Ing. Christian Lesching

IT-Strukturen für die Radiologie von morgen
am Beispiel der RNR MVZ GmbH
25.06.2010 VISUS Symposium 2010
Dipl.-Ing. Christian Lesching – Leiter IT
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Folie 1

Inhalt
• RNR-Netzwerk
– Aufbau der RNR
– Netzwerkstrukturen
– Applikationen
• Aufbau der Radiologie
– Ausfallkonzept
– Archivierungskonzept
– Verbindungen zur Teleradiologie
• Ausblick
– Langzeitarchivierung
– Zuweiserportal Celsius 37
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RNR-Fachbereiche
• Medizinische Versorgungszentren (MVZ) mit den Fachbereichen:
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
• Onkologie
• Bereich der Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe
• Zentrale in Leverkusen-Opladen
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Personalstruktur
• 60 Ärzte für Radiologie
• 13 Ärzte für Strahlentherapie
• 7 Ärzte für Nuklearmedizin
• 6 Ärzte für Neurologie
• 2 Ärzte für Hämatologie/Onkologie
• 12 Weiterbildungsassistenten
• Insgesamt ca. 800 Mitarbeiter/-innen
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Geräteausstattung
• 53 Röntgengeräte
• 21 Computertomographen
• 20 Gammakameras
• 27 Ultraschallgeräte
• 16 Kernspintomographen
• 10 Linearbeschleuniger
• 20 Mammographiegeräte
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Standorte und Fachbereiche (RNR gesamt)
Ratingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Düsseldorf-Oberkassel
St. Martinus KH
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Köln-Rodenkirchen
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
Eschweiler
St. Antonius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Aachen
Marienhospital Aachen
• Strahlentherapie
Duisburg
St. Johannes Hospital
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Haan
St. Josef KH
• Radiologie
Remscheid
Sana Klinikum
• Radiologie
• Strahlentherapie
Wesseling
Dreifaltigkeits KH
• Radiologie
Solingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
• Strahlentherapie
Leverkusen
Klinikum + Remigius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
• Onkologie
Bergisch-Gladbach
Vinzenz Pallotti KH
• Radiologie
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Dortmund
• Radiologie
• Nuklearmedizin

Standorte und Fachbereiche (RNR gesamt)
Ratingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Düsseldorf-Oberkassel
St. Martinus KH
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Köln-Rodenkirchen
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
Eschweiler
St. Antonius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Aachen
Marienhospital Aachen
• Strahlentherapie
Duisburg
St. Johannes Hospital
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Haan
St. Josef KH
• Radiologie
Remscheid
Sana Klinikum
• Radiologie
• Strahlentherapie
Wesseling
Dreifaltigkeits KH
• Radiologie
Solingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
• Strahlentherapie
Leverkusen
Klinikum + Remigius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
• Onkologie
Bergisch-Gladbach
Vinzenz Pallotti KH
• Radiologie
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Dortmund
• Radiologie
• Nuklearmedizin

Standorte und Fachbereiche (RNR gesamt)
Ratingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Düsseldorf-Oberkassel
St. Martinus KH
• Radiologie
• Nuklearmedizin
Köln-Rodenkirchen
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
Eschweiler
St. Antonius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Aachen
Marienhospital Aachen
• Strahlentherapie
Duisburg
St. Johannes Hospital
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
Haan
St. Josef KH
• Radiologie
Wesseling
Dreifaltigkeits KH
• Radiologie
Remscheid
Sana Klinikum
• Radiologie
• Strahlentherapie
Solingen
• Radiologie
• Nuklearmedizin
• Strahlentherapie
Leverkusen
Klinikum + Remigius KH
• Radiologie
• Strahlentherapie
• Nuklearmedizin
• Neurologie
• Onkologie
Bergisch-Gladbach
Vinzenz Pallotti KH
• Radiologie
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Dortmund
• Radiologie
• Nuklearmedizin

