Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 111
* Nachsorgeempfehlung zur Inanspruchnahme von Beratungsstellen und sozialen Dienste, außer Krebsberatungsstellen
oder andere Unterstützungsformen (z.B. Familie usw.).
Beurteilung anhand von Qualitätskriterien: Zur Beantwortung der Frage, ob das strukturierte
psychoonkologische Versorgungsprogramm tatsächlich dazu geeignet ist, den Patienten auf
ihren Bedarf abgestimmte psychoonkologische Versorgungsleistungen zukommen zu lassen,
sind die Selbstbeurteilungen der Patienten zum Ausmaß der erlebten Angst und Depression
(HADS-Risikogruppen) herangezogen worden. Das Vorgehen, die geleistete Patientenversorgung
vor dem Hintergrund der HADS-Risikogruppen zu betrachten, erlaubt es auch, die
Patientenorientierung des strukturierten Versorgungsprogramms zu bewerten.
Stehen die erbrachten psychoonkologischen Versorgungsleistungen in einem Zusammenhang
mit der vom Patienten berichteten psychischen Belastung, so kann von einer klinisch
angemessenen Patientenversorgung gesprochen werden.
Angemessenheit der Indikationsart: Tabelle 48 verdeutlicht, dass die 1.479 Patienten, die
den Angst- und Depressionsfragebogen HADS zu Beginn der Krebstherapie ausgefüllt haben,
7.663 der 10.597 psychoonkologische Versorgungsleistungen durch den Psychotherapeuten
erhielten. Bei hoch ängstlichen und depressiven Patienten (HADS RG III) sind deutlich
mehr psychoonkologische Versorgungsleistungen insgesamt angezeigt, als bei weniger
hoch belasteten Patienten (HADS RG I und II). Zudem zeigen sich die gleichen Zusammenhänge
zwischen der Art der Indikation zur psychoonkologischen Versorgung und der psychischen
Belastung der Patienten, wie sie auch in Tabelle 38 zur klinischen Schweregradbeurteilung
vorgefunden wurden; bei höher belasteten Patienten sind mehr Leistungen insgesamt
und auch häufiger psychotherapeutische Versorgungsleistungen (SPP) angezeigt. Bedenkt
man, dass Patienten der HADS-Risikogruppen II und III unter Ängsten und Depressionen
leiden, die in der Psychoonkologie als behandlungsbedürftig angesehen werden, dann erscheint
es gerechtfertigt, bei diesen Patienten 1,26 bzw. 1,78 mal je Patient und damit 2,3
bzw. 3,2 mal häufiger psychotherapeutische Versorgungsleistungen (SPP) durch eine psychologische
Diagnosestellung einzuleiten als bei gering belasteten Krebspatienten. Insgesamt
2.934 Gespräche (davon 618 ohne dokumentierte Indikationsart) sind mit den 741 Patienten
geführt worden, die an der Patientenbefragung zu Behandlungsbeginn nicht teilnehmen
konnten (Basis: HADS-Fragebogen fehlend = 2.220 Pat. mit EVE minus 1.479 Pat. mit
HADS), das sind 3,13 Gespräche je Patient.
Diese Ergebnisse stimmen weitgehend mit den Ergebnissen zu den Indikationsarten überein,
die aufgrund der klinischen Schweregradbeurteilung durch den Psychotherapeuten ermittelt
wurden (vgl. Tabelle 38). Das strukturierte psychoonkologische Versorgungsprogramm trägt
wie gefordert dazu bei, dass bei Patienten mit höherer psychischer Belastung eine Indikation
zur stationären psychoonkologischen Psychotherapie häufiger angezeigt wird und ein intensiverer
Kontakt zum Patienten aufrecht gehalten wird (Therapeut-initiierte Leistungen) als bei
geringer belasteten Patienten.