störungen der Patienten im Krankenhaus zu
Behandlungsbeginn zuverlässig zu identifizieren und Patientengruppen mit spezifischen Belastungs-
oder Risikokonstellationen zu beschreiben, um diesen Patienten, ein auf ihren Bedarf
abgestimmtes Versorgungsangebot unterbreiten zu können (vgl. Kapitel 5.2.1). Eine
strukturierte psychoonkologische Versorgung muss auch gewährleisten können, dass diejenigen
Patienten einer weitergehenden psychosozialen Versorgung im Krankenhaus oder in
Nachsorgeeinrichtungen zugewiesen werden, die einen belegbaren Bedarf an solchen Versorgungsleistungen
haben, d.h. die klinisch relevant belastet sind.
Tabelle 64 verdeutlicht das Ausmaß psychosozialer Belastung in Abhängigkeit von Angst
und Depression im dritten Behandlungsmonat nach Beginn der Krebstherapie (HADS-G
post). Wie bereits in den Tabellen 29 und 30 für den Zeitpunkt des Behandlungsbeginns aufgezeigt,
wird deutlich, dass Patienten mit hohen (RG II) bzw. sehr hoch ausgeprägten Ängsten
und Depressionen (RG III) eine Patientengruppe darstellen, die in vielen weiteren psychosozialen
Aspekten besonders belastet ist und daher einen weitergehenden Versorgungsbedarf
aufweist. Im Gegensatz zu den Patienten der Risikogruppe I weisen Patienten der
Risikogruppen II und III in allen der in Tabelle 64 aufgeführten psychosozialen Belastungsaspekten
auffallend höhere Werte auf.
Dieser Umstand machte es u.a. erforderlich, dass die Psychotherapeuten diese Patienten
über die im CMP-Projekt geplanten 90 Tage der psychosozialen Versorgung hinaus intensiv
betreuten; insbesondere, wenn keine adäquate psychosoziale Nachsorge zur Verfügung
stand.
Tabelle 64: Ausmaß psychosozialer Belastung in Abhängigkeit von Angst und Depression
im dritten Behandlungsmonat (� 120d) nach Beginn der Krebstherapie
Belastungs-
bereich
„Hospital Anxiety and Depression Scale”
HADS-Risikogruppen post
Schwellenwert gesamt RG I RG II RG III p
HADS-G post 752 514 = 68,4% 156 = 20,7% 82 = 10,9%
Seelische Belastung (PfAN)
1-Item Skala (N=747) 4,67 4.07 5,62 6,64 .000
Morbidität
HADS-A 6,18 4,08 9,01 14,01 .000
HADS-D 5,35 3,03 8,53 13,82 .000
Funktionalität