Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 107
Palliativbetreuung - - - - 136 2,3
Psych. Belastung: akut 18 2,2 45 1,6 110 1,8
Behandlungsangst - - - - 127 2,1
Behandlungscompliance / Adherence - - 57 2 98 1,6
Entlastung u. emotionale Stabilisierung - - 56 2 - -
Behandlungsangst - - 53 1,9 - -
Tod und Sterben / Sterbebegleitung - - - - 93 1,6
gesamt 801 - 2.832 - 5,955 -
Patientenmonitoring und adaptive Diagnostik: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsleitlinien
des strukturierten Versorgungsprogramms sollen Ärzte und Pflegekräfte im Verlauf
der stationären Behandlung eines Patienten die psychosoziale Verfassung des Patienten
beobachten (Patientenmonitoring) und bei Bedarf die Durchführung psychosozialer bzw.
psychotherapeutischer Interventionen veranlassen. Dies erfolgt auf Grundlage einer Checkliste,
der „Psychoonkologischen Anforderungsliste“ (POA). Auch die Psychotherapeuten sollen
im Behandlungsverlauf immer dann eine sogenannte adaptive Schweregradbeurteilung
durchführen und eine Veränderung in der klinisch-psychologischen Diagnose dokumentieren,
wenn sich das psychosoziale Zustandsbild eines Patienten verändert. Dies ist erforderlich,
um Patienten entsprechend dem sich im Verlauf einer Krebserkrankung verändernden
Belastungsmuster zu versorgen und um die entsprechende Anpassung des Leistungsgeschehens
zu begründen.
In insgesamt 389 Fällen und damit bei etwa 18% der 2.220 Patienten haben die Ärzte (= 75
mal) oder Pflegekräfte (= 314 mal) die „Psychoonkologische Anforderungsliste“ ausgefüllt
und darüber psychoonkologische Interventionen eingeleitet.
Patientenmonitoring: In Tabelle 42 ist aufgeführt, bei wie vielen Patienten das Behandlungsteam
ein konkretes psychosoziales Problem bzw. eine konkrete Belastung beobachtet hat.
Tabelle 42: Psychoonkologischer Versorgungsbedarf laut Patientenmonitoring
„Psychoonkologische Anforderungsliste“ (POA)
gesehener
Bedarf
Die Patientin/der Patient N
• empfindet Angst vor der Behandlung. 178
• erscheint psychisch stark belastet (depressiv, gereizt, gestresst). 229
• erscheint auffällig still und zurückgezogen. 85
• leidet stark unter Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit, Haarverlust etc.). 53
• erscheint auffällig abgespannt und müde. 45
• empfindet/hat wenig Unterstützung von anderen Menschen. 36
• hat familiäre Sorgen und Probleme. 55
• ist unzufrieden mit seinem/ihrem äußeren Erscheinungsbild (z.B. nach ope- 12
rativen Eingriffen).
• benötigt weitere Unterstützung, um eine Behandlungsmaßnahme richtig zu
verstehen.
• hat Schwierigkeiten, an seiner/ihrer Behandlung mitzuwirken. 34
• benötigt weitere Informationen zum Umgang mit seiner/ihrer Erkrankung. 161
120