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33. PflegeForum
„Blickpunkt Schmerz – Alternativen und Begleiter zu Pille, Spritze & Co“
Protokoll vom 04.07.’12, 14.30 – 17.30 Uhr im Klinikum, MAZ
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1. BEGRÜSSUNG
Nachdem die Veranstaltungsreihe „Blickpunkt Schmerz“ im Mai mit dem Fokus „Medikamentöse
Schmerztherapie und Schmerzerfassung“ eröffnet wurde, standen nun nichtmedikamentöse
Verfahren im Mittelpunkt. Es nahmen 92 Personen aus unterschiedlichen
Berufen und Einrichtungsarten teil. Moderiert wurde von Rita Wick.
2. KURZVORTRÄGE
Zum Einstieg ins Thema wurden sechs nicht-medikamentöse Schmerzbehandlungsmöglichkeiten
kurz vorgestellt, vier davon konnten anschließend mit praktischer Erprobung
näher kennengelernt werden
a. „Akupunktur: Wie funktioniert die Methode?“
Oberärztin Petra Krumschmidt, die Leiterin der Schmerzambulanz am Klinikum
Oldenburg, stellte Akupunktur als Behandlungsmöglichkeit vor. Sie stellte westliche
und östliche Diagnose- und Therapieansätze gegenüber und erläuterte am Beispiel
der Trigeminusneuralgie die Akupunkturbehandlung. Im Anhang befindet sich die
Powerpoint-Präsentation von Frau Krumschmidt, auf der sich u.a. Bilder mit Verläufen
einiger Meridiane befinden und mit Akupunkturpunkten.
b. „Verhaltensstrategien im Umgang mit Schmerzen“
Die Diplom-Psychologin Ingeborg Böning ist ebenfalls in der Schmerzambulanz
tätig. Sie bezog sich in ihrem Beitrag ausschließlich auf chronische Schmerzen und
stellte zwei Beispiele vor, bei denen einmal mit Schmerzen auf ein gegenwärtiges
und einmal auf ein zukünftiges Ereignis reagiert wurde. Wichtige Fragen der Psychologin
sind solche nach Begleitumständen oder nach Veränderungen. Ausführlicher
ging sie auf das Schmerzerleben ein, das bei chronischem Schmerz häufig ein Teufelskreis
ist. Dieser ist u.a. in der angehängten Powerpointpräsentation dargestellt.
c. Tensgeräte zur Schmerzbekämpfung
Frau Tanja Thiele von der Firma schwa medico stellte das TENS-Gerät vor. TENS
steht für Transkutane Elektrische Nervenstimulation. Die Geräte sind klein und flexibel
und in der Heimanwendung einsetzbar. Sie können als Kassenleistung verordnet
werden. Nähere Informationen:
http://schwa-medico.de/elektrostimulation/tens/
d. Physiotherapie lockert Muskeln und wirkt schmerzlindernd
Der Physiotherapeut und Osteopath Jan Bönecke aus dem Klinikum Oldenburg gab
einen kurzen Überblick über das Anwendungsspektrum der Physiotherapie für die
Schmerzbehandlung. Techniken sind: Massage / Bindegewebelockerung (wurde
anschließend praktisch gezeigt) / Lymphdrainage / vegetative Anwendungen (z.B.
heiße Rolle) / PNF / Manuelle Therapie / Osteopathie.
PNF: Behandlungsmethode, die auf dem Zusammenspiel zw. Nerven und Muskeln
aufbaut. PNF = Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation
Manuelle Therapie: spezielle Handgrifftechniken, die sich sowohl zur Schmerzlinde-
rung, als auch zur Mobilisation von Bewegungseinschränkungen eignen.
Osteopathie: feiner als Manuelle Therapie - http://www.osteopathie.de/
Internetseite des Deutschen Verbandes für Physiotherapie mit Erläuterungen:
http://www.physio-verband.de/patienteninformationen/methodenkonzepte.html
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Ziele der Physiotherapie sind tonisieren (Muskel anspannen) bzw. detonisieren (entspannen)
/ Patienten aktivieren / Hilfestellungen z.B. für Lagerung geben
e. Ergosoma – Energiearbeit kann Schmerzen lindern
Die Krankenschwester und Kinesiologin Andrea Hattendorf stellte Ergosoma vor.
Ergosoma kann als Körperarbeit übersetzt werden, wobei der Schwerpunkt in der
Wahrnehmung liegt. Gearbeitet wird mit den Energien, die im Körper vorhanden sind,
es wird von einer Selbstkraftquelle-Methode gesprochen. Im Anhang befindet sich
eine Powerpoint-Präsentation, nähere Informationen auch:
http://ergosom.de/pages/ergosom_/home.php
f. Yoga und Schmerzen
Von der Yogalehrerin Dörte Wehlmann wurde Yoga als ganzheitliches Übungskonzept
erläutert. Sie ging kurz auf vier Yogaformen mit den jeweiligen Wirkungen ein:
- Asanas (Körperhaltung)
Kraft / Flexibilität / Balance / Ausdauer / Wahrnehmung (auch von Schmerzen)
- Meditation
Konzentration / Selbstbeobachtung / Atembeobachtung / Mantra („Om“ oder z.B.
