Zahnärzteblatt - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land Brandenburg

Berufspolitik
neu in der KZV: AG Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die Arbeitsgruppe „Wirtschaftlichkeitsprüfung“ wurde auf Antrag der Vertreterversammlung
ins leben gerufen. Sie soll den brandenburgischen Zahnärzten und der
Verwaltung beratend zur Seite stehen. erste ergebnisse ihrer Arbeit liegen jetzt vor.
Sven Albrecht
mehr im Internet:
www.kzvlb.de
Autor: Sven Albrecht,
Vorsitzender der Vertreterversammlung
Die Vertreterversammlung der KZV lB hat auf
ihrer Versammlung am 18. mai 2011 auf Antrag
von Dr. Alexander hoyer den Vorstand
beauftragt, eine Arbeitsgruppe „Wirtschaftlichkeitsprüfung“
zu bilden. hintergrund war die
unzufriedenheit der Kolleginnen und Kollegen
mit der derzeitigen Situation. Das Verfahren
der Wirtschaftlichkeitsprüfung wird seit der
Ausgliederung des prüfgeschäftes an die prüfstelle
als zunehmend
problematisch empfunden.
Der entstandene
prüfungsstau, die
langwierige Verfahrensdauer
sowie die
fehlende transparenz
des Verfahrens sind
unbefriedigend. Die in
der AG tätigen Zahnärzte
sollten durch ihren
zahnärztlichen Sachverstand sowohl den
brandenburgischen Zahnärzten als auch den
administrativen Strukturen beratend und richtungsgebend
zu Seite stehen. Diesem Auftrag
ist der Vorstand der KZVlB gefolgt und rief
eine AG „Wirtschaftlichkeitsprüfung“ ins leben,
die sich am 25. Juli konstituierte und bereits
ersten konkreten problemen widmete.
neben den oben genannten Kritikpunkten
wurde festgestellt, dass für eine reihe von
BemA-positionen, aber auch für neue Behandlungsmethoden,
in der prüfstelle keine richtlinien
vorliegen, so dass der eindruck entsteht,
dass entscheidungen häufig nach Gutdünken
getroffen werden. es wird eine zunehmende
Diskrepanz zwischen dem zahnärztlichen
Arbeiten nach modernen wissenschaftlichen
methoden und dem, was in den prüfverfahren
als wirtschaftlich, ausreichend, zweckmäßig
mitglieder
rainer linke
Dr. med. Iris ninnemann
Dipl.-Stom. Sven Albrecht
Dr. med. dent. Alexander hoyer
Dipl.-med. thomas Schmidt
thomas Schwierzy
Dr. med. dent. matthias Stumpf
Dr. med. dent. paul Zorn
und notwendig anerkannt wird, sichtbar. Die
betroffenen Zahnärzte sehen sich häufig dem
prüfungsverfahren hilf- und schutzlos ausgeliefert,
da ihnen schlagkräftige Argumentationshilfen
seitens der KZV fehlen.
Als erste BemA-positionen widmete sich die
AG „Wirtschaftlichkeitsprüfung“ gemeinsam
mit dem Vorstand in diesem Zusammenhang
den Gebühren-nummern 56a und 56c (Zystektomie),
deren Auslegung immer wieder
zu Streitigkeiten in den prüfverfahren führt.
hauptproblem ist da-
bei die frage, ab welcher
Größe es sich um
eine größere Zyste
handelt und wann es
sich nur um eine kleine
Zyste oder Granulationsgewebe
handelt,
deren entfernung nicht
zur Abrechnung nach
nr. 56a/c BemA berechtigt.
hierzu sichtete die Arbeitsgruppe neben
wissenschaftlichen Veröffentlichungen auch
diverse rechtsurteile und fasste die ergebnisse
in einer praxisbezogenen tabelle (siehe
nebenstehende Seite) zusammen, die den Kollegen,
aber auch der prüfstelle die möglichkeit
geben soll, den Begriff „größere Zyste“ qualitativ
zu fassen. hierbei wurden der röntgenologische
und der histopathologische Befund
sowie ein eventuell notwendiger op-Bericht in
Beziehung gebracht und dem Kollegen so auf
einfache Art und Weise Argumente für die Abrechenbarkeit
ihres operativen mehraufwandes
gegeben.
nach diesem ermutigenden Anfang wird sich
die Arbeitsgruppe kontinuierlich mit weiteren
problemfeldern der Wirtschaftlichkeitsprüfung
beschäftigen und dem Vorstand entsprechende
lösungsvorschläge unterbreiten.
20 ZBB Ausgabe 6/2011