Update Tropenmedizin

Mitteilungsblatt der Ärztekammer und der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

89. Jahrgang | August 2016 

Update Tropenmedizin 

Arboviren breiten sich weltweit aus 

Fortbildung 

Modulares 

Veranstaltungsformat 

nun auch 

im Leinetal 

Honorar & Verträge 

Honorarergebnisse 

1. Quartal 2016 

Arzneimittel & Verordnung 

Fragen und 

Antworten zum 

neuen 

Medikationsplan

Zielgruppengenau und treffsicher. 

Der Anzeigenmarkt 

im niedersächsischen ärzteblatt 

Hannoversche Ärzte-Verlags-Union GmbH, Berliner Allee 20, 30175 Hannover 

Telefon 05 11 / 3 80 - 22 82, Telefax 05 11 / 3 80 - 22 81 

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Editorial 

Neue Risiken erkennen 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

sehr geehrte Damen und Herren, 

Fotos: H. Krückeberg; V. Meier 

der globale Reise- und Güterverkehr sowie die Klimaerwärmung 

begünstigen die Ausbreitung tropischer Krankheiten in 

Regionen, die bislang wenige Probleme damit hatten. Ein aktuelles 

Beispiel dafür ist das Zika-Virus, das aus Südamerika 

kommend über Reisende auch Infektionen auf anderen Kontinenten 

auslösen kann. Inwieweit daraus auch in Europa neue, 

eigene Erkrankungswellen entstehen können, das wird die Zukunft 

zeigen. 

Sicher indes ist, dass wir auch in Niedersachsen von einer weiteren 

Zunahme tropischer Erkrankungen ausgehen müssen. Die 

beim Robert Koch-Institut (RKI) registrierten Fälle von Dengue- 

Fieber beispielsweise erhöhten sich in den vergangenen zehn Jahren in Deutschland kontinuierlich 

– von 144 im Jahr 2005 auf 722 im Jahr 2015. Im ersten Halbjahr 2016 gab es bereits 539 

Fälle. Die Malaria-Fälle in Deutschland kletterten von 632 im Jahr 2005 auf 1.061 im Jahr 2015. 

Sorgen bereitet auch das Chikungunyafieber: Im Jahr 2014 gab es in Deutschland 162 Fälle. Die 

meisten davon konnten auf einen Ausbruch im Winter 2013/14 in der Karibik zurückgeführt werden. 

Als Infektionsort wurde in 30 Prozent der Fälle die Dominikanische Republik angegeben. 

Neben dem Reiseverkehr spielen aber auch die klimatischen Veränderungen eine Rolle. Unterstützt 

durch wärmere Temperaturen breitet sich die Asiatische Tigermücke (Aedes albopictus) zunehmend 

in Richtung Norden aus. Diese Mückenart kann das West-Nil-Fieber, Chikungunya- oder 

Dengue-Fieber übertragen. Im Jahr 2007 wurde sie erstmals im Oberrheintal nachgewiesen. Ganz 

neu ist das Vordringen tropischer oder subtropischer Arten bis nach Mitteleuropa indes nicht. In 

der hochmittelalterlichen Warmzeit war die Malaria-übertragende Anopheles-Mücke sogar in weiten 

Teilen Europas verbreitet und Malaria bis nach England endemisch. 

Das Infektionsrisiko durch in Deutschland eintreffende Flüchtlinge ist übrigens relativ gering. Bislang 

kam es nur vereinzelt zum Auftreten schwerer, seltener, mit der Reise assoziierter Erkrankungen. 

Trotzdem sollte medizinisches Personal, das Flüchtlinge betreut, auf einige dieser für 

Deutschland ungewöhnlichen Erkrankungen vorbereitet sein. Das RKI hat dazu im Epidemiologischen 

Bulletin 38/2015 eine tabellarische Übersicht veröffentlicht. 

Wir meinen, dass alle in Deutschland tätigen Ärzte in der Lage sein müssen, Symptome tropischer 

Krankheiten sicher zu erkennen, um die richtigen Behandlungsschritte einleiten zu können. In 

diesem Kontext kommt dem Titelthema „Update Tropenmedizin“ eine wachsende Bedeutung zu 

– sowohl für die ärztliche Fortbildung als auch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst. 

Mit kollegialen Grüßen 

Dr. med. Martina Wenker 

Präsidentin der Ärztekammer Niedersachsen 

Vizepräsidentin der Bundesärztekammer 

Marion Charlotte Renneberg 

Vizepräsidentin der Ärztekammer Niedersachsen 

8 | 2016 

3

Inhalt 

niedersächsisches ärzteblatt 

Update Tropenmedizin 

Mit dem Zika-Virus breitet sich aktuell – nach 

dem Chikungunya- und dem Dengue-Virus – 

ein weiteres Arbovirus weltweit aus. Dem 

Rechnung tragend wurde jetzt auch der Labornachweis 

von Arboviren meldepflichtig. 

Wir informieren über die aktuelle infektiologische 

Lage und werfen einen Blick auf 

den größten deutschsprachigen Kongress 

für Infektionskrankheiten und 

Tropenmedizin, der dieses Jahr in 

Würzburg stattfand. 

Ab Seite 8 

ÄKN 

Klinik und Praxis 

8 Zika-Virus und Co Arboviren breiten sich weltweit aus 

– Göttinger Experte gibt ein Update zum Thema Tropenmedizin 

13 Vielfältige Themen auf dem größten deutschsprachigen 

Kongress für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin 

15 Infektionskontrolle Pro und Contra Symposium zur Effektivität 

und Effizienz der gängigen Kontrollmaßnahmen 

16 Normale Beschwerden – aber exotische Krankheiten: 

Worauf Ärzte besonders achten sollten 

Fortbildung 

18 Ärzteforum Leinetal Dritte modular aufgebaute Fortbildungsreihe 

ist gestartet – veranstaltet von den ÄKN- 

Bezirksstellen Braunschweig, Göttingen und Hildesheim 

19 Medikation im Alter Geriater fordert auf dem Ärzteforum 

Leinetal, spezielle Voraussetzungen zu beachten 

20 Ambulante Ethikberatung Erste Bilanz des Netzwerks 

Ambulante Ethikberatung in Göttingen 

NiZzA 

21 Neue Geschäftsführerin Ass. jur. Christel Waldeck 

stellt sich vor 

Bezirksstellen 

22 Themen und Termine 

Recht 

26 Aus der Praxis der Norddeutschen Schlichtungsstelle 

Diesmal: „Wer schreibt, der bleibt.“ 

Patientensicherheit 

28 „Raum des Horrors“ – Aufmerksamkeitstraining für 

Berufseinsteiger 

29 Speak Up – Für mehr Sicherheit in der Patientenversorgung 

Bitte beachten Sie die Beilagen der Firma Reisswolf und 

des Harzklinikum Dorothea Christiane Erxleben jeweils in einem Teil dieser Auflage 

4 niedersächsisches ärzteblatt

Risiko ohne Verantwortung? 

Es ist ein ungewöhnlicher 

Schritt für die Politik: Der 

Referentenentwurf für ein 

„Gesetz zur Stärkung der 

Heil- und Hilfsmittelversorgung“ 

kippt die Anbindung 

der Heilmittelverordnung 

an die 

Grundlohnsumme. Und 

es soll flächendeckende 

Modelle zur Blanko-Verordnung 

geben. Fragt 

sich nur, wer haftet, wenn 

das aus dem Ruder läuft, 

fragt sich die KVN. 

S. 66ff. 

KVN 


35 Honorarabrechnung 1/2016: 2016 startet mit Honorarplus 

von 3,3 Prozent 

45 Versorgungskonzept „Pro Niere“: Einschreibung auf 

Knopfdruck 

46 Vertrag elektrische Kardioversion: Herzstillstand 

ambulant 

48 Neues Testverfahren zur Darmkrebs-Früherkennung: 

Abschied von der Wunderwurzel 

Arzneimittel & Therapie 

50 Einheitlicher Medikationsplan: Verordnung nach Plan 

52 ATIS informiert: Stillen nach einmaliger Metronidazol- 

Einnahme 

Selbstverwaltung 

53 Sommerfest: Bezirksstelle Braunschweig feiert Sommerfest 

53 Bereitschaftsdienst: Neue Bereitschaftsdienstpraxis im 

Krankenhaus Neustadt 

54 Interview: KVN-Vorsitzender Mark Barjenbruch über die 

Zukunft der ärztlichen Versorgung in Niedersachsen 

Standards 

3 Editorial 

6 Aktuell 

30 ÄKN-Mitteilungen 

34 Seminare Antikorruptionsgesetz 

69 KVN-Mitteilungen 

73 Veranstaltungen 

80 Rubrikenanzeigen 

91 Impressum 

Praxis & Versorgung 

56 Fortbildung: Neue Online-Fortbildung zur 

Rehabilitation 

57 Hygiene: Personalqualifikation für die Aufbereitung 

von Medizinprodukten 

59 Ausbildungskosten der Kinder: Sind Ausbildungskosten 

der Kinder als Betriebsausgabe absetzbar? 

