Karl-Olga-Krankenhaus GmbH

QualItätsManaGeMent
D­3
Aufbau des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements
Maßstäbe und Transparenz für unsere Leistungen!
Karl-Olga-Krankenhaus GmbH I Qualitätsbericht 2010
Mit der Einrichtung eines strukturierten Qualitätsmanagements und der Festlegung
unserer Qualitätspolitik wurde bereits im Jahr 2007 eine Struktur geschaffen, die
sowohl das Gesamthaus umfasst als auch Projekte miteinander mittels geeigneter
Maßnahmen verzahnt und Transparenz über die erzielten Ergebnisse schafft.
Unsere Teilnahme an der gesetzlichen externen Qualitätssicherung ermöglicht uns
die gezielte Datenerhebung verschiedenster medizinischer Indikatoren und den
Benchmark auf Bundesebene. Unser internes Qualitätsmanagementsystem integriert
die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung mit dem Ziel der systematischen
Verbesserung. Das interne Qualitätsmanagementsystem enthält weiterhin für die Mitarbeiter
aller Bereiche und Abteilungen des Krankenhauses verbindliche Vorgaben
(Organisationshandbuch). Eine umfassende Einbindung der Abteilungen und Bereiche
wird über eine festgelegte Organisations- und Kommunikationsstruktur, regelmäßige
Berichterstattung in den Gremien der Krankenhausleitung und durch berufs- und
abteilungsübergreifende Projektgruppenarbeit erzielt. Im Folgenden werden die einzelnen
Instanzen des Qualitätsmanagementsystems in unserem Hause beschrieben.
Lenkungsausschuss
Dem Grundgedanken folgend, dass die Schaffung eines hohen Qualitätsniveaus im
Unternehmen immer Führungsaufgabe ist, ist ein Lenkungsausschuss implementiert
worden. Dieser setzt sich aus der Geschäftsführung, dem Ärztlichen Direktor, dem
Leiter medizinischer Prozesse, dem Kaufmännischen Leiter, dem Pflegedirektor, der
Personalleitung und der Qualitätsmanagementbeauftragten zusammen und tagt in
regelmäßigen Abständen. Die wesentlichen Aufgaben des Lenkungsausschusses
sind:
• grundsätzliche Vorgaben in Bezug auf die Ausrichtung, die Strategie, die Qualitätsziele
und die Organisationsentwicklung
• Entscheidung über die Aufnahme von Projekten zur kontinuierlichen Verbesserung
der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Bereitstellung von notwendigen Ressourcen für die Durchführung von Schulungen
und Qualitätsverbesserungsprojekten und deren Umsetzung
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