Vortrag Kusch 2007 Urologie - IGV-Bochum

59. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V.
26. – 29. September 2007, ICC Berlin
Case Management Psychoonkologie:
Implementierung einer psychoonkologischen
Versorgung von Prostata-Ca-Patienten an einem
Klinikum der Maximalversorgung
Kusch, M.
Jung, S.
Knopf, H.-J.; Kunz, O.; Truß, M.,
Bochum, Bielefeld, Dortmund
Institut an der Ruhr-Universität Bochum

Case Management Psychoonkologie
Projektbeteiligte
Strukturiertes Psychoonkologisches
Versorgungsprogramm (CMP-2006)
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund
Projektkonsequenzen
Ausblick: CMP-2008

Case Management Psychoonkologie
Klinikum Dortmund gGmbH |
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Münster
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Universität Münster
Projektbeteiligte

Case Management Psychoonkologie
Evidenz, Leitlinien,
Versorgungswirklichkeit
Strukturiertes Psychoonkologisches
Versorgungsprogramm (CMP-2006)
Psychoonkologisches Versorgungskonzept
Intranet-basierte
Behandlungspfade Medizin Medizin-psychologischer psychologischer Behandlungspfad
Access-basiertes Patientendokumentationssystem
Automatische Quartalsund
„Benchmark“berichte
Quartalsweise durchgeführte
Qualitätsworkshops
Pflege Pflege-psychologischer Pflege Pflege-psychologischer psychologischer Behandlungspfad
Psycho Psycho-Onkologischer Onkologischer Behandlungspfad
Klinische / Administrative Kennzahlen
Versorgungs
Versorgungs- / Dienstleistungs
Dienstleistungsqualität qualität
Kontinuierliche Qualitätsentwicklung

Case Management Psychoonkologie
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund

Case Management Psychoonkologie
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund
Verfügbare Versorgungskapazität: 1 MA/30 h/Wo.* = 2.866 h
Für Patientenversorgung vorzuhaltende Kapazität: 60% (SOLL-Wert) = 1.720 h
Für Patientenversorgung eingesetzte Kapazität: 49% (IST-Wert) = 1.403 h
70
60
50
40
30
20
10
0
3. Q.
´04
4. Q.
´04
1. Q.
´05
2. Q.
´05
* Ohne Fehltage: insb. Krankheit, Fortbildung
3. Q.
´05
4. Q.
´05
1. Q.
´06
2. Q.
´06
3. Q.
´06
4. Q.
´04

Case Management Psychoonkologie
Indikationen (mit EVE):
Prostata-CA: N = 253
Blasen-CA: N = 72
Hoden-CA: N = 13
Nieren-CA: N = 12
Sonstige N = 25
Gesamt: N = 375
Beteiligungsquote: Ersterhebung
% Beteiligung
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund

Case Management Psychoonkologie
Patienten mit Prostata-CA / Männer sind geringer belastet:
Angst und Depression zu Behandlungsbeginn (CMP-gesamt = 1.463/C61= 287)
HADS-Gesamt
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund

Case Management Psychoonkologie
Patienten mit Prostata-CA sind seltener extrem belastet:
Risikogruppen der Angst und Depression zu Behandlungsbeginn
(N = 1.685; Urol.-DO = 141; C61= 111)
Risikogruppe
RG III *(HADS)
RG II *(HADS)
RG I *(HADS)
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund
CMP-Patienten Urologie-DO Prostata-CA-DO
22 %
25%
54 %
12 %
15%
73 %
9 %
14%
77 %

Case Management Psychoonkologie
Werden Patienten in der Urologie bedarfsgerecht versorgt?
Risikogruppen der Angst und Depression zu Behandlungsbeginn
(Urol.-DO = 141; C61= 111)
Risikogruppe
RG III *(HADS)
RG II *(HADS)
RG I *(HADS)
Urologie Urologie-DO/ DO/
12 %
15%
73 %
Prostata Prostata-CA
Prostata Prostata-CA 9 CA-DO % DO
9 %
14%
77 %
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund
Gespräche
/Patient
5,0 / 5,0
6,6
4,3 / 4,9
4,7
3,5 / 3,4
3,2
Stunden
gesamt
3,9 h / 3,9 h
4,9
3,2 h / 3,7 h
3,3
2,4 h / 2,4 h
2,5

Case Management Psychoonkologie
Projektergebnisse: Klinikum Dortmund
Profitieren Patienten in der Urologie von der Versorgung?
Risikogruppen der Angst und Depression zu Behandlungsbeginn und nach 120Tagen
(Urol.-DO = 84 mit HADS prä-post)
HADS-Werte
30
25
20
15
10
5
0
7,4
5,7
17
9
27,8
19,8
11,6
RG I RG II RG III gesamt
8,11
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Patientenzufriedenheit
79,8
13,5
1 2 < 2
6,7

Case Management Psychoonkologie
Hat die Psychoonkologische Versorgung einen Effekt?
Psychoonkologisch betreute Krebspatienten zu Behandlungsbeginn und nach 120Tagen
(CMP N = 128 mit Jahreskatamnese)
Wirkfaktoren:
OP x Erkrankungsschwere
Wirkfaktoren:
Psychoonkologische Gespräche x Erkrankungsschwere
Psychoonkologische Gespräche x Geschlecht
Kost et al., (in Vorb.)

Case Management Psychoonkologie
Projektkonsequenzen
Ziel: Einführung der psychoonkologischen Patientenversorgung
in allen Krankenhäusern mit onkologischem Schwerpunkt
Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes NRW
Das CMP-Projekt hat eindeutig belegt, dass sich ein strukturiertes psychoonkologisches
Versorgungsprogramm positiv auf die betreuten Patienten auswirkt.
Es hilft ihnen dabei, die psychischen Belastungen während der Krebsbehandlung besser zu ertragen.
Es wird damit eine deutliche und bedarfsgerechte Verbesserung der Versorgungsqualität von an
Krebs erkrankten Menschen erreicht.
Die Erkenntnisse des erfolgreich verlaufenen CMP-Projektes sollen zu einer umfassenden
Versorgung von Krebspatienten in Akutkliniken auf einer finanziell gesicherten Basis beitragen.
Das Gesundheitsministerium NRW hat das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus – InEK
gGmbH – in einem gemeinsamen Schreiben mit den Projektbeteiligten gebeten, diese
gesundheitspolitisch wegweisende Weiterentwicklung der psychoonkologischen Versorgung zu
unterstützen“.

Case Management Psychoonkologie
Ausblick: CMP-2008
© IGV-Bochum

Besten Dank
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