RNR-Konzept
• Zentrale Netzwerkstruktur – sternförmiger Aufbau des Netzwerks mit
Standleitungen
• Zentrale Terminvergabe durch das Service Center der RNR in
Leverkusen-Fixheide
• Zentrale RIS-Struktur und Aufbau mit zentraler Datenbank und
Kommunikationsserver
• Zentraler Teleradiologie-Server für die Befundung auch an anderen
Standorten
• Zentrale Spracherkennung mit Online-Spracherkennung
• Zentrale Verwaltung der gesamten IT am Standort Leverkusen-Opladen
• Zentrale Abrechnung – Zusammenführung aller abrechnungsrelevanten
Daten
• Bei allen Zentralfunktionen Mandantentrennung, soweit rechtlich
erforderlich
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RNR-Konzept
• Bereitstellung eines qualitativ hochwertigen medizinischen
Angebots
• Dienstleister für Patienten und ihre Zuweiser
- Entlastung der Standorte von technischen, organisatorischen, wirtschaftlichen und
administrativen Tätigkeiten durch die Zentrale
• Netzwerkstruktur
- Effektive Nutzung von personellen und sachlichen Mitteln
- Standort- und fachübergreifender Austausch (Konsultationen bei Problemfällen)
- Flexibles Personaleinsatzkonzept (Vertretungsregelungen)
• Qualitätsmanagement
- Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001 : 2000
- Interne Weiterbildung (RNR-Akademie)
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RNR-Konzept: zentrale RIS-/Netzwerk-Struktur
• Einsatz von unterschiedlichen Standleitungen am Beispiel der radiologischen
Krankenhaus-Kooperation der RNR MVZ GmbH
St. Antonius
KH Eschweiler
Remigius KH
Opladen
Netcologne 10 MBit
Klinikum
Leverkusen
St. Martinus KH
Düsseldorf
Versatel 4,6 MBit
Standleitung 1 GBit
Standleitung 1 GBit
Zentrale in
Leverkusen-
Opladen
St. Josef KH
Haan
Versatel 4,6 MBit
Vinzenz Pallotti
KH Bensberg
Netcologne 10 MBit
Netcologne 4,6 MBit
Dreifaltigkeits
KH Wesseling
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Folie 11

RNR-Konzept – zentrale Spracherkennung
Zuweiser
Online-Spracherkennung
Arzt RIS
ca. 2-4 Stunden nach Untersuchung sind
Befund und Bilder verfügbar
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Folie 12

RNR-Konzept: Zentrale Terminvergabe
• Über 40 Mitarbeiter bearbeiten täglich bis zu 2500 Telefonate.
• Schnelle Umsetzung der Terminvergabe (80% bis 90% der Anrufe
werden ohne Warteschleife bearbeitet).
• Terminvergabe erfolgt über den digitalen Terminkalender.
• Mitarbeiter sind medizinisch geschult.
• Krankenhaus hat definierte Betreuer, die sich um die Einhaltung
der Termine durch die Stationen und den Transportdienst
kümmern.
• Standorte sind von externen Telefonaten weitgehend befreit.
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Folie 13

Radiologie mit zentralem Teleradiologie-Server
Konzept der Radiologie:
Modalitäten
Konzept der Teleradiologie:
Legende:
--- Netcologne 10 MBit
--- DSL-Verbindung
--- UMTS-Verbindung
--- Gbit-Netzwerkleitung
UMTS
Notebook
PC-TELE01
Ausfall-
Server
BACKUP-
Server
UMTS
Notebook
PC-TELE02
Autoloader
TAPE
Arzt Home
Office
WSTELE03
Archiv-
Server
Web-Server
Zentraler
Teleradiologie
-Server
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RAID
Arzt Home
Office
WSTELE02
Arbeitsplatz
Remigius KH
WSTELE01
CT, CR
Diag. Clients
Netcologne 10 MBit