60 Neuerscheinungen 

62 Das Praxistelefon:Tipps zur Umstellung auf Voice over IP 

Politik & Verbände 

65 Aus anderen KVen 

66 Heil- und Hilfsmittelversorgung: Der Gesetzentwurf 

bringt Überraschungen und Klarstellungsbedarf 

8 | 2016 

5

Aktuell 

Stuhlkarten-Screening zur Früherkennung der 

Gallengangatresie 

Klinik für Kinderchirurgie der Medizinischen Hochschule und Techniker Krankenkasse 

starten Pilotprojekt 

Die Gallengangatresie, mit einem pädiatrisch-hepatologischem 

Krankheitsbild 

und einer Inzidenz von 1:10.000 

bis 1:20.000 Lebendgeborenen in 

Westeuropa, ist die häufigste Ursache 

für eine Lebertransplantation und deren 

assoziierter Morbidität im Kindesund 

Jugendalter. Lediglich 20 bis 

30 Prozent der Kinder überleben nach 

primärer operativer Intervention mit 

Eigenleber. Internationale Daten zeigen 

jedoch, dass eine (Kasai-) Hepatojejunostomie 

vor dem 60. Lebenstag zu 

deutlich besseren Überlebensraten mit 

Eigenleber führt. 

Um die Gallengangatresie frühzeitig 

erkennen zu können, wurde in Japan 

1994 erstmalig ein Früherkennungsprogramm 

initiiert. Mittels sieben Abbildungen 

von Stuhlgang verschiedener 

Farbintensität, die dem japanischen 

Äquivalent des „Gelben Heftes“ beigelegt 

wurden, sollten die Eltern den 

Stuhlgang ihres Kindes prüfen, denn 

das Erstsymptom der Gallengangatresie 

ist ein prolongierter Ikterus mit entfärbten 

Stühlen. Daher wurden bei 

dem japanischen Früherkennungsprogramm 

die pathologischen Farben besonders 

hervorgehoben und die Vorstellung 

bei Kinderärzten empfohlen. 

In den Nachbeobachtungen konnte 

gezeigt werden, dass Diagnose- und 

Therapiezeitpunkt sowie der damit zusammenhängende 

Zeitpunkt einer Lebertransplantation 

positiv beeinflusst 

werden konnten. 

Deshalb wurde durch die Klinik für 

Kinderchirurgie der Medizinischen 

Hochschule Hannover und der Techniker 

Krankenkasse ein Pilotprojekt 

zur Einführung der Stuhlkarte in Niedersachsen 

zur Früherkennung der 

Gallengangatresie ins Leben gerufen – 

das Screening-Programm soll Ende 

2016 starten. 

■ we 

a 

Einen ausführlichen Bericht über 

die Hintergründe des Projekts sowie 

die Stuhlkarte als PDF finden 

Sie online unter www.aekn.de/ 

Verein „Kleine Herzen Hannover“ ist 

„Ausgezeichneter Ort 2016“ 

Für das bundesweit einmalige Projekt „Krisenbegleiter im 

Krankenhaus“ und das damit verbundene „Krisennetzwerk 

für schwerstkranke Kinder und ihre Familien“ wurde der 

„Kleine Herzen Hannover e. V“ ausgezeichnet. Am 25. Juli 

überreichten Ellen Thießen von der Standortinitiative 

„Deutschland – Land der Ideen“ und Sabrina Rausch von 

der Deutschen Bank die Auszeichnung für den Verein als 

„Ausgezeichneten Ort 2016“ des Wettbewerbs „Ausgezeichnete 

Orte im Land der Ideen“. 

Ziel des ausgezeichneten Projekts ist, Ärzte und Pflegekräfte 

der Kinderintensivstation, aber auch Therapeuten und Betreuer 

als Krisenbegleiter ausbilden zu lassen, damit sie den 

Angehörigen von schwerstkranken oder sterbenden Kindern 

einfühlsam und psychologisch fundiert zur Seite stehen 

können. Zugleich sollen auch die genannten Helfer 

seelisch gestärkt und in einem besonderen Modul auch auf 

die Betreuung von Migranten besser vorbereitet werden. 

■ we 

Landesregierung ernennt Landespatientenschutzbeauftragten 

Der niedersächsische Landespatientenschutzbeauftragte 

Dr. med. Peter Wüst hat seine Tätigkeit aufgenommen. Angesiedelt 

ist die Funktion als Stabsstelle im Niedersächsischen 

Sozial- und Gesundheitsministerium. „Der Landesbeauftragte 

für Patientenschutz wird dazu beitragen, dass die 

Interessen der Patientinnen und Patienten im Gesundheitswesen 

angemessen Gehör finden und ihre Anliegen besser 

berücksichtigt werden. Bei Beschwerden oder Problemen 

auch bei der Kostenübernahme vermittelt er unabhängig, 

steht den Betroffenen aber parteiisch zur Seite. Er wird zum 

Ausgleich anregen und den Dialog unterstützen“, erklärte 

Gesundheitsministerin Cornelia Rundt am 25. Juli gegenüber 

der niedersächsischen Presse. „Als Bindeglied zwischen den 

Patientenfürsprecherinnen und -fürsprechern in den Krankenhäusern 

und der Landesregierung werde ich geeignete 

Beratungs- und Unterstützungsangebote vermitteln und Beschwerden 

bündeln. Das ist ein wichtiger Weg, um Probleme 

im System zu erkennen, zu kommunizieren und abzubauen“, 

ergänzte Dr. Wüst. 

■ blu 


: 

Aktuell 

Ärztenetz „pleXxon“ in Niedersachsen erhält Anerkennung 

Die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen 

(KVN) hat das Ärztenetz 

„pleXxon“ im Ammerland am 6. Juli 

2016 als besonders förderungswürdiges 

Netz nach Paragraf 87b des Fünften 

Sozialgesetzbuches anerkannt. 

„Das Praxisnetz pleXxon zeichnet sich 

durch ein hohes Engagement in der 

Verbesserung der Patientenversorgung 

in der Region aus, vor allem durch die 

Umsetzung besonderer Versorgung, 

führte der stellv. KVN-Vorstandsvorsitzende, 

Dr. Jörg Berling, als Begründung 

für die Förderung des Netzes an. „Hervorzuheben 

ist insbesondere die vom 

Netz initiierte und getragene spezialisierte 

ambulante Palliativversorgung.“ 

Für die Palliativversorgung war das 

Netz bereits 2014 mit einem Preis für 

besondere Patientenorientierung ausgezeichnet 

worden. „PleXxon bietet 

seinen Patienten das gesamte Spektrum 

der ambulanten medizinischen Versorgung“, 

umriss der Geschäftsführer 

des Netzes, Dr. Andreas Rühle, die 

Grundsätze des pleXxon-Ärztenetzes. 

„Wir engagieren uns für eine patientenzentrierte, 

persönliche und wohnortnahe 

Versorgung unserer Bevölkerung 

und entwickeln neue Versorgungsstrukuren.“ 

Und Paul Kathmann, 

ärztlicher Leiter des Netzes, ergänzte: 

„Über ein konsequentes Qualitätsmanagement 

sichern wir unsere Standards 

zur optimalen Behandlung unserer Patienten. 

Dabei orientieren wir uns an 

den geltenden Behandlungs-Leitlinien“. 

Um als Praxisnetz anerkannt zu 

werden, müssen definierte Strukturvorgaben 

erfüllt sein. Unter anderem 

muss das Netz aus mindestens 20 Arztpraxen 

bestehen, sich aus Hausärzten 

und mindestens drei weiteren Fachgruppen 

zusammensetzen, einen Geschäftsführer 

sowie eine Geschäftsstelle 

haben, seit mindestens drei Jahren 

bestehen und mit externen Partnern 

kooperieren. Zudem muss klar erkennbar 

sein, dass sich die Praxisnetze 

drei Versorgungszielen verpflichtet 

fühlen: der Patientenzentrierung, einer 

kooperativen Berufsausübung und verbesserter 

Prozesse bei Diagnose und 

Therapie. 

