Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

116 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
5.2.3 Ergebnisse zum klinischen Nutzen der Versorgung
Die zentrale Frage zum Nutzen der Versorgung lautet: „Erbringt die psychoonkologische
Versorgung anhand des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms für die
Patienten einen klinischen Nutzen?“.
Ist der Nachweis eines vorliegenden differentiellen Versorgungsbedarfs auf Seiten der
Krebspatienten geführt (vgl. Kapitel 5.2.1) und ist die Angemessenheit der strukturierten und
bedarfsgerechten psychoonkologischen Versorgung nachgewiesen (vgl. Kapitel 5.2.2), so ist
abschließend zu zeigen, welchen Nutzen die psychoonkologische Versorgung für die Patienten
mit sich bringt.
Die Aussagen zum Nutzen der psychoonkologischen Versorgung für die Patienten werden
dabei vorerst ohne Berücksichtigung der Frage dargelegt, ob die Ergebnisse tatsächlich auf
die geleistete Patientenversorgung durch das Behandlungsteam zurückzuführen sind oder
ob diese Veränderungen nicht auch ohne die professionelle Hilfe zustande gekommen wären
(vgl. hierzu Kapitel 5.3.3 und 5.5). Dies wäre denkbar, wenn zwischen dem Zeitpunkt der
Diagnosemitteilung einer Krebserkrankung (Behandlungsbeginn) und der zumeist erfolgreich
durchgeführten Krebstherapie (3. Behandlungsmonat) verschiedene andere Faktoren eine
Linderung der empfundenen seelischen Belastung bedingen würden. Interventionsstudien
der psychoonkologischen Forschung haben aber nachweisen können, dass psychologische
Interventionen in der Onkologie effektiv sind, auch wenn sie den sehr hohen Anforderungen
an die wissenschaftliche Evidenz nicht immer genügen 111 . In welcher Weise der Nutzen psychoonkologischer
Versorgung im Zusammenhang mit der geleisteten Patientenversorgung
durch das gesamte Behandlungsteam und die Psychotherapeuten steht, wird in Kapital 5.3.3
zu den „Ergebnissen zur Ergebnisqualität der Versorgung“ dargestellt.
Im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“ sollte gezeigt werden, dass
Krebspatienten in der Versorgungswirklichkeit auf Grundlage eines strukturierten psychoonkologischen
Versorgungsprogramms nutzbringend versorgt werden können. Dieser Nachweis
wird wie folgt geführt:
• Veränderungen der psychosozialen Belastungen von Behandlungsbeginn zu Behandlungsende:
Anhand der Patientenbefragung zu Behandlungsbeginn und im dritten Behandlungsmonat werden
die Veränderungen in den Aspekten der seelischen Belastung und Morbidität, der Funktionalität,
Lebensqualität und persönlichen Problem- und Bedürfnislage aufgezeigt.
• Veränderungen der psychosozialen Belastungen in den Hauptindikationen: Die Veränderungen der
psychosozialen Belastungen von Behandlungsbeginn im dritten Behandlungsmonat werden für die
einzelnen Krebserkrankungen (Hauptindikationen) gesondert dargestellt.
• Wechsel in den klinischen Schweregraden und Risikogruppen: Anhand der Wechsel in den Klini-
schen Schweregradbeurteilungen durch die Psychotherapeuten und der Risikogruppen der Angst
und Depression („Hospital Anxiety and Depression Scale“) soll gezeigt werden, bei wie vielen Pa-
tienten sich von Behandlungsbeginn im dritten Behandlungsmonat eine Veränderung in der psy-
chosozialen Belastung gezeigt hat.
• Klinische Relevanz der psychosozialen Belastungen im dritten Behandlungsmonat: Anhand der
Ergebnisse der Patientenbefragung im dritten Behandlungsmonat soll gezeigt werden, dass die im
dritten Behandlungsmonat immer noch hoch belasteten Patienten sich von den weniger belasteten
Patienten deutlich unterscheiden und daher eine weitergehende psychoonkologische Versorgung
dieser Patienten erforderlich ist.