Bildarchivierung der Radiologie
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Ausbau der Strukturen
• Ausblick Langzeitarchivierung
• Reduzierung der Hardwarebelastungen und damit verbundenen
Kosten pro Standort
• Voraufnahmen 2-3 Jahre rückwirkend pro Standort
• Wegfall des Sicherheitskonzepts und damit Kosteneinsparung
• Entlastung der eigenen Strukturen durch Zentralisierung der
Langzeitarchivierungshardware
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Ausblick Langzeitarchivierung
• Standort A: 4,4 GB/Tag ~ 1,7 TB/Jahr
• Standort B: 4,19 GB/Tag ~ 1,6 TB/Jahr
• Standort C: 13,61 GB/Tag ~ 5,0 TB/Jahr
• Standort D: 5,78 GB/Tag ~ 2,2 TB/Jahr
………………………………………………………………………………………….
ca. 40 TB/Jahr verlustfrei komprimierte Bilddaten
• Die Bildanzahl der vorhandenen Altdaten beläuft sich auf ca. 70 TB verlustfrei komprimierte
Bilddaten.
• Hieraus ergeben sich nach 5 Jahren ca. 270 TB Bilddaten:
» 110 TB � 1. Jahr
» 150 TB � 2. Jahr
» 190 TB � 3. Jahr
» 230 TB � 4. Jahr
» 270 TB � 5. Jahr
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Ausblick Langzeitarchivierung
• Entscheidungsprozess
• Kategorie A: Auslagerung aller Bilddaten an einen Drittanbieter
• Kategorie B: Teilauslagerung: Hardware auslagern, Software selbst
verwalten
• Kategorie C: Eigenes Langzeitarchiv mit Hardware und Software
aufbauen und verwalten
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Ausblick Langzeitarchivierung
Kategorie A: Auslagerung aller Bilddaten an einen Drittanbieter
– Vorteile: Komplette Abgabe der Verantwortung, keine zusätzlichen
Verwaltungsarbeiten oder Betriebskosten
– Nachteil: Bei Problemen oder Wechsel des Anbieters: Bekommt man alle Bilddaten
zurück?, hohe Investition
Kategorie B: Teilauslagerung: Archivhardware auslagern, Archivsoftware selbst
verwalten
– Vorteil: Verwaltung aller Bilddaten in eigener Regie, eigene Verwaltung der
Archivsoftware und Archivhardware
– Nachteil: Ein weiteres Medizinprodukt in Einsatz, hohe Verantwortung bezüglich
Bilddaten, Datenschutz, Datensicherheit, hohe Investition
Kategorie C: Eigenes Langzeitarchiv mit Hardware und Software aufbauen und
verwalten
– Vorteil: Verwaltung aller Bilddaten in eigener Regie, eigene Verwaltung der
Archivsoftware und Archivhardware
– Nachteil: Ein weiteres Medizinprodukt in Einsatz, hohe Verantwortung bezüglich
Bilddaten, Datenschutz, Datensicherheit, hohe Betriebskosten und Verwaltungsarbeit
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Ausbau der Strukturen
• Ausblick
– Zuweiserportal Celsius 37
• Einführung eines zentralen Zuweiserportals
• Verbesserung des Workflows
• Bessere Zusammenarbeit mit Zuweisern und Krankenhäusern
• Entlastung der eigenen Strukturen
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Zuweiserportal Celsius 37
• Über das Zuweiserportal können externe Zuweiser in Bezug auf ihre
Patienten mittels Web-Technologie Zugang zum RIS erhalten,
radiologische Untersuchungen anfordern, Befundberichte empfangen
und über Terminänderungen und -stornierungen informiert werden.
Dies bedeutet im Einzelnen:
– Order Entry über Intranet (Terminplanung)
– Rückübermittlung von Befunden und Bildern
– Termin-Übersicht
– Patienten-Übersicht mit zugehörigen Befunden
– Administration des Systems
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Celsius 37-Funktionalitäten des Portals
- Einfache Anmeldung
- Schnelle Anfrage nach dem nächsten freien Termin
- Bestätigung des vorgegebenen Termins
- Übersicht der bestehenden Termine
- Suche nach freien möglichen Terminen
- Kalenderfunktion mit Monats-, Wochen- und Tagesansicht
- Patientenliste mit Blick auf Stammdaten, Termine und Befunde
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Celsius 37 - Übersicht der Terminanfrage
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Vorteile von Radiologie und zentraler Verwaltung
• Entlastung der zentralen Terminvergabe
• Schnelle und effiziente Kommunikation mit den Zuweisern
• Einfache Integration in das bestehende RIS von iSoft
• Nutzung aller gängigen Internet-Browser
• Hohe Datensicherheit - Zugriff nur durch berechtigte Benutzer
• Alternative zu telefonischen Terminanfragen
• HL7- oder IHE-konformes Order Entry
• Befundübertragung von RadCentre an externe Zuweiser
• Fazit: Sehr nützliches Hilfsmittel bei Verwendung
unterschiedlicher KIS-Schnittstellen und zentraler Terminvergabe
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IT-Strukturen für die Radiologie von morgen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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