■ dh 

KVN-Chef Mark Barjenbruch 

fordert verlässlichen 

Katalog von IGeL-Leistungen 

Mit der Wiederholung von Pauschalverdächtigungen 

kommen wir in dieser 

Debatte nicht voran“, stellte der 

KVN-Vorstandsvorsitzende Mark Barjenbruch 

angesichts der im Juli wiederaufgeflammten 

Debatte um IgeL- 

Leistungen fest „Was uns fehlt, ist ein 

eindeutiger Katalog, welche Leistungen 

Gegenstand der GKV sind und 

welche nicht.“ Barjenbuch wies darauf 

hin, dass schon des Öfteren medizinische 

Verfahren, die zunächst als Selbstzahlerleistungen 

angeboten wurden, 

sich so bewährt hätten, dass sie 

schließlich in den Katalog der GKV- 

Leistungen übernommen wurden. Der 

KVN-Chef regte an, gemeinsam mit 

den ärztlichen Fachgesellschaften einen 

Katalog zu erarbeiten, der abgrenzt, 

unter welchen Umständen medizinische 

Leistungen von den gesetzlichen 

Krankenkassen übernommen 

werden sollten und wann sie mit Einverständnis 

des Patienten zur zusätzlichen 

Diagnostik oder Therapie eingesetzt 

werden sollten. 

■ ös 

Ärztemangel in Frankreich 

wird Medienereignis 

Auch in Frankreich 

wird der 

klassische 

Landarzt allmählich 

rar. 

Doch dort 

nimmt sich 

keine KV des 

Problems an, 

sondern die 

Medienschaffenden. 

Der Film DER LANDARZT 

VON CHAUSSY (Originaltitel: MÉDE- 

CIN DE CAMPAGNE) erzählt die Geschichte 

von Dr. Jean-Pierre Werner 

(gespielt von „Ziemlich beste Freunde“-Star 

François Cluzet), der seit über 

30 Jahren mit großem Engagement 

Landarzt in einem französischen Dorf 

ist. Als er plötzlich selbst erkrankt, 

muss er eine Vertretung einstellen. Sie 

kommt in Gestalt der attraktiven und 

selbstbewussten Dr. Nathalie Delezia 

(Marianne Denicourt). Die beiden 

müssen sich zusammenraufen. 

Kinostart in Deutschland ist der 8. September. 

■ ös 

BD-Online jetzt mit 

verbesserter App 

Das von der KVN seit mehreren Jahren 

für den Bereitschaftsdienst verwendete 

Dienstplanungsprogramm „BD-Online“ 

steht jetzt auch als App für Mobilfunkgeräte 

zur Verfügung. Mit der 

App können sie sich auf ihrem 

Smartphone bequem und unkompliziert 

ihre nächsten Bereitschaftsdienste 

anzeigen lassen, Dienste tauschen 

oder ihre Stammdaten für den Bereitschaftsdienst 

(Telefonnummer, Notfallnummer 

u.a.) kurzfristig ändern. Die 

App, die seit Juni 2016 zur Verfügung 

steht, wurde jetzt in einigen Bereichen 

weiter verbessert. 

Das Einloggen ins System erfolgt für die 

Zugangsdaten für das KVN-Portal, also 

einfach über Nutzernamen und 

Passwort. 

Die App steht ab sofort kostenlos im 

Google Play Store und im App Store 

(iOS) von Apple zum Download bereit. 

Zum Suchen der App geben sie bitte den 

Suchbegriff „KVN-BD-Online“ ein. 

■ dh 

8 | 2016 

7


Zika-Virus und Co – 

Infektionen mit Arboviren 

Aedes albopictus, die Asiatische Tigermücke (Foto: tacio philip - Fotolia.com) 

Mit dem Zika-Virus breitet sich aktuell – nach dem Chikungunya- 

und dem Dengue-Virus – ein weiteres Arbovirus 

weltweit aus. Dabei spiegelt die Virusexpansion immer auch 

die aktuelle Ausbreitung der für die Übertragung verantwortlichen 

Mückenpopulationen wider, in diesem Fall vor 

allem die tagaktiven Aedes-Mücken. Galt noch vor zehn bis 

20 Jahren die auf die Tropen beschränkte Mückenart Aedes 

aegypti als Hauptvektor, haben sich die genannten Viren 

mittlerweile an die asiatische Tigermücke Aedes albopictus 

adaptiert, die sich aufgrund ihrer Kältetoleranz inzwischen 

auch in europäischen Ländern etabliert hat. Bereits seit Ende 

des vergangenen Jahrtausends hat darüber hinaus auch 

das durch unsere einheimische Mückenart Culex pipiens 

übertragbare neurotrope West-Nil-Virus einen weltweiten 

Siegeszug unternommen. Da die klinische Symptomatik 

nicht immer wegweisend ist, stellen die durch Arboviren verursachten 

Krankheiten die Ärzteschaft hierzulande vor neue 

8 

Herausforderungen. Dem Rechnung tragend wurde mit der 

IfSG-Meldepflicht-Anpassungsverordnung jetzt auch der Labornachweis 

von Arboviren meldepflichtig. 

Die infektiologischen Hotspots haben sich in den vergangenen 

12 Monaten stark verändert (Abb. 1), wobei es zwei 

gute Nachrichten gibt: Erstens ist die Weltgesundheitsorganisation 

WHO dem Ziel der weltweiten Ausrottung der Poliomyelitis 

einen Schritt näher gekommen, denn im September 

2015 wurde Nigeria von der Liste der Endemie-Länder 

gestrichen. Derzeit ist die Poliomyelitis daher nur noch 

in Pakistan und Afghanistan endemisch. Zweitens scheint der 

Ebola-Ausbruch in Westafrika gestoppt zu sein. Allerdings 

hat die WHO am 1. Februar 2016 das Auftreten eines seit 

langem bekannten Virus vor allem in Südamerika als eine 

neue gesundheitliche Notlage von internationaler Tragweite 

erklärt. 

niedersächsisches ärzteblatt


Infektiologische Hotspots in der Saison 2015/16 (Foto: U. Groß) 

Infektionen mit dem Zika-Virus 

Die Zika-Virus-Infektion bleibt oft inapparent oder verläuft 

im Vergleich zum ähnlich imponierenden Dengue- und Chikungunya-Fieber 

eher mild. Die Symptome der Zika-Virus- 

Infektion beschränken sich dabei auf Fieber, Hautexantheme, 

Konjunktivitiden und Gelenkschmerzen, sowie manchmal 

Muskel- und Kopfschmerzen. Die Erkrankung heilt nach 

drei bis sieben Tagen in der Regel spontan aus. Die Diagnostik 

basiert innerhalb der ersten Krankheitswoche auf dem 

direkten Virusnachweis durch PCR (Polymerase-Kettenreaktion) 

aus EDTA-Blut oder Urin. Danach ist eine Serologie 

zwar möglich, jedoch kann es bei Verwendung einiger Testverfahren 

aufgrund von Kreuzreaktivitäten und identischer 

Risikogebiete schwierig sein, zwischen einer Infektion mit 

Zika-, Dengue- oder Chikungunya-Virus zu unterscheiden. 

Seit 2015 werden vor allem in Brasilien, aber auch in anderen 

lateinamerikanischen Ländern Zika-Virus-Infektionen 

beobachtet, deren Symptomatik sich bei einigen Betroffenen 

sehr stark vom bisher bekannten – meist milden – 

Verlauf unterscheiden. Das Zika-Virus wurde 1947 erstmals 

bei einem Rhesusaffen im Zika-Wald in Uganda nachgewiesen.[1] 

Genau wie das Dengue- und das Chikungunya- 

Virus wird auch das Zika-Virus von tagaktiven Stechmücken 

der Art Aedes aegypti sowie der Asiatischen Tigermücke Aedes 

albopictus übertragen. Bis 2007 wurden weniger als 

8 | 2016 

20 Infektionen des Menschen – allesamt in afrikanischen 

oder asiatischen Ländern – publiziert. Daher wird phylogenetisch 

zwischen einer afrikanischen und einer asiatischen 

Viruslinie unterschieden.[2] 