„Ich atme Ruhe ein – Anspannung aus“)
- Tiefenentspannung
PMR (progressive Muskelentspannung) / AT (Autogenes Training) / Bodyscan /
Yoga Nidra (yogischer Schlaf) / Visualisierung (Lenkung der Gedanken) / Affirma-
tionen (kurze Leitsätze für Ziele)
- Pranayama (Atem)
Entspannung / Energetisierung
In Bezug auf Schmerzen sind Wahrnehmungsschulung, Kontrolle über den Körper /
Entspannung und Selbstverantwortung wichtig
3. KENNENLERNEN UND AUSPROBIEREN IN KLEINEN GRUPPEN
Die Teilnehmenden haben in vier Gruppen jeweils 15 Minuten lang eine der nachfolgenden
Gruppe für Praxisanwendungen besucht:
a. Tensgeräte
Frau Thiele erläuterte die Handhabung und Anwendungsmöglichkeiten der TENS-
Geräte und die Geräte konnten ausprobiert werden.
b. Physikalische Therapie
Herr Bönecke zeigte am Bett ganz einfache Übungen, um Faszien zu lösen. Bereits
acht Sekunden nach einer Berührung würde ein Umbau stattfinden und bereits wenige
Minuten Übungen würden zu spürbaren Entlastungen führen. Liegt ein Patient auf
dem Rücken, könne z.B. eine Hand leicht unter die Rippen geschoben werden (nicht
bis an die Wirbelsäule). Dann soll in Stufen vorgegangen werden: kommt keine Reaktion,
kann die Hand ganz leicht (nur mm) zurück bewegt werden, bei der Bewegung
solle sich an der Atmung orientiert werden. Käme dann immer noch keine Reaktion,
könne auch leicht gezogen werden. Die Versuchsperson bestätigte, sie habe gemerkt,
wie das Gewebe anschließend abgesackt sei, was angenehm gewesen sei.
Herr Bönicke ermutigte die TN, dass zuhause und dann in der Pflege auszuprobieren.
Es könne auch in andere Tätigkeit eingebaut werden. Wichtig sei, flächig zu greifen
und ganz langsame Bewegungen auszuführen.
Für Bewegungen mit Patienten sei es generell hilfreich, mit Berührungen zu arbeiten
(wenn dies Pat. einverstanden sind). Sie sollten auch aktiv einbezogen werden, so
seien z.B. Lagerungen für Patienten und Pflegekräfte leichter/angenehmer durchführbar,
wenn Ausstreichungen eingebaut werden oder Gelenke gezielt genutzt werden.
c. Ergosoma
Frau Hattendorf führte mit den TeilnehmerInnen Wahrnehmungsübungen durch, in
denen die im Körper befindlichen Energieströme unterschiedlich wahrgenommen
werden. Außerdem zeigte sie Griffe (z.B. linke Hand auf die linke Brust, rechte hand
in die rechte Leiste), die beruhigend eingesetzt werden können.
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d. Yoga
Frau Wehlmann führte eine Übung aus der Tiefenentspannung durch, die von den
meisten liegend, von einigen Personen sitzend mitgemacht wurden.
4. ABSCHLUSS
Zum Abschluss fragte Frau Wick, wie zufrieden die Anwesenden mit der Veranstaltung
waren und ob eine der vorgestellten Methoden für die berufliche Praxis in Frage kommt.
- häufigste Antwort: es war gut, Dinge / Methoden selbst ausprobieren zu können
- Wissenszuwachs, ein TENS-Gerät verordnen lassen zu können
- Physiotherapie war interessant, TN hätte nicht gedacht, Elemente selbst einsetzen zu
können bei der Arbeit
- Ergosoma war interessant, vorher schon gehört, konnte nichts damit anfangen
- Einsatzmöglichkeiten im normalen Pflegealltag schwierig, einiges in der Palliativversor-
gung möglich
- Austausch während den Übungen war gut
- eine TN hinterfragte sich, wie die beim Bewohner verbrachte Zeit verbracht wird, ob es
da nicht doch noch Ressourcen gäbe
- eine TN meinte, in ambulante Pflege sei von den Methoden nichts wegen der engen
Zeitfenster einsetzbar – dem wurde aber auch widersprochen
- heute Kennengelerntes sei für die Selbstpflege hilfreich
- alles war interessant
- Veranstaltung war gut organisiert
- Themen sollten vertieft werden (Antwort Rita Wick: nicht im PflegeForum, aber über das
Bildungsnetzwerk sei das möglich)
- es wurden Alternativen aufgezeigt
TERMINE
Nächstes PflegeForum:
WANN: Mi. 17.10.2012, 14.30 – 17.30 Uhr
WO: MAZ des Klinikums, Brandenburger Str. 19, 26133 Oldenburg
THEMA: „Blickpunkt Schmerz – Total Pain: es lebt und leidet der ganze Mensch“
WEITERE TERMINE FÜR 2013 FOLGEN (zum Blickpunkt Schmerz)
Protokollantin:
OL, 09.07.’12
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