Die Freiheit, nicht immer daran denken zu müssen. myome ...
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WICHTIGER HINWEIS:<br />
JA Anmeldungen per Fax werden akzeptiert und bestätigt, sofern die Zahlung per Lastschrift erfolgt.<br />
NEIN Telefonische oder E-Mail-Anmeldungen können <strong>nicht</strong> akze ptiert werden, ebenso wenig wie Scheckkopien, <strong>nicht</strong> bestätigte Auslandsschecks oder persönliche<br />
Auslands schecks.<br />
Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass Anmeldebe stätigungen ausschließlich auf der Basis einer vollen Vorauszahlung erfolgen können.<br />
Ich bestätige die nebenstehende Buchung und erkenne die umseitig aufgeführten Allgemeinen Bedingungen an.<br />
Datum / Unterschrift:<br />
(Bitte in Blockschrift-Großbuchstaben ausfüllen)<br />
Für Ihre Bestätigung benötigen wir bitte die vollständigen, leserlichen Angaben!!<br />
Bitte bestätigen und bezahlen Sie mit Hilfe des umseitigen Formulars.<br />
Teilnehmerdaten<br />
Nachname<br />
Titel Vorname � weiblich � männlich<br />
c/o ggf. Klinik<br />
Straße Nr. Land<br />
PLZ Ort � <strong>zu</strong>r Privatadresse � <strong>zu</strong>r Klinikadresse<br />
� Klinik � Niedergelassen � Hebamme � Ruheständler � Anderes ____________________<br />
+<br />
Vorwahl Nr. Telefon-Nr. Fax-Nr.<br />
Email-Adresse
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