Der erste kleinere Ausbruch außerhalb von Afrika und Asien 

fand 2007 in Mikronesien statt. Seit 2013 breitete sich die 

asiatische Linie des Zika-Virus dann zunächst nach Französisch-Polynesien 

aus, wo es zu mehr als 30.000 geschätzten 

Erkrankungsfällen kam und erstmals auch über ein begleitendes 

Guillain-Barré-Syndrom berichtet wurde. Anschließend 

hat das Virus Brasilien und andere südamerikanische 

Länder erobert. Wurde zunächst die im Sommer 2014 

in Brasilien durchgeführte Fußballweltmeisterschaft als Ursache 

für das Eindringen nach Südamerika angesehen, deuten 

phylogenetische Untersuchungen jetzt darauf hin, dass 

ein Kanurennen unter Teilnahme von Sportlern aus Französisch-Polynesien 

für die Ausbreitung der Zika-Virus-Infektion 

nach Brasilien verantwortlich zu sein scheint.[3] Ein direkter 

phylogenetischer Zusammenhang zwischen den Viruslinien 

aus Französisch-Polynesien und Brasilien scheint 

auch dadurch gegeben zu sein, dass in beiden Ländern eine 

Assoziation der Virusinfektion mit dem Guillain-Barré- 

Syndrom und dem vermehrten Auftreten von Kindern mit Mikrozephalus 

zu bestehen scheint. Allein in Brasilien wurden 

seit Oktober 2015 mehr als 1.600 Kinder mit bestätigten Zika-Virus-assoziierten 

Kopf- und ZNS-Fehlbildungen (ZNS = 

Zentrales Nervensystem) registriert. Mittlerweile wird davon 

9


Abbildung 2: Geographische Ausbreitung bestätigter autochthoner durch Mücken übertragener Zikavirus-Infektionen (mit freundlicher Genehmigung 

des European Center for Disease Control, ECDC) (Foto: ECDC) 

ausgegangen, dass es bei primärer Infektion insbesondere 

im ersten Trimester zur diaplazentaren Übertragung kommen 

kann.[4] [5] Die Möglichkeit einer Mensch-zu-Mensch- 

Übertragung durch Geschlechtsverkehr gilt inzwischen 

ebenfalls als gesichert und ist auch für die erste in Deutschland 

erworbene Infektion dokumentiert.[6] [7] 

Mittlerweile hat sich das Zika-Virus in mehr als 60 Ländern 

ausgebreitet. Nach wie vor sind besonders Südamerika und 

hier vor allem Brasilien mit mehr als 40.000 bestätigten Fällen 

(Schätzungen gehen von circa 1,5 Millionen Fällen aus) 

betroffen (Abb. 2). Warum aber gerade Brasilien? Einerseits 

spielt die Vulnerabilität der Bevölkerung aufgrund einer bisher 

fehlenden Immunität gegen Zika-Viren eine Rolle, andererseits 

zeigt der massive Anstieg des Dengue-Fiebers um 

mehr als 200 Prozent innerhalb von nur zwölf Monaten, dass 

in Brasilien einer aktiven Mückenbekämpfung bisher nicht 

wirklich nachgegangen wurde.[8] Da zurzeit weder eine 

kausale Therapie, noch eine Impfung zur Verfügung stehen, 

wird bei Reisen in Endemie-Länder geraten, sich durch entsprechende 

Bekleidung (helle, lange Hosen und langärmelige 

Kleidung) und Verwendung adäquater Repellentien vor 

Mückenstichen zu schützen. Schwangeren und Frauen, die 

zeitnah eine Schwangerschaft planen, wird generell von Reisen 

in Risikoländer abgeraten; außerdem sollten bei Sexualkontakten 

mit potenziell infizierten Reiserückkehrern für 

die Dauer von sechs Monaten Kondome benutzt werden. 

10 

Seit Oktober 2015 sind in Deutschland mehr als 50 importierte 

Zika-Virus-Infektionen erfasst worden. Aufgrund der oft 

fehlenden oder nur milden Symptomatik wird aber von einer 

hohen Dunkelziffer ausgegangen. Seit dem 1. Mai 2016 

besteht deshalb in Deutschland eine Meldepflicht für den 

Labornachweis von Arboviren, zu denen neben Zika- auch 

andere durch Mücken übertragbare Viren, wie zum Beispiel 

Chikungunya-, Dengue- oder West-Nil-Viren gehören. 

Chikungunya- und Dengue-Fieber 

Die differenzialdiagnostische Abgrenzung von Infektionen 

durch Zika-, Chikungunya- und Dengue-Viren ist nicht immer 

leicht, weil die klinische Symptomatik sehr ähnlich verlaufen 

kann und die Übertragung gleichermaßen durch den 

Stich der weiblichen Aedes-Mücke erfolgt. Dem weltweiten 

Siegeszug der asiatischen Tigermücke Aedes albopictus ist 

es dann auch zu verdanken, dass sich die Ausbreitungsgebiete 

dieser drei viralen Infektionskrankheiten heutzutage 

weitgehend überlappen. 

Neben einer fieberhaften Symptomatik können auch beim 

Chikungunya-Fieber Hautexantheme vorkommen, die sich 

nur schwer von denen abgrenzen lassen, die durch eine Infektion 

mit Zika- oder Dengue-Viren verursacht werden 

(Abb. 3a). Im Gegensatz zu den anderen viralen Infektionen 

imponiert bei Chikungunya-Fieber aber vor allem die ausgeprägte 

Gelenkbeteiligung (Abb. 3b). Erstmalig ist diese Infektion 

in den Jahren 2005/06 durch einen massiven Ausbruch 

auf Réunion in Erscheinung getreten. Danach hat sich das zu 

den Togaviridae gehörende Virus vor allem durch die Ausbreitung 

der asiatischen Tigermücke ein Terrain erobert, das 

aktuell den gesamten tropischen Erdgürtel umfasst. So wurden 

im vergangenen Jahr mehr als 600.000 Fälle alleine aus 



Fiebers unterscheiden. Die Diagnostik beruht auf dem serologischen 

Nachweis von Antikörpern oder dem Direktnachweis 

durch PCR. 

Seit einigen Jahren steht der NS1-Antigentest zur Verfügung, 

der eine schnelle Diagnose bereits zu Beginn des Fieberausbruchs 

und – genau wie die PCR – noch vor der Antikörperbildung 

ermöglicht (Abb. 4). Erste Ergebnisse weisen 

darauf hin, dass der NS1-Antigentest auch eine Abgrenzung 

zwischen Dengue-Fieber und Zika-Virus-Infektion ermöglicht.[10] 

Für die fiebersenkende Therapie sollten wegen der 

Thrombozyten-Aggregationshemmung weder Acetylsalicylsäure 

(ASS) noch Ibuprofen eingesetzt werden, um die ohnehin 

bestehende Blutungsneigung nicht zu verstärken. 

Das Dengue-Virus ist, wie auch das Zika- und das West-Nil- 

Virus, ein RNA-Virus aus der Familie der Flaviviridae. Nachdem 

im Jahr 2013 ein fünfter Serotyp des Dengue-Virus entdeckt 

wurde, müssen bisher angestrebte Kontroll- und Vakzinierungsstrategien 

neu überdacht werden.[11] Das ist besonders 

deshalb von Bedeutung, weil eine Zweitinfektion 

mit einem anderen Serotypen zu lebensbedrohlichen hämorrhagischen 

Komplikationen führen kann. Die in 

Deutschland gemeldeten Fälle von importiertem Dengue- 

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Abbildung 3: Hautexanthem (a) und Schwellung des Zeigefingergelenks 

(b) bei Chikungunya-Fieber (Fotos: A. Stich, Würzburg) 

Mittel- und Südamerika gemeldet. Analog dazu sind auch die 

Meldezahlen importierter Erkrankungen in Deutschland angestiegen: 

Wurden hierzulande jährlich neun bis 54 importierte 

Fälle gemeldet, stieg diese Zahl 2014 auf 162 Fälle an. 

WILLKOMMEN IN DER 

KLINIK LILIENTHAL! 

Mittlerweile kann die ursprünglich in Südostasien und Indien 

beheimatete asiatische Tigermücke als Hauptvektor angesehen 

werden. Sie hat sich – nicht zuletzt aufgrund ihrer 

Kältetoleranz – seit 1980 weltweit ausgebreitet und scheint 

nun erstmalig auch im Süden Jenas und im Südwesten 

Deutschlands erfolgreich überwintert zu haben, was als Hinweis 

für ihre Etablierung gewertet wird.[9] Das ist umso alarmierender, 

als neben Zika- und Chikungunya- auch Dengue- 

Viren durch die asiatische Tigermücke übertragen werden. 

Die Symptomatik des Dengue-Fiebers ist dabei vergleichsweise 

sehr viel ausgeprägter. Nach einer Inkubationszeit von 

ungefähr sieben Tagen kommt es zu einer meist einwöchigen, 

selbstlimitierenden Erkrankung mit Thrombozytopenie, 

hohem Fieber und starken Kopf-, Muskel- und Gliederschmerzen. 

Deswegen wird die Erkrankung gerne auch als 

Knochenbruchfieber bezeichnet. Das makulopapulöse Exanthem 

des Dengue-Fiebers lässt sich in der Regel nicht vom 

Exanthem der Zika-Virus-Infektion oder des Chikungunya- 

Nach mehr als zwanzig erfolgreichen Jahren im Bremer Rotkreuz-Krankenhaus 

wechselt Prof. Dr. Joseph Braun als Ärztlicher 

Direktor an die Klinik Lilienthal und wird dort das etablierte 

Zentrum für Verdauungsorgane maßgeblich mit seiner 

Expertise unterstützen. Gemeinsam mit Chefarzt Dr. Can Yildirim 

und den internistischen Kollegen Dr. Martin Reuther und Dr. 

Günther Hagemann kann die Minimalinvasive Chirurgie damit 

weiter voran getrieben und Tumorchirurgie ausgebaut werden. 

Vor allem den onkologischen Patienten soll diese Fürsorge zuteil 

werden. Als Ärztlicher Direktor der Klinik Lilienthal vertritt er 

damit eine interdisziplinäre Botschaft über seinen eigenen Fachbereich 

hinaus und freut sich auf die intensive Zusammenarbeit 

mit seinen Kollegen. 

Klinik Lilienthal 

Moorhauser Landstraße 3c 

28865 Lilienthal 

www.klinik-lilienthal.de 

8 | 2016 

11


Da bei den hier beschriebenen Vertretern der Arboviren eine 

Kausaltherapie bisher nicht zur Verfügung steht, ist Reisenden 

in die entsprechenden Endemie-Gebiete dringend zu 

raten, auf ausreichenden Mückenschutz zu achten. 

Professor Dr. med. Uwe Groß 

Universitätsmedizin Göttingen, Institut für Medizinische 

Mikrobiologie und Göttingen International Health Network 

& Literatur 

Abbildung 4: Ergebnis des Dengue-Schnelltests bei einem Patienten 

in der Frühphase der klinischen Manifestation; Antigen-positiv, Antikörper-negativ 

(Foto: M. Schulze, Göttingen) 

Fieber haben seit 2001 von 60 auf 774 in 2015 zugenommen; 

für 2016 sind bisher sogar 562 Fälle gemeldet worden. 

West-Nil-Fieber 

Das West-Nil-Virus hat erstmals vor mehr als 15 Jahren für 

weltweite Aufmerksamkeit gesorgt, als es – wahrscheinlich 

durch eine infizierte Mücke – mit einem Passagierflugzeug 

von Tel Aviv nach New York eingeschleppt wurde. Seitdem 

hat sich das ursprünglich in Afrika endemische Virus in Nordamerika 

etabliert. Als natürliches Virusreservoir gelten verschiedene 

Vogelarten, von denen die Übertragung durch einheimische 

dämmerungsaktive Culex-Arten oder die bereits 

erwähnten tagaktiven Aedes albopictus von einem Tier auf 

das andere und gegebenenfalls auch auf den Menschen erfolgt. 

Mit infizierten Zugvögeln hat das Virus auch den 

Sprung von Afrika nach Europa geschafft. Im vergangenen 

Jahr wurden in Europa mehr als 100 Fälle des West-Nil-Fiebers 

beim Menschen gemeldet. Diese traten vor allem in Italien 

(besonders Mailand), Serbien, Ungarn, Rumänien, Russland 

und Österreich auf. Einzelfälle wurden aus Bulgarien, 

Frankreich und Portugal gemeldet. Bisher scheint Deutschland 

noch nicht betroffen zu sein: Weder wurden hierzulande 

autochthone Erkrankungsfälle des Menschen gemeldet, 

noch wurde das Virus in Vögeln nachgewiesen.[12] 

Die Erkrankung verläuft meistens ohne Symptome. In weniger 

als 20 Prozent der Fälle kommt es nach einer Inkubationszeit 

von drei bis 14 Tagen zu Grippe-ähnlichen Symptomen, 

nur in weniger als einem Prozent aller Fälle kann es 

zu einer Meningitis beziehungsweise Meningoencephalitis 

kommen. Diagnostisch werden eine PCR oder der serologische 

Antikörpernachweis eingesetzt. 

12 

[1] Dick GWA, Kitchen SF, Haddow AJ (1952) Zika virus (I). 

Isolations and serological specificity. Trans R Soc Trop 

Med Hyg 46:509-520. 

[2] Musso D, Gubler DJ (2016) Zika virus. Clin Microbiol 

Rev 29:487-524. 

[3] Musso D (2015) Zika virus transmission from French Polynesia 

to Brazil. Emerg Infect Dis 21:1887. 

[4] Cauchemez S, Besnard M, Bompard P et al. (2016). Association 

between Zika virus and microcephaly in French 

Polynesia, 2013-15: a retrospective study. Lancet 

387:2125-32. 

[5] Petersen LR, Jamieson DJ, Powers AM, Honein MA (2016) 

Zika virus. N Engl. J Med 374:1552-63. 

[6] Deckard DT, Chung WM, Brooks JT et al. (2016) Maleto-male 

sexual transmission of Zika virus - Texas, January 

2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 65:372-374. 

[7] Frank C, Cadar D, Schlaphof A et al. (2016) Sexual transmission 

of Zika virus in Germany, April 2016. Euro Surveill. 

2016 Jun 9;21(23). doi: 10.2807/1560- 

917.ES.2016.21.23.30252. 

[8] Ai JW, Zhang Y, Zhang W (2016). Zika virus outbreak: a 

„perfect“ storm. Emerg Microbes Infect 5:e21. 

[9] Pluskota B, Jöst A, Augsten X et al. (2016) Successful overwintering 

of Aedes albopictus in Germany. Parasitol Res. 

2016 Apr 26. [Epub ahead of print]. 

[10]Matheus S, Boukhari R, Labeau B et al. (2016) Specificity 

of Dengue NS1 antigen in differential diagnosis of 

Dengue and Zika virus infection. Emerg Infect Dis. 2016 

Sep 15;22(9). doi: 10.3201/eid2209.160725. [Epub ahead 

of print] 

[11]Normile D (2013) Surprising new dengue virus throws 

a spanner in disease control efforts. Science. 

2013;342:415 

[12]Ziegler U, Jöst H, Müller K et al. (2015) Epidemic spread 

of Usutu virus in Southwest Germany in 2011 to 2013 

and monitoring of wild birds for Usutu and West Nile viruses. 

Vector Borne Zoonotic Dis. 2015 Aug;15(8): 

481-8 



Von A wie Antibiotika bis Z wie Zika 

Auf dem 13. Kongress für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin in Würzburg 

wurden die vielfältigen Themen interdisziplinär aufgegriffen 

Im Congress Centrum Würzburg fand vom 15. bis 18. Juni 

2016 der 13. Kongress für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin 

(KIT) unter der Leitung von Kongresspräsident 

Professor Dr. med. Hartwig Klinker, Leiter der Infektiologie 

am Universitätsklinikum Würzburg, statt und zählte mehr als 

1.300Teilnehmer. Der größte deutschsprachige Kongress für 

Infektiologie und Tropenmedizin wird alle zwei Jahre von 

der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie e. V. (DGI, 

www.dgi-net.de), der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin 

und Internationale Gesundheit (DTG, 

www.dtg.org), der Paul-Ehrlich Gesellschaft für Chemotherapie 

e. V. (PEG, www.p-e-g.org) und der Deutschen AIDS- 

Gesellschaft e. V. (DAIG, www.daignet.de) ausgerichtet. 

„One Health“-Strategie für langfristige 

Problemlösung 

Den Eröffnungsvortrag hielt Professor Christian Drosten 

(Bonn), Mitentdecker des SARS-Virus im Jahr 2003. Seine 

Forschungen zeigen, dass Wild- und Nutztiere Quellen neuer 

Viren für Erkrankungen beim Menschen sein können. 

Wirtswechsel finden häufiger statt als gedacht, führen aber 

nicht immer gleich zu einer Epidemie. Professor Dr. med. 

Murat Akova (Ankara, Türkei), ehemaliger Präsident der European 

Society of Clinical Microbiology and Infectious 

Diseases (ESCMID), gab einen Überblick über die weltweite 

Krise zunehmender Resistenzen gegenüber Antibiotika vor 

allem bei gramnegativen Erregern. Nur ein „One Health“- 

Ansatz werde langfristig das Problem in den Griff bekommen 

können. Fachapothekerin Anka Röhr und Professor 

Dr. med. Alexander Brinkmann (Heidenheim), berichteten 

aus pharmazeutischer und klinischer Sicht über ihre Erfahrungen 

zur Spiegelbestimmung bei Antibiotika. Unter anderem 

können so subtherapeutische Konzentrationen vermieden 

werden, die einen nicht unerheblichen Risikofaktor 

für eine schnellere Resistenzentwicklung darstellen. Eine 

Reihe von Vorträgen widmete sich Antibiotic, Antimicrobial 

und Diagnostic Stewardship – alles essenzielle Strategien 

für einen umsichtigen Einsatz diagnostischer und therapeutischer 

Optionen. Eine immer größere Anzahl deutscher 

Krankenhäuser setzt diese bereits um. 

HIV und Hepatitis C 

Basierend auf den Ergebnissen der START-Studie wird empfohlen, 

alle HIV-Infizierten Patienten unabhängig von ihrem 

zellulären Immunstatus antiretroviral zu behandeln, was eine 

jahrzehntelange Therapie nach sich zieht. Damit treten 

nicht-infektiöse, therapiebedingte Langzeitwirkungen immer 

mehr in den Vordergrund und stellen die ambulante HIV- 

Medizin vor neue Herausforderungen, wie unter anderem 

Professor Dr. med. Gabriele Arendt (Düsseldorf) und Privatdozentin 

Dr. med. Katrin Hahn (Berlin) berichteten. Professor 

Jens Lundgren (Kopenhagen, Dänemark) erläuterte das 

ambitionierte UNAIDS-Ziel (Gemeinsames Programm der 

Vereinten Nationen zu HIV/AIDS) der 90-90-90 Strategie: 

Im Jahr 2020 sollen 90 Prozent der weltweit HIV-Infizierten 

ihren HIV-Status kennen, 90 Prozent der diagnostizierten 

HIV-Patienten eine antiretrovirale Therapie (ART) erhalten 

und 90 Prozent der unter einer ART stehenden Patienten eine 

nicht nachweisbare HIV-Viruslast haben. 

Die Behandlung der chronischen Hepatitis C mit den aktuell 

zur Verfügung stehenden antiviralen Medikamenten führt 

bei weit über 90 Prozent der Patienten zu Heilungsraten. Privatdozent 

Dr. med. Johannes Vermehren (Frankfurt) und Privatdozent 

Dr. med. Karsten Wursthorn (Hamburg) diskutierten 

in einer Pro und Contra-Debatte den Nutzen einer 

Resistenztestung vor geplanter Hepatitis C-Therapie. Bei vortherapierten 

Patienten mit Therapieversagen beziehungsweise 

Patienten mit Leberzirrhose erscheint eine Testung 

durchaus sinnvoll zu sein. Professor Dr. med. Thomas Berg 

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8 | 2016 

13


(Leipzig) gab einen Ausblick auf die 

kommenden pan-genotypisch wirksamen 

antiviralen Medikamente, die zukünftig 

zu einer weiteren Therapievereinfachung 

beitragen dürften. 

Ausbreitung von vektorübertragenen 

Erkrankungen 

Professor Dr. med. Emil Reisinger (Rostock) 

verwies auf den zunehmenden 

Einfluss von Globalisierung, Klimaveränderungen 

und des Vordringens in bisher 

von Menschen nicht betretene Regionen 

auf die Ausbreitung von Vektorübertragenen 

Erkrankungen. Professor 

Dr. med. Jonas Schmidt-Chanasit (Hamburg) 

berichtete in diesem Zusammenhang 

zum aktuellen Stand der Zika-Virus 

Epidemie in Südamerika und zur globalen 

Zika-Virus Bedrohung. Privatdozent 

Dr. med. habil. Dennis Tappe 

(Hamburg) gab einen kurzen Überblick 

zum Anfragenspektrum an das Nationale 

Referenzzentrum für tropische Infektionserreger 

am Bernard-Nocht-Institut 

für Tropenmedizin in Hamburg und unterstrich die 

Wichtigkeit einer ausführlichen Reiseanamnese. 

Außerdem stellte Dr. Florian Kurth (Berlin), Preisträger des 

diesjährigen DGI-Förderpreises für Klinische Infektionsforschung, 

seine Forschungsergebnisse zur Hämolyse nach oraler 

Artemisinin-Therapie bei Malaria vor. Die zugrundeliegenden 

Mechanismen sind jedoch noch nicht vollständig geklärt. 

Sieben Tage beziehungsweise vier Wochen nach Therapiebeginn 

sollte eine Hämoglobinkontrolle durchgeführt 

werden. 

Das relativ neue Gebiet der Migrantenmedizin kam in zahlreichen 

Vorträgen und Workshops zur Sprache. Exemplarisch 

sei der Beitrag von Professor Dr. med. August Stich (Würzburg) 

erwähnt, der eindrücklich die großen Herausforderungen 

bei der medizinischen Versorgung von Flüchtlingen 

in Deutschland schilderte. Der Vortrag von Dr. med. Andreas 

Müller (Würzburg) unterstrich die enorme Bedeutung der Tuberkulose 

und ihrer ungewöhnlichen klinischen Präsentation 

bei Migranten. 

Spannende Workshops und Liveschaltungen 

nach Übersee 

Ein umfangreiches Angebot an Kursen und Workshops am 

Universitätsklinikum Würzburg und der Missionsärztlichen 

14 

Klinik bot Gelegenheit, anhand von klinischen Fällen die 

praktische Infektiologie und Tropenmedizin kennenzulernen 

oder aufzufrischen. Sehr empfehlenswert war der von Privatdozent 

Dr. med J. Janne Vehreschild (Köln) durchgeführte 

Workshop, bei dem typische Fallstricke bei der Interpretation 

von Publikationen zu Antiinfektiva und Infektionskrankheiten 

dargestellt und an Beispielen diskutiert wurden. 

Als Höhepunkt gab es eine Liveschaltung zu Kollegen und 

ihren Patienten an das Bugando Medical Center in Mwanza, 

Tansania (https://youtu.be/lGqhqnBkmVY), das Tygerberg 

Hospital in Kapstadt, Südafrika (https://youtu.be/ 

OXZWwu86rQY) und die Universidad Católica de las Misiones 

in Posadas, Argentinien (https://youtu.be/7dg4RzqHy5Y). 

Das interessante und abwechslungsreiche Programm ergab 

in Kombination mit der attraktiven Lokalität einen gelungenen 

und gut besuchten Kongress. Der 14. KIT wird vom 

20. bis 23. Juli 2018 in Köln stattfinden und sei schon jetzt 

allen infektiologisch und tropenmedizinisch Interessierten 

sehr empfohlen. 

Dr. med. Marco H. Schulze 

Institut für Medizinische Mikrobiologie der Universitätsmedizin 

Göttingen 



Infektionskontrolle Pro und Contra 

Universitätsprofessor Dr. med. Simone Scheithauer berichtet über das von ihr 

geleitete Symposium auf dem 13. KIT in Würzburg 

Foto: T. Kopietz 

Der 13. Kongress für Infektions- und Tropenmedizin (KIT) 

adressierte eine Vielzahl an Themen um „Moderne Krankenhaushygiene 

und Infektionsprävention“. So wurden auch 

Symposien zu Ausbrüchen und Ausbruchsmanagement, Multiresistenz 

unter Betrachtung des „Eine-Welt-Gedankens“ 

(„One Health“), zur Interaktion mit Medien und möglichen 

Fehlerquellen in der Kommunikation und Information, als 

auch zu der weltweiten Herausforderung zunehmender Antibiotikaresistenz 

angeboten. 

Im letztgenannten Kontext soll das Symposium mit dem Titel 

„Infektionskontrolle Pro und Contra: Screening, Isolation“ näher 

charakterisiert werden. Antibiotikaresistenz ist eine „der“ 

Herausforderungen an das Gesundheitswesen weltweit. 

Leichtfertig erklingt der Ruf nach dem mikrobiellen Screening 

als vermeintliche Lösungsstrategie. Jedoch wissen wir, dass insbesondere 

die neuen multiresistenten Erreger (MRE) zum Teil 

viel komplexer sind als der gut bekannte Methicillin-resistente 

Staphylococcus aureus (MRSA). Maßnahmen, die für den Umgang 

mit MRSA etabliert sind, sind nicht eins zu eins auf andere 

MRE übertragbar. Das adressierte Symposium widmete 

sich der Güte der Diagnostikverfahren und der optimalen Vorgehensweise 

im stationären Umgang mit Patienten, die mit 

Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) oder multiresistenten 

gram-negativen Bakterien (MRGN) besiedelt sind. 

Fallstricke der Screening-Diagnostik 

Dr. med. Philipp Warnke, Oberarzt am Institut für Medizinische 

Mikrobiologie, Virologie und Hygiene sowie stellvertretender 

Krankenhaushygieniker der Universitätsmedizin Rostock 

stellte die Fallstricke der Screening-Diagnostik vor. So 

existieren große Unterschiede in der Sensitivität für eine Screening-Untersuchung 

auf MRSA allein durch Verwendung unterschiedlicher 

Tupfermaterialen: Nylongeflockte und schaumstoffhaltige 

Tupfer erzielten eine höhere Nachweisrate als die 

klassischen Rayon/Viskosetupfer. Auch durch eine spezielle 

Homogenisationsbehandlung im mikrobiologischen Labor 

könne die Ausbeute – also die Rate an korrekt als positiv identifizierten 

Proben – erhöht werden. Darüber hinaus ist – obgleich 

gängige Praxis – die Technik eines simplen Abstrichs 

optimierbar durch Simulationstraining am Nasenmodell. All 

das sind wichtige Aspekte, um die Güte eines Screeningresultats 

präziser bewerten zu können. 

8 | 2016 

Universitätsprofessor 

Dr. med. 

Simone Scheithauer 

Effektivität und Effizienz von Screening und 

Isolierungsmaßnahmen 

Professor Dr. med. Markus Dettenkofer, Chefarzt am Institut 

für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention des Gesundheitsverbands 

Landkreis Konstanz und Professor Dr. med. 

Sebastian Lemmen, Leiter des Zentralbereichs für Krankenhaushygiene 

und Infektiologie der Uniklinik Aachen führten 

eine fundierte Pro/Contra-Diskussion um die Frage nach der 

Effektivität und Effizienz von Screening und Isolierungsmaßnahmen 

für VRE. Fazit: Weder national noch international existieren 

klare Empfehlungen. Und: Die Evidenz für zusätzliche 

Maßnahmen außerhalb eines Ausbruchgeschehens ist bestenfalls 

als mäßig zu bezeichnen. Nur für eine hohe Compliance 

mit der Basishygiene (insbesondere Händehygiene) und 

für eine rationale Antibiotikatherapie ist die Evidenz als belastbar 

anzusehen. Die meisten Studien, die einen Erfolg nach 

Implementierung zusätzlicher Strategien – screenen und isolieren 

– aufzeigten, erreichten lediglich eine Verringerung der 

Kolonisation, nicht der Infektion. Selbst dabei ist aber nicht 

belegt, dass es sich bei den zeitlich und lokal assoziierten Isolaten 

immer um genetisch identische Stämme handelt. Eine 

Selektion im Rahmen einer Antibiotikatherapie wäre eine andere 

Erklärung. Fazit der Referenten: Zielführend ist aktuell 

eine risikoadaptierte Vorgehensweise bezogen auf das einzelne 

Haus und Besonderheiten einzelner Bereiche/Stationen. 

Professor Dr. med. Frauke Mattner, Chefärztin am Institut für 

Hygiene der Städtischen Kliniken Köln und Privatdozent 

15


Dr. med. Christian Brandt, Krankenhaushygieniker der Uniklinik 

Frankfurt diskutierten die identische Frage mit Bezug auf 

multiresistente gram-negative Erreger. Das Spektrum multiresistenter 

gram-negativer Bakterien ist ungleich komplexer, und 

so verwundert es nicht, dass keine klare Vorgabe gemacht, keine 

einfache Aussage getroffen werden kann. Im Gegensatz zu 

VRE existieren nationale Empfehlungen der Kommission für 

Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) sowie 

europäische Empfehlungen der European Society of Clinical 

Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), die eine 

Leitschnur bieten und die Option einer risikoadaptierten 

Anpassung an die eigene Situation erlauben. Es besteht Konsens 

darüber, dass es sich bei 4MRGN Klebsiella pneumoniae 

und Acinetobacter baumannii-Komplex-Isolaten um die krankenhaushygienisch 

und infektiologisch relevanteste Subgruppe 

handelt. Für diese Erreger sind international einheitlich 

zusätzliche infektionspräventive Maßnahmen empfohlen 

wie eine räumliche Isolierung. Auch besteht die Empfehlung, 

Risikopatienten bei Aufnahme auf diese Erreger zu untersuchen. 

Als Risikopatienten gelten vor allem 1) Patienten, die 

kürzlich in Hochendemie-Ländern in medizinischer Behandlung 

waren, 2) Patienten, die zeitgleich in einem Zimmer 

mit einem „4MRGN“-Patienten gelegen haben, sowie 3) 

Patienten, die mit einer Besiedelung vorbekannt sind. Kontrovers 

wurde diskutiert, inwieweit diese strikten Maßnahmen 

auf „3MRGN“-Erreger der gleichen Spezies übertragbar sind. 

Die aktuellen Empfehlungen basieren auf mäßiger Evidenz 

und legen eine räumliche Isolierung von Patienten, die mit 

„3MRGN“ Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter baumannii-Komplex 

kolonisiert oder infiziert sind, in Risikobereichen 

nahe. Unterschiedlich bewertet wurde auch, inwieweit 

dieses Vorgehen auf andere Spezies (Pseudomonas aeruginosa, 

E.coli) innerhalb der Gruppe der 3/4MRGN und außerhalb 

von Risikobereichen übertragbar ist. 

Viele Fragen noch unbeantwortet 

Es bleibt festzuhalten, dass für viele wichtige – im Sinne des 

Patientenwohls, aber auch vor dem Hintergrund eines zielgerichteten 

Ressourceneinsatzes im Gesundheitssystem – Fragestellungen 

noch keine ausreichenden Antworten vorliegen. 

Alle Beteiligten waren sich einig, dass die Entscheidungsfindung 

auf einer durch Studien gesicherten wissenschaftlichen 

Grundlage eine Voraussetzung für das bestmögliche Vorgehen 

darstellen würde – sowohl aus Sicht des einzelnen Erkrankten 

als auch vor dem Hintergrund des Versorgungsauftrags für 

viele Patienten. 

Universitätsprofessor Dr. med. Simone Scheithauer 

Leiterin der Zentralabteilung Krankenhaushygiene und 

Infektiologie der Universitätsmedizin Göttingen 

Normale Beschwerden – 

aber exotische Erkrankungen 

Die Flüchtlingsmedizin stellt uns jeden Tag vor neue Herausforderungen. 

Meist stellen sich Flüchtlinge mit banalen 

Erkrankungen vor: Der häufigste Vorstellungsgrund war 

selbst im Sommer die Erkältung, die etwa in 30 Prozent der 

Fälle zum Arztbesuch führte.[1] Auch Hauterkrankungen, 

meist parasitär (Krätze, Läuse, Flöhe) sind häufig. Somatisierungsstörungen 

sind aufgrund der Sprachbarriere und kulturellen 

Besonderheiten nur schwer zu erkennen und häufig 

noch schwieriger zu behandeln. Importierte Infektionserkrankungen 

kommen nur selten vor, 

werden aber auch häufig nicht richtig 

diagnostiziert und behandelt. 

Die Haut- oder Wunddiphterie 

ist in den Tropen endemisch. 

Nur sehr wenige Kollegen in Deutschland 

haben Erfahrung mit diesen Erkrankungen. Haben Sie 

zum Beispiel schon einmal eine endemische Syphilis oder 

Bejel gesehen? Diese endemische Treponema pallidum 

ssp.-Infektion wird über Schmierinfektionen und Fliegen 

übertragen und befällt meist Kinder in Afrika, dem Nahen 

Osten und auf der arabischen Halbinsel. Das Primärstadium 

ist meist asymptomatisch, im Sekundärstadium treten 

Haut- und Schleimhautläsionen auf, im Tertiärstadium 

kommt es zu ausgedehnten lokalen Destruktionen von Haut 

und Knochen. Die Diagnose kann auf Basis von Herkunft, 

Klinik und positiver Syphilisserologie gestellt werden und 

wird analog zur venerischen Syphilis mit Penicillin therapiert. 

Diese Erkrankung ist auch bei Flüchtlingen selten, aber 

der einzige serologische Nachweis einer Syphilis bei etwa 

800 Flüchtlingen in unserer Betreuung konnte auf diese endemische 

Form zurückgeführt werden.[2] 

Denken Sie bei unklaren Hautläsionen 

auch an die kutane Leishmaniose. 

Diese wird nicht umsonst auch Bagdad-, Orient- oder 

Aleppobeule genannt. Papeln oder Knoten dieser Art können 

auch multipel auftreten und gelegentlich ulzerieren, was 

zu ausgedehnten Gewebedestruktionen und Narben führen 

kann. Die Diagnose wird klinisch oder histologisch durch 

Erregernachweis in der Läsion gestellt. 

16 



Die meisten Flüchtlinge sind aber jung und gesund. Das Gesundheitssystem 

zum Beispiel in Syrien war bis zu Beginn 

des Konflikts sehr leistungsfähig. Dies trifft auf Afghanistan 

oder Afrika nicht zu, sodass hier häufiger chronische und lange 

nicht behandelte Erkrankungen zu finden sind. 

Dr. med. Alexandra Jablonka 

Klinik für Immunologie und Rheumatologie, Medizinische 

Hochschule Hannover (MHH) 

Dr. med. Christian Dopfer 

Klinik für Pädiatrische Pneumologie, Allergologie und 

Neonatologie, MHH 

Kutane Leishmaniose 

Dachten Sie auch, dass Diphterie in Deutschland nicht mehr 

vorkommt? Im Jahr 2014 wurden acht Fälle, im Jahr 2015 

sogar 14 Fälle an das Robert Koch-Institut (RKI) gemeldet 

(https://survstat.rki.de). Diese Fälle waren importierte kutane 

Fälle vor allem bei Flüchtlingen. Die Haut- oder Wunddiphterie 

ist in den Tropen endemisch und verursacht 

schlecht heilende Wundinfektionen. Diese Läsionen sind infektiös 

und können bei anderen Personen eine Diphterie der 

Atemwege verursachen. Der Erreger kann aus dem Abstrich 

mittels Anzucht auf Spezialnährböden identifiziert werden, 

wenn Sie dem Labor Ihren Verdacht mitteilen. 

Bei unklarem Fieber sollten Sie bei Flüchtlingen immer auch 

an seltene importierte Erkrankungen wie viszerale Leishmaniose, 

Malaria, Rickettsiose oder Brucellose denken. Auch 

die Tuberkulose mit extrapulmonalen Manifestationen wie 

Haut- oder Knochenbeteiligung sollte in Betracht gezogen 

werden. Gerade Patienten aus Subsahara-Afrika sollten auf 

HIV getestet werden. 

Dr. med. Christine Happle 

Klinik für Pädiatrische Pneumologie, Allergologie und 

Neonatologie, MHH 

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Wenn Sie eine dieser Erkrankungen vermuten, sollten Sie 

die Flüchtlinge an einen Infektiologen oder Tropenmediziner 

verweisen. 

Foto: Wikimedia Commons / CDC, Dr. D.S. Martin 

& Literatur 

[1] Grote U, Wildenau G, Behrens G, Jablonka A. Primärärztliche 

Versorgung von Flüchtlingen in Deutschland 

– Erste Daten zu Demographie und Behandlungsanlässen 

nach Etablierung einer medizinischen Grundversorgung 

in Zentralen Erstaufnahmen. Anästhesiologie 

und Intensivmed. 2015;56:654–60. 

[2] Jablonka A, Solbach P, Nothdorft S, Hampel A, Schmidt 

RE, Behrens GMN. Niedrige Seroprävalenz von Syphilis 

und HIV bei Flüchtlingen in Deutschland. Dtsch medizinische 

Wochenschrift. 2016; 141(14): e128-e132. 

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8 | 2016 

17

Fortbildung 

Aller guten Dinge sind drei 

Ärzteforum Leinetal geht an den Start 

Nach dem Weser-Ems- und dem Aller-Elbe-Forum startete 

nun mit dem Ärzteforum Leinetal die dritte modular aufgebaute 

Fortbildungsreihe der Ärztekammer Niedersachsen 

(ÄKN). Die Veranstaltung im Einbecker Hotel Freigeist, 

die von den ÄKN-Bezirksstellen Braunschweig, Göttingen 

und Hildesheim organisiert wurde, glänzte nicht nur mit 

zehn Fortbildungspunkten, sondern vor allem mit einem 

speziellen Schwerpunktthema: Viele der 16 Blockseminare 

beschäftigten sich mit den Besonderheiten des Älterwerdens. 

„Das Alter ist die Lebensphase mit der größten Heterogenität“, 

erklärte Privatdozentin Dr. med. Marija Djukic vom Evangelischen 

Krankenhaus Göttingen in ihrem Eröffnungsvortrag. 

Unterschieden werde nach der Weltgesundheitsorganisation 

WHO zwar zwischen älteren (ab 60 Jahre), alten (ab 75 Jahre) 

und hochbetagten Menschen (ab 90 Jahre), aber trotz des 

gleichen chronologischen Alters gebe es große Unterschiede 

im biologischen Alter. „Behandelnde Ärzte sollten ihre Patienten 

hier stets individuell einschätzen können“, forderte Dr. 

Djukic. Entscheidend für den körperlichen Zustand eines Patienten 

seien physiologische Alterungsprozesse, die zu immer 

Medizinische Probleme im Alter mündeten oft in Multimorbidität, 

sagte Dr. Djukic. 99,6 Prozent aller Menschen über 

70 Jahre müssten mit mehr als einer Krankheitsdiagnose leben, 

94 Prozent sogar mit mindestens fünf. Um die Lebenserwartung 

zu steigern, sei es aber nicht nötig, teure Behandlungen 

zu beginnen. Weniger Therapie sei oftmals der bessere 

Weg. „Es ist nicht wichtig, welche Therapie wir dazunehmen, 

sondern welche wir weglassen können“, meinte die Referentin 

– und vertrat damit eine These, die auch in einem der 

folgenden Seminare ausgeführt wurde (siehe Bericht auf Seite 

XX). 

Die Vorsitzenden der ÄKN-Bezirksstellen sind mit der Resonanz 

zufrieden (von links): Dr. med. Dorothea Mordeja (Hildesheim), Dr. 

med. Stephan Bartels (Göttingen) und Marion Charlotte Renneberg 

(Braunschweig) 

ÄKN-Präsidentin Dr. med. Martina Wenker war auch vor Ort – hier im 

Gespräch mit Dr. med. Janina Bartels aus Göttingen 

mehr Funktionseinbußen und Abnahmen der Leistungsfähigkeit 

und letztlich zur Gebrechlichkeit führten. Die Parameter 

dafür ließen sich durch Tests überprüfen, sagte die Geriaterin. 

Ziel müsse es sein, den Abbau funktioneller Fähigkeiten bei 

Patienten zu verhindern. Dabei sei es besonders wichtig, die 

Patienten zu mehr Bewegung zu animieren, betonte die Referentin. 

18 

Ungewohnte medizinische Zusammenhänge zwischen der 

Alterserscheinung Osteoporose, Hormonen und Übergewicht 

stellte Privatdozentin Dr. med. Dana Seidlová-Wuttke aus Göttingen 

her. Ein Defizit an Östrogenen führe häufig zu einer 

Gewichtszunahme. Insbesondere eine Zunahme an Bauchfett, 

welche beim „Apfeltyp“ besonders markant sei, habe über 

die Sezernierung von Zytokinen zahlreiche krankheiterregende 

Wirkungen, sagte die Gynäkologin. Sie sprach sich für 

eine Renaissance der Hormon-Ersatz-Therapie (HET) in den 

Wechseljahren und für längere Zeit danach aus, möglichst 

niedrig dosiert als HET-Pflaster. Damit könne auch eine Gewichtszunahme 

verhindert werden. „Die moderne Altersmedizin 

muss die Risiken eines Östrogendefizits rechtzeitig erkennen 

und behandeln“, legte Dr. Seidlová-Wuttke ihren Zuhörern 

beim Ärzteforum ans Herz. 


Fotos: H. Jelinek

Fortbildung 

In den vier parallelen Seminarblöcken, die auf die Auftaktveranstaltung 

folgten, ging es weniger um die üblichen thematischen 

Dauerbrenner wie Dermatologie. Neben einer 

bunten Themenpalette, die den Teilnehmern Neues zum Reizdarm 

und zu Reiseimpfungen, zu Depressionen und Lungenerkrankungen 

bot, beleuchteten die Referenten spezielle medizinische 

Aspekte des Älterwerdens: Hören, Riechen und 

Schmecken im Alter, Altersgynäkologie, Prostatakarzinom 

und Demenz. 

Die 120 Plätze der attraktiven Seminarveranstaltung im Einbecker 

Tagungsort waren in Windeseile vergeben, wie der Vorsitzende 

der ÄKN-Bezirksstelle Göttingen, Dr. med. Stephan 

Bartels, berichtete: „Innerhalb von zehn Tagen war alles ausgebucht.“ 

Damit war die Resonanz sogar noch größer, als bei 

der ÄKN gewohnt: Die Forumsvorreiter aus den Nachbarregionen 

hatten bislang bis zur Ausbuchung noch ein paar Tage 

länger gebraucht. 

■ Christine Koch 

Andere Arzneimittel für Ältere 

Geriater fordert, spezielle Voraussetzungen zu beachten 

„Die Medikation im Alter stellt uns Ärzte immer wieder vor 

Konflikte“ – mit diesem Statement leitete der Internist und 

Geriater Dr. med. Konstantin Lekkos seinen Vortrag beim 

Ärzteforum Leinetal ein. Der Chefarzt der Klinik für Altersmedizin 

im Helios Klinikum Hildesheim gab seinen Zuhörern 

praktisches Wissen an die Hand, wie in speziellen Verordnungsfällen 

zu verfahren sei. Vorrangige Maxime dabei 

sei, den Nutzen und das Risiko einer Medikation kritisch abzuwägen 

und die Zahl der verordneten Pharmaka zu beschränken, 

betonte der Referent. 

Eine Multimedikation mit mehr als fünf Arzneimitteln sei ein 

häufiger Risikofaktor für alte Patienten, sagte Dr. Lekkos. Er 

verwies auf Statistiken, wonach bei stationären Aufnahmen 

zu 36 Prozent unnötige und zu 31 Prozent unpassende