ADM_Checkliste zur Anmeldung beim IVF-Fonds.pdf

Checkliste Checkliste zur zur Anmeldung Anmeldung Anmeldung Anmeldung Anmeldung Anmeldung Anmeldung beim beim IVF IVF – FONDS FONDS FONDS FONDS
FONDS FONDS FONDS
Sehr geehrtes Kinderwunschpaar,
1) Zur Anmeldung beim IVF IVF-Fonds benötigen wir von Ihnen folgende Unterlagen, die Sie
persönlich im Kinderwunschzentrum abgeben, per ee-Mail
Mail oder per Post senden können:
O Reisepass beider Partner (Kopie)
O Bei Staatsbürgern von nicht EWR Ländern, bzw. nicht EU Staatsbürgern benötigen wir
einen von einer österreichisc
österreichischen hen Behörde ausgestellten unbefristeten
Aufenthaltstitel gem. § 8 Abs. 1 Z 3 und 4 Niederlassungs
Niederlassungs- u. Aufenthaltsgesetz –
Aufenthaltstitel „Daueraufenthalt EG“ oder „Daueraufenthalt – Familienangehöriger“
(Karte).
O Heiratsurkunde (Kopie)
O Notariatsakts bei einer bestehenden Lebensgemeinschaft (Original!)
O Nachweis der Versicherung: bbei
in Österreich Versicherten –
Sozialversicherungsnummer
überprüfen)
(wir können dann die Versicherungsdaten online
O Bei ausschließlich über „opting out“ Privatversicherten (ausschließlich Ärzte,
Rechtsanwälten, Notare): eine Versicherungsbestätigung einer österreichischen
privaten Krankenversicherung
O Sonst bei ausschließlich Privaten - Krankenversicherungsträger – Selbstzahler:
Einverständniserklärung zur Übernahme der Kosten seitens des privaten
Krankenversicherungsunternehmens von 17,5% der Gesamtkosten.
O Von beiden Partnern unterschriebene Einverständniserklärung zur Behandlung mit In In-
Vitro Fertilisation
Nachweis/ Nachweis/ Nachweis/ Nachweis/ Befund Befund Befund Befund der der der der medizinischen medizinischen medizinischen medizinischen Indikation Indikation Indikation (nur (nur (nur (nur (nur (nur (nur (nur (nur (nur (nur ein ein ein ein Punkt Punkt Punkt Punkt muss muss muss erfüllt erfüllt erfüllt sein!)
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O Bestätigung des Eileiterverschlusses oder der Funktionsuntüchtigkeit der Eileiter
O Operationsbericht bzw. Histologie bei Endometriose
O Bestätigung eines vorliegenden PCO PCO-Syndroms Syndroms (Bild, fehlender Eisprung)
O 1 Spermiogramm, das nicht älter als 2 Jahre ist, wenn ein weiblicher Faktor vorliegt.
oder
O 2 Spermiogramme bei Pathospermie mit 4 Wochen Mindestabstand zwischen den
Spermiogrammen.
Die Spermiogramme dürfen nicht äälter
als 2 Jahre sein!

2) Sobald die Unterlagen VOLLSTÄNDIG vorliegend sind, können wir die Fondsanmeldung
durchführen.
3) Ungefähr 1 Woche nach Fondsanmeldung bekommen sie von der Verrechnung der
Goldenes Kreuz Privatklinik den zu erwartenden 30%igen Selbstbehalt per Erlagschein
vorgeschrieben. Sie finden den Betrag auf der Einverständniserklärung.
Sollten ollten Sie innerhalb von ca. 2 Wochen, nachdem Sie uns alle Unterlagen VOLLSTÄNDIG
zugeschickt haben, noch keine Fondsbestätigung mit Erlagschein bekommen haben,
informieren Sie bitte unser Office.
4) Sobald der Selbstbehalt einbezahlt ist, ist die Fondsanmeldung gültig, ab diesem Zeitpunkt
können Sie mit der Behandlung beginnen und wir können Ihnen die notwendigen
Fondsmedikamente ausgeben.
Bei organisatorischen Rückfragen zum IVF IVF-Fonds Fonds bzw. zur Anmeldung wenden Sie sich bitte
an unser Office-Team (T +43 - 1 - 40 111 - 5400, bzw. office@kinderwunschzentrum.at
office@kinderwunschzentrum.at).
Bei Fragen zu Versicherungsangel
Versicherungsangelegenheiten, egenheiten, Anspruchsfragen etc. wenden Sie sich bitte an
Fr. Mag. Pahr bzw. Frau Mag. Hager Hager-Ruhs im Bundesministerium für Gesundheit unter der
Rufnummer T +43 - 1 - 711 00.
Vielen Dank für Ihre Mithilfe und alles Gute für Ihre Behandlung!
Mit freundlichen Grüßen,
Ihr Team vom
Kinderwunschzentrum Goldenes Kreuz