Menarini Kongress-News ÖGP 7.10.2016 (public)

Kongress
NEWS
Primäre Prävention bei Allergie und Asthma
Toleranz statt Vermeidung
Mit rund zehn Prozent ist Asthma die häufigste chronische
Erkrankung im Kindes- und Jugendalter. Das Risiko, Asthma
zu bekommen, kann durch gezielte Maßnahmen gemindert
werden. Welche Möglichkeiten der primären Prävention es gibt,
erläuterte gestern Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz Horak, ärztlicher
Leiter des Allergiezentrum Wien West.
„Unter primärer Prävention versteht
man das Verhindern einer allergischen
Sensibilisierung beziehungsweise
von allergischen Symptomen“,
erklärte Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz
Horak, ärztlicher Leiter des Allergiezentrum
Wien West. Grundsätzlich
gilt es dabei, den richtigen Zeitpunkt
zu treffen, um durch die Intervention
auch einen Erfolg zu erzielen. Wobei
möglichst früh durchaus sinnvoll ist
– d.h. beim Kleinkind, Säugling oder
sogar schon in der Schwangerschaft.
Setzte man früher stark auf eine Allergen-Vermeidungsstrategie
schlägt
das Pendel bei der Prävention immer
mehr in Richtung Toleranz.
Aktuelle Studien haben gezeigt,
dass eine Verzögerung der Einführung
der Beikost beim Säugling
eher ein Allergierisiko darstellt.
Horak: „Daher empfehlen wir jetzt,
dem Säugling schon ab dem vierten
Monat Beikost zu geben – ohne
Verzögerung alle Nahrungsmittel.
Zudem zeigte sich, dass übertrieben
langes Stillen sogar den gegenteiligen
Effekt hat und Allergien fördern
könnte.“ Restriktive Diäten in
der Schwangerschaft oder die Einnahme
von Probiotika haben in den
Studien keinen Effekt gezeigt. Eine
Primäre Prävention:
Vermeidung von Tabakrauch und
von Adipositas sowie die relativ
frühe Einführung von Beikost
nach vier Monaten ausschließlichen
Stillens.
klare Korrelation für eine stärker allergische
Sensibilisierung ist jedoch
bei adipösen Kindern festzustellen.
Auf die Diversität kommt es an
In Sachen Hygiene haben die Bauernhofstudien
gezeigt, dass es einen
Zusammenhang zwischen früher
bakterieller Exposition und dem Auftreten
von Allergien gibt. Kinder, die
am Bauernhof aufwachsen, haben
ein deutlich geringeres Allergierisiko.
Neuere Daten zeigen, dass die Diversität
der Bakterien dafür verantwortlich
ist. Horak: „Aber ein Bauernhofwochende
für Stadtkinder kann
diesen Effekt sicher nicht erzeugen.“
Ein sinnvoller Präventionsansatz ist
der Rat zu einer natürlichen Geburt.
Es konnte klar gezeigt werden, dass
Kinder, die per Kaiserschnitt zur Welt
kommen, ein höheres Allergierisiko
tragen. Die Gabe von Pro- und Präbiotika
in der Säuglingsperiode wird
jedoch kontrovers diskutiert und es
sind hier sicher noch mehr Studien
nötig, um eine klare Empfehlung abgeben
zu können.
Hund oder Katze?
Auch der Einfluss des Innenraumklimas
auf die Entstehung von
Allergien und mögliche Präventionsansätze
wurden untersucht.
Haustiere haben dabei weder einen
klaren schützenden noch schädlichen
Effekt, wenn ein Tier bereits
in der Familie vorhanden ist. Manche
Studien zeigen sogar einen vorübergehenden
positiven Effekt bei
Prim. Priv.-Doz. Dr. Fritz Horak
Hunden, während andere Studien
bei Neuanschaffung einer Katze teilweise
negative Effekte auf die Entstehung
eines atopischen Ekzems
zeigen. Daher wird von der Neuanschaffung
einer Katze in einer Familie
mit Allergierisiko eher abgeraten.
In Sachen Hausstaubmilben hat sich
bei der Datenlage nicht viel geändert.
Hausstaubmilben oder deren Ausscheidungsprodukte
gelten als hoch
allergen. Allerdings konnte bisher
kein Effekt bei der primären Prävention
gezeigt werden. Horak: „Jedoch
bei einer bestehenden Milbenallergie
ist mit speziellen Bettüberzügen und
Sanierung eine deutliche Reduktion
der Belastung zu erreichen.“
Durch eine große Anzahl von Studien
belegt, ist der negative Effekt
von Tabakrauch: vor der Geburt und
danach. Die Entstehung allergischer
Erkrankungen oder von Atemwegserkrankungen
wie Asthma werden
dadurch begünstigt. Hier ist ein wichtiger
präventiver Ansatz die Schwangeren-
und Elternberatung. Generell
ist ein Umdenken in der Bevölkerung
wichtig, damit Kinder vor Tabakrauch
im privaten und öffentlichen Raum
geschützt werden. „Insgesamt ist die
Datenlage zur primären Prävention
relativ uneinheitlich“, so der Experte.
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