Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 101
kann daher als eine angemessene Strategie der Patientenselektion und Problemidentifikation
beschrieben werden.
Angemessenheit der klinisch-psychologischen Diagnostik und Klassifikation: Hinweise darüber,
ob die Kombination aus Patientenbefragung, psychoonkologischer Anamnese und Beurteilung
des klinischen Schweregrades dazu beiträgt, dass die psychischen Störungen der
Patienten angemessen erfasst und klassifiziert werden, lassen sich unter Bezug auf publizierte
Studien ableiten. Dabei zeigt sich, dass die prozentuale Verteilung der häufigsten
Diagnosen psychischer Störungen im Rahmen der strukturierten psychoonkologischen Versorgung
der Literatur entspricht (vgl. Tabelle 37).
Tabelle 37: Psychische Störungen bei Krebspatienten
Psychische Störungen CMP Studiendaten 108
% %
insgesamt 28,5 20 bis 47
Angststörungen 6,5 8,3 bis 18
Affektive Störungen 10,3 10 bis 20
• Major Depression 8,4 6
Belastungsreaktionen/
Anpassungsstörungen
65,4 24 bis 68
Persönlichkeitsstörungen 1,1 3
Die Angemessenheit der klinisch-psychologischen Diagnostik wird besonders deutlich, wenn
sie im Zusammenhang mit den Risikogruppen betrachtet wird, die auf Basis der Selbstbeurteilung
der Patientenbefragung (HADS) gebildet wurden vgl. Tabelle 33-35).
• Risikogruppe I: Bei 14,5% der Patienten lag eine psychische Störung nach ICD-10 F vor.
• Risikogruppe II: Bei 38,2% der Patienten lag eine psychische Störung nach ICD-10 F vor.
• Risikogruppe III: Bei 58,1% der Patienten lag eine psychische Störung nach ICD-10 F vor.
Eine abschließende Bewertung der klinischen Angemessenheit der Diagnostik und Klassifikation
psychischer Störungen durch die Psychotherapeuten lässt sich im Rahmen des Projektes
„Case Management Psychoonkologie“ nicht treffen, da zur Beurteilung neben der ICD-
10 F auch die ICD-10-Z, die ICF und Klassifikation der „Psychoonkologischen Leitproblematik“
zur Verfügung standen. Insgesamt betrachtet werden jedoch mit 28,5% nicht mehr psychische
Störungen klassifiziert, als in der psychoonkologischen Literatur beschrieben.
Bedarfsgerechte psychoonkologische Intervention: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsleitlinien
des strukturierten Versorgungsprogramms soll die Durchführung psychosozialer
bzw. psychotherapeutischer Interventionen auf die klinische Schweregradbeurteilung des
Psychotherapeuten abgestimmt sein.
Von den 2.220 Patienten, die eine Einverständniserklärung unterschrieben haben, äußerten
241 (11,1%) Patienten zu Beginn der psychoonkologischen Versorgung explizit, keinen Gesprächswunsch
zu haben. 50 (2,3%) Patienten befanden sich bereits vor Beginn der stationären
Krebstherapie in psychotherapeutischer Behandlung.