Alkohol; 9 Studien; nach Marlatt-Schema - AHG Allgemeine ...

©. Körkel & Quest Akademie (2004) 

Remscheider Gespräche, 18.11.2004 

Two beers or not two beers: 

Professionelles Rückfallmanagement 

für unsere Patienten 

Joachim Körkel


Übersicht 

1. Rückfallverständnis 

2. Stand der Rückfallforschung 

- Rückfallhäufigkeiten 

- Rückfallverläufe 

- Rückfallbedingungen 

- Zwischenresümee 

- Rückfall während der Behandlung 

3. Handwerkskasten Rückfallmanagement 

4. Resümee


Übersicht 

1. Rückfallverständnis


Rückfalldefinitionen 

Rückfalldefinition 1 

Rückfall = erneuter Konsum der 

„Problemsubstanz“ nach einer Phase der Abstinenz 

Rückfalldefinition 2 

Rückfall = Nicht-Erreichen/Unterschreiten eines 

selbst gesetzten Ziels im Umgang mit der 

„Problemsubstanz“


Sprachregelung 

Gibt es einen Ersatz für den negativ getönten 

Begriff „Rückfall“? 

� „wieder Alkohol trinken“ 

� „mehr Alkohol trinken, als man wollte“

60 

50 

40 

30 

20 

10 

Emotionen erfahrener SuchttherapeutInnen 

nach Klientenrückfällen 

0 

Besorgnis 

55 


(Gehring & Herder, 1991; N = 160) 

Mitgefühl 

43 

Enttäuschung 

40 

Trauer 

35 

Wut 

32 

Selbstzweifel 

25 

Schuldgefühle 

13


Bedeutung des Rückfalls für die 

BehandlerInnen: Abgeklärtes 

Räsonieren oder subjektive Blamage? 

Größere Gelassenheit ? 

Wie wird “Rückfall” in 

Behandlungseinrichtungen 

konnotiert?


Übersicht 



- Rückfallhäufigkeiten

Rückfallquoten nach qualifizierter Drogen- 

Entgiftungsbehandlung 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

76 

Gossop 1989 

(6 Monate) 


(ohne Alkohol/Cannabis) 

DGSS 3 

("liberal")

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


Rückfallquoten nach qualifizierter 

Alkohol-Entgiftungsbehandlung 

67 

1 Jahr (Bechert et 

al. 1989) 

84 84 

76 

1 Jahr (Veltrup 

1995) 

DGSS 3 

("liberal") 

DGSS 4 

("konservativ")

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


Rückfallquoten nach 

ambulanter/ stationärer Drogen- 

Entwöhnungsbehandlung 

73 

Dehmel 1989 

(6 Monate) 

(ohne Alkohol/Cannabis) 

63 

Roghmann & 

Lüdtke (18 

Monate) 

78,5 

Herbst 1992 

(4 Jahre) 

DGSS 3 

("liberal")

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Rückfallquoten nach stationärer 

Alkohol-Entwöhnungsbehandlung 

36 


61 

1 Jahr (Zobel et 

al. 2004) 

54 

63 

4 Jahre (Küfner 

et al. 1988) 

65 

85 

7 Jahre (Maffli et 

al. 1995) 

DGSS 3 

("liberal") 

DGSS 4 

("konservativ")

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Rückfallquoten nach ambulanter 

Alkohol-Entwöhnungsbehandlung 

34 


51 

21 Monate 

(Tecklenburg 

2001 

49 

52 

21 Monate 

(Soyka et al. 

1997) 

27 

65 

28 Monate 

(Wisheu 2002) 

DGSS 3 

("liberal") 

DGSS 4 

("konservativ")

Rückfallquoten nach stationärer Alkohol- 

Reha: Differenzierungen 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

(FVS-Katamnese 2000; N=6.848 aus 11 Fachkliniken; 

DGSS 4; Kluger et al. 2003) 

57 


48 

keine feste 

Partnerschaft 

62 

46 

Arbeitslosigkeit 

ja nein 

63 

47 

frühere stat. 

Entwöhnung 

81 

47 

Abbruch

100 

80 

60 

40 

20 

0 


Rückfallquoten bei anderen 

Problemfeldern 

358.-365.Tag 5 Jahre (Rehospitalisierung) 8 Jahre 1 Jahr 

57 

Panikstörung 

(Rief et al. 

1997) 

70 

Schizophrenie 

(Bailer & Rey 

1997) 

77 

Sozialther. 

Strafvollzug 

(Egg 1990) 

80 

Rauchen 

(Silagy et al. 

2001)


Rückfallquoten bei somatischen 

Erkrankungen 

(Diabetes, Bluthochdruck, Asthma) 

� Mindestens genau so hohe Rückfallquoten 

wie im Suchtbereich. 

(vgl. McLellan et al. [2000]. JAMA, 284, 1689-1695)


Resümee 

Der Suchtrückfall ist in keiner Weise ein 

„exotisches Phänomen“.

Folgerungen zu Rückfall-Häufigkeiten 


1. Rückfälle sind die Regel und nicht die 

Ausnahme bei allen chronischen Erkrankungen. 

Rückfälle sind ein notwendiger Bestandteil der 

Überwindung einer manifesten (Sucht-) 

Erkrankung. (� Menschenbild) 

2. Die potenzielle Rückfälligkeit sollte frühzeitig 

(nicht erst nach Eintritt eines „Ausrutschers“) 

offensiv, umfassend und gelassen thematisiert 

werden. 

3. ... und zwar in jedem Teil des Hilfesystems 

(Hausarzt, Suchtberatungsstelle, Entgiftungsund 

Entwöhnungsbehandlung, Selbsthilfegruppe).


Übersicht 




- Rückfallverläufe

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Nichtabstinente nach qualifiziertem 

Drogenentzug 

76 

rückfällig 

(global) 


(6-Monats-Follow-up; Gossop 1989) 

32 

täglich 

Opiate 

28 

zur 

Befragung 

abstinent 

16 

nicht täglich 

Opiate

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


Nichtabstinente nach stationärer 

Alkoholentwöhnung 

(18-Monats-Follow-up; Küfner et al. 1986) 

47 

rückfällig 

(global) 

25 

Ausrutscher 

(1 - 3 Tage)


Abstinenz-Verletzungs-Effekt 

(Marlatt, 1978ff) 

Ausrutscher („erster Druck/ Schluck”) 

1. Erklärung durch eigene Unfähigkeit 

�� 

„Ich bin einfach ein labiler Mensch.” 

„Mir fehlt der eiserne Wille.” 

2. Resignation und sinkende Zuversicht bezüglich des 

weiteren Verlaufs 

„Nun ist sowieso alles aus, da kann ich gleich weiter drücken/ 

trinken.” 

3. Schuld- und Schamgefühle 

„Ich könnte vor Scham im Erdboden versinken.” 

„Ich kann keinem mehr ins Gesicht sehen.” 

�� 

Schwerer Rückfall


Folgerungen zu Rückfall-Verläufen 

1. Ausrutscher nicht dramatisieren. 

Denn: Sie müssen keineswegs schwer und 

folgenreich verlaufen, d.h. nicht naturgesetzartig 

in schwere Rückfälle übergehen. 

2. Ausrutscher nicht bagatellisieren. 

Denn: Schwere Rückfälle gehen im Alkoholbereich 

mit einem Anstieg an Gewalt (O‘Farrell & Murphy 

1995) sowie bis zu 10-fach erhöhter Mortalität 

(Feuerlein et al. 1990) einher. 

3. Ausrutscher ernst nehmen und 

kompetent damit umgehen (z.B. keine sich 

selbst erfüllenden Prophezeiungen weitergeben 

[„Nach dem ersten Schluck/Druck geht es unweigerlich 

bergab!“]).


Übersicht 





- Rückfallbedingungen


Trias der Rückfall- 

Entstehungsbedingungen 

Rückfall- 

Patient

50 

40 

30 

20 

10 

0 

unangenehme Gefühle 


Hauptrückfallursachen 

(Alkohol; 9 Studien; nach Marlatt-Schema) 

42 

unangenehme körperl. Zustände 

4 

angenehme Gefühle 

7 

Versuch kontrollierten Trnkens 

10 

Alkoholverlangen 

9


Komorbidität bei Alkoholabhängigen 

(nach DSM-III-R; Driessen & Hill 1998) 

1.) Achse-I-Diagnose, keine Achse-II-Diagnose 24,0% 

2.) Achse-II-Diagnose, keine Achse-I-Diagnose 16,4% 

3.) Achse-I-Diagnose, und Achse-II-Diagnose 17,2% 

4.) keine Komorbidität 42,4%

Sind komorbide Angststörungen (ICD/DSM) 

Auslöser von Alkoholrückfällen? 


(Übersicht: Schadé et al. 2003) 

� Nur 12 Studien - die Mehrzahl methodisch kaum 

aussagefähig. 

� Evidenz von Driessen et al. (2001): 

Komorbide Angststörungen begünstigen 

Rückfälligkeit („but not an established fact“, p. 258). 

Schadé et al. (2003). Alcohol & Alcoholism, 38(3), 255-262.

Prozentsatz Rückfälliger nach 

Alkoholentgiftung - ohne und mit komorbider 

Beeinträchtigung 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


(18-Monats-Follow-up; Driessen et al. 2001) 

40 

ohne Komorbidität 

(n=62) 

69 

Depression + Angst 

(n=15) 

77 

Angst (n=23)


Folgerung zu 

Rückfall-Bedingungen 

(Wohlfarth 1992) 

„Abstinenz bedeutet nicht nur die Erlösung von den 

quälenden Krankheitssymptomen der Sucht, sondern 

auch den schmerzhaften Verzicht auf eine Substanz, 

die eine wichtige Rolle bei der Regulierung von 

Affekten, der Abwehr von Kränkungen und der 

Aufrechterhaltung des Selbstwertgefühls gespielt 

hat“

Medikamenten- und Alkohol-Rückfall: 

Gegenseitig bedingt? 

100 

80 

60 

40 

20 

0 


60 

(Maffli et al. 1995) 

70 

Männer Frauen 

19,2% 

medikamentenabhängig 

48,9% 

medikamentenabhängig

Ein Teil der Drogenabhängigen kann so mit 

Alkohol umgehen, dass der Alkoholkonsum keinen 

Heroinrückfall-anbahnenden Effekt nach sich zieht. 


Alkohol- und Drogen-Rückfall: 

Gegenseitig bedingt? 

(nach Gossop 2003) 

Gossop, M. (2003). Drug addiction and ist treatment. Oxford: 

Oxford University Press.




Rückfall- 

Patient 

Sozialer 

Kontext

50 

40 

30 

20 

10 

0 

unangenehme Gefühle 


Hauptrückfallursachen 

(Alkohol; 9 Studien; nach Marlatt-Schema) 

42 

unangenehme körperl. Zustände 

4 

angenehme Gefühle 

7 

10 

im 

Versuch kontrollierten Trnkens 

9 

Alkoholverlangen 

zwischenmenschliche Konflikte 

16 

Trinkeinladungen 

14 

angenehme Gefühle mit anderen 

3

Prozentsatz Rückfälliger 

(Alkohol, Opiate, Nikotin) 

bei unterschiedlicher sozialer Integration 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


54 

(Havassy et al. 1991) 

61 

90 

hoch mittel niedrig




Suchthilfesystem 

Rückfall- 

Patient 

Sozialer 

Kontext


Rückfallbedingungen im 

Hilfessystem 

1. Ungenügende Behandlung und Fehlplatzierung 

(z.B. zu kurze Behandlungsdauer; Abstinenzbehandlung bei 

Kontrollziel des Klienten) 

2. „Rausschmiss“ nach Rückfall 

3. Hohe Zugangsschwellen für Wiederbehandlung 

(z.B. „abschreckende“ Entgiftung) 

4. Fehlende Vorbereitung auf den Umgang mit 

Ausrutschern bzw. Vermittlung sich selbst erfüllender 

Prophezeiungen („Schnapspralinenmythos“) 

5. Fehlende Rückfallpräventionstrainings


Rückfallbedingungen: Resümee 

1. „Unbändiges Alkohol-/Drogenverlangen“ (craving), 

Willensschwäche oder „fehlende Krankheitseinsicht“ 

bilden nicht die zentralen Rückfallursachen. 

2. Zentrale Rückfallursachen liegen meist in schwerwiegenden 

psychischen und sozialen Belastungsfaktoren. Diesen 

Bedingungen sollte rückfallpräventiv besondere Bedeutung 

geschenkt werden. 

3. Eingleisige Interventionen (z.B. „Anti-Craving-Medikation“) 

sind wenig erfolgversprechend.


Übersicht 






- Zwischenresümee

Traditionelles und neueres Verständnis 

von Suchtrückfällen 


Traditionelles Verständnis Neueres Verständnis 

Rückfalldefinition Rückfall = jeglicher Alkoholkonsum 

nach einer Abstinenzphase 

(„enge Rückfalldefinition“) 

Erwartbarkeit von 

Rückfällen 

Rückfallbedingungen 

Kein starrer Rückfallbegriff (Unterscheidung 

von Trinkmengen und 

Trinkmustern, Analyse von Veränderungen) 

Abstinenz ist Normalfall Rückfall ist Normalfall 

Fehlende Abstinenzmotivation 

(„will nicht aufhören“), Alkoholverlangen, 

Uneinsichtigkeit 

Rückfallbewertung Rückfall = negativ (Scheitern, 

Misserfolg und zu vermeidendes 

Übel) 

Rückfallverläufe „Erster Schluck“ endet aufgrund 

biologischer Bedingungen naturgesetzmäßig 

im Kontrollverlust 

Vor allem unangenehme Gefühle, 

soziale Konflikte und „Trinkverführungen“ 

Rückfall = auch positiv (Lernerfahrung; 

„Rückfall als Chance“) 

„Erster Schluck“ ist ein Ausrutscher, 

der nur bei ungünstiger gedanklicher 

und emotionaler Verarbeitung im 

schweren Rückfall endet 

(AVE: Abstinenz-Verletzungs-Effekt)

Vorbeugung von 

Rückfällen 

Prophylaktischer 

Umgang mit dem 

Thema „Rückfall“ 

Umgang mit stationären 

Rückfällen 

Traditionelles und neueres Verständnis 

von Suchtrückfällen 


Traditionelles Verständnis Neueres Verständnis 

Warnung („Finger vom ersten Glas 

lassen!“) 

Spannungsgeladenes, schambesetztes, 

eher gemiedenes 

Tabuthema 

Disziplinarische Entlassung 

(Vergehen gegen die Hausund 

Behandlungsordnung) 

Breite Palette von Maßnahmen zur 

primären und sekundären Rückfallprävention 

(v.a. Erkennen von Risikosituationen 

und Aufbau von Bewältigungsfertigkeiten 

– auch für den Fall 

eines Ausrutschers) 

Offensives, offenes und gelassenes 

Ansprechen der Thematik als notwendiger 

Teil von Suchtbehandlung 

Möglichkeit der Weiterbehandlung

Unausgewogener 

Lebensstil 


Rückfallmodell von Marlatt 

Drang und 

Verlangen nach 

der positiven 

Substanzwirkung 

Wunsch 

nach 

sofortigem 

Genuss bzw. 

unmittelbarer 

Selbstbelohnung 

Rationalisierung, 

Leugnung 

und 

„Scheinbar 

UnbedeutsameEntscheidungen“ 

(AIDs) 

Hochrisikosituation 

Wirksame 

Bewältigungsstrategie 

Keine/ 

ineffektive 

Bewältigungsstrategie 

Gestiegene 

Erwartung, 

die Situation 

substanzfrei 

zu meistern 

Gesunkene 

Erwartung, 

die Situation 

substanzfrei 

zu meistern 

+ 

positive Erwartung 

an 

die Wirkung 

der Substanz 

Ausrutscher 

(erstmaliger 

Substanzkonsum) 

Abstinenz- 

Verletzungs- 

Effekt (AVE) 

+ 

positive 

Substanzwirkung 

Gesunkene 

Wahrscheinlichkeit 

eines 

Rückfalls 

Gestiegene 

WahrscheinlichkeitfortgesetztenSubstanzkonsums


Übersicht 







- Rückfall während der Behandlung

40 

30 

20 

10 

0 

Rückfallquoten während stationärer 

Drogen-Entwöhnungsbehandlung 

6,9 


(Küfner, Arzt, Roch, Denis & Rug 1995) 

11,9 

12,6 

Regulär 

Entlassene 

23,4 

4,6 

20,8 21,3 

Abbrecher 

32,9 

Medikamente 

illegale Drogen 

Alkohol 

Gesamt

100 

80 

60 

40 

20 

0 


Rückfallquoten in Abhängigkeit von 

Entlassung/Weiterbehandlung nach 

stationärem Alkoholrückfall 

(18-Monats-Follow-up; Küfner & Feuerlein 1989) 

47 

70 

alle Behandelten alle vorzeitig 

Entlassenen 

95,5 

wegen stationärem 

RF vorzeitig 

Entlassene 

58 

nach stationärem 

RF 

Weiterbehandelte


Rückfallaufarbeitung 

Gibt es ein therapeutisches (statt 

ordnungspolitisches) Konzept zur 

stationären/ambulanten Rückfallbearbeitung? 

Wie erlangen MitarbeiterInnen 

die notwendigen Kompetenzen 

dafür? 

Wie wird den PatientInnen das 

Konzept vermittelt?


Übersicht 








3. Handwerkskasten Rückfallmanagement


Zwei Zielrichtungen von 

Rückfallprävention 

Primäre Rückfallprävention 

� Vorbeugung des erneuten Alkoholkonsums 

Sekundäre Rückfallprävention 

� Senkung von Dauer, Intensität und Folgewirkungen 

des erneuten Alkoholkonsums

Berglund, M., Thelander, S. & Jonsson, E. (Eds.) (2003). 

Treating alcohol and drug abuse. An evidence based 

review. Weinheim: Wiley. 

Carroll, K.M. (1996). 

Relapse prevention as a psychosocial treatment: 

A review of controlled clinical trials. Experimental and 

Clinical Psychopharmacology, 4, 46-54. 

Irvin, J.E., Bowers, C.A., Dunn, M.E. & Wang, M.C. (1999). 

Efficacy of relapse prevention: A meta-analytic review. 

Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 563-570. 

Miller, W.R. & Wilbourne, P.L. (2002). 

Mesa Grande: A methodological analysis of clinical 

trials of treatments for alcohol use disorders. 

Addiction, 97, 265-277. 


Forschungsübersichten zu effektiven 

Rückfallpräventionsmaßnahmen

Evidenzbasierte Maßnahmen der 

Rückfallprävention 

1. Nachsorge nach einer Behandlung 

ist primär und sekundär rückfallprophylaktisch 

wirksam. 


� z.B. Selbsthilfegruppenteilnahme, 

ambulante Psychotherapie, 

betreutes Wohnen, 

suchtbezogene Paargespräche

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 


4-Jahres-Abstinenzquoten und 

Selbsthilfegruppenteilnahme 

71 

46 

(Küfner et al. 1988) 

46 

35 

Männer Frauen 

regelmäßig 

gar nicht oder 

unregelmäßig


Evidenzbasierte Maßnahmen der 

Rückfallprävention (Forts.) 

2. Strukturierte Rückfallpräventionstrainings 

während einer Behandlung 

sind (primär und) sekundär rückfallprophylaktisch 

wirksam.

Meta-Analyse zur Wirksamkeit 

Marlatt‘scher Rückfallpräventions- 


trainings (Irvin et al. 1999)

„Strukturiertes 

Trainingsprogramm 

zur 

Alkohol-Rückfallprävention“ 

(S.T.A.R.) 

(Körkel & Schindler 2003) 


inklusive 

CD-ROM


Ziele von S.T.A.R. 

1. Enttabuisierung von Rückfällen 

2. Wissenserweiterung über zentrale Aspekte des 

Rückfallgeschehens (u.a.: Ausrutscher - Rückfall) 

3. Förderung einer realistischen Sichtweise eigener 

Rückfallanfälligkeit 

4. Herausarbeitung persönlicher Rückfallrisiken und 

darauf zugeschnittener Bewältigungskompetenzen 

5. Entwicklung von Strategien zum Umgang mit 

Ausrutschern 

6. Befähigung zum Rückfallgespräch mit Angehörigen, 

Freunden und Arbeitskollegen


Charakteristika von S.T.A.R. 

1. Umfaßt 15 Einheiten (Module), in denen die nach 

heutigem Stand der Wissenschaft zentralen 

Themen der Rückfallvorbeugung und Rückfallbewältigung 

bearbeitet werden.


Inhalte von S.T.A.R. 

Modul 1. Grundinformationen über Rückfälligkeit 

Modul 2. Abstinenz: Pro und Kontra 

Modul 3. Hochrisikosituationen 

Modul 4. Soziale Risikosituationen (I) 

(Ablehnen von Trinkaufforderungen und 

Ansprechen der eigenen Abhängigkeit) 

Modul 5. Soziale Risikosituationen (II) 

(Anerkennung und Kritik) 

Modul 6: Unangenehme Gefühle (I): Sensibilisierung 

Modul 7: Unangenehme Gefühle (II): Bewältigung 

Modul 8: Alkoholverlangen („craving“)


Inhalte von S.T.A.R. (Forts.) 

Modul 9. Kontrolliertes Trinken 

Modul 10. Ausgewogener Lebensstil 

Modul 11. Ausrutscher und Rückfall 

Modul 12. Umgang mit Ausrutscher und Rückfall 

Modul 13. Gespräche mit Angehörigen und Freunden 

zum Thema „Rückfall“ (I): 

Gesprächsführung/-blockaden 

Modul 14: Gespräche mit Angehörigen und Freunden 

zum Thema „Rückfall“ (II): 

Gesprächsinhalte 

Modul 15: Nachsorge

Charakteristika von S.T.A.R. (Forts.) 

2. Detaillierter Durchführungsplan für jedes Modul. 

Dauer pro Modul: 90 Minuten. 

3. Auf Gruppen mit max. 12 Personen ausgerichtet, 

zentrale Inhalte aber auch für die Einzelarbeit nutzbar. 

4. Zu jedem Modul Arbeits- und Informationsblätter. 

5. CD-ROM zur Arbeitserleichterung 

(Ausdrucken aller Arbeits- und Informationsblätter 

sowie Evaluationsbögen). 

6. Variable Didaktik entsprechend moderner Erwachsenenbildung 

(u.a.: Visualisierung; aktivierende 

Methoden) 

©. Körkel & Quest Akademie (2004)


Einsatzfelder von S.T.A.R. 

1. Ambulante und stationäre Entwöhnungsbehandlung 

� wöchentlich oder kompakt 

� offene oder geschlossene Gruppe 

� als Teil der Standardbehandlung („für alle“) oder als 

indikative Gruppe 

2. (Qualifizierte) Entgiftung 

3. Nachsorge 

� Beratungsstelle, Hausarzt, Gesundheitsamt 

� betreutes Wohnen 

� betriebliche Suchtarbeit 

4. Selbsthilfegruppen 

5. Beratungsarbeit (Suchtberatungsstellen, Arztpraxen...)


Übersicht 








3. Handwerkskasten Rückfallmanagement 

4. Resümee

Merkmale qualifizierter Rückfallarbeit 


(�� (�� Struktur-, Prozess-, Ergebnisqualität) 

1. Die Rückfallhematik ist fester und gebührender 

Bestandteil des Behandlungsplans. 

2. Es besteht ein reflektiertes, mehr oder weniger 

einheitliches Rückfallverständnis im Team. 

3. Mit der Rückfallthematik wird innerhalb des Teams 

und mit den PatientInnen offen, gelassen, interessiert, 

einladend und entdogmatisiert umgegangen. (z.B.: 

eigene Unsicherheiten dürfen gefahrenfrei angesprochen 

werden). 

4. Es werden strukturierte Übungen zur primären und 

sekundären Rückfallprävention durchgeführt - 

optimalerweise in Form standardisierter Programm- 

Module (wie z.B. im S.T.A.R.). 

5. Die PatientInnen erhalten schriftliche Materialien zu 

den diversen Rückfallaspekten als „take home dose“.

Merkmale qualifizierter Rückfallarbeit (Forts.) 

Merkmale qualifizierter Rückfallarbeit (Forts.) 

6. Nahestehende Personen (z.B. Partnerinnen) werden in 

das Rückfallmanagement einbezogen (schriftliche 

Infos, feste Vereinbarungen). 

7. Mit eingetretenen Rückfällen wird therapeutisch und 

nicht moralisch-disziplinierend umgegangen. Es gibt 

ein klares, schriftlich fixiertes Rückfall-Aufarbeitungskonzept 

- nicht zuletzt für den stationären Bereich. 

8. Meinungen und Einstellungen jedes Patienten zur 

Rückfallarbeit werden regelmäßig eingeholt. 

9. Es besteht ein festgelegter Plan zur Organisations- und 

Personalentwicklung in Bezug auf die Rückfallthematik 

(Schulung der MitarbeiterInnen in der Rückfallarbeit; 

Weiterqualifizierung der MA in neuen Forschungsergebnissen 

und Praxisansätzen; Einarbeitung neuer 

MA in die einrichtungsbezogenen Qualitätsstandards 

bzgl. Rückfallarbeit). 



Gesamtresümee 

1. Alkohol- und Drogenrückfälle stellen den 

Regelfall und nicht die Ausnahme dar. 

2. Eine dogmenfreie, gelassene und „handwerklich“ 

profunde Rückfallprophylaxe ist ein lohnenswerter 

und notwendiger Bestandteil fachlich 

kompetenter Suchtarbeit.

Plötzliche Regenfälle können zum 

Betreten einer Buchhandlung zwingen. 

(Loriot) 



Weiterführende Literatur 

1. Körkel, J. & Schindler, Chr. (2003). Rückfallprävention mit 

Alkoholabhängigen. Das strukturierte 

Trainingsprogramm 

STAR. Berlin: Springer. 

2. Körkel, J. & Kruse, G. (2005). Basiswissen: Rückfall bei 

Alkoholabhängigkeit. Bonn: Psychiatrie-Verlag. 

3. Körkel, J. (Hrsg.) (1998 2 ). Praxis der Rückfallbehandlung. 

Ein 

Leitfaden für Berater, Therapeuten und ehrenamtliche 

Helfer. Wuppertal: Blaukreuz-Verlag. 

4. Körkel, J. (Hrsg.) (2001 4 ). Rückfall muss keine 

Katastrophe 

sein. Ein Leitfaden für Abhängige und Angehörige. 

Wuppertal: Blaukreuz-Verlag. 

5. Kruse, G., Körkel, J. & Schmalz, U. (2001 2 ).


Interesse an einer Schulung? 

�� im „Strukturierten Trainingsprogramm zur Alkohol-Rückfallprävention“ 

(S.T.A.R.) bzgl. Rückfallprävention allgemein 

�� in „ Motivational Interviewing“ 

�� in Programmen zum kontrollierten Trinken/ kontrollierten 

Konsum illegaler Drogen 

Schulungen im Rahmen des offenen Seminarprogramms (vgl. Quest- 

Programmheft) sowie in Form individuell abgestimmter Inhouse- 

Veranstaltungen für Träger/Teams. 

Kontakt : Quest Akademie, Maaßstr. 28, 69123 Heidelberg 

Tel. 06221-73920-30, info@gk-quest.de


Weitere Infos 

www.rueckfall-programme.de 

www.kontrolliertes-trinken.de

Alkohol; 9 Studien; nach Marlatt-Schema - AHG Allgemeine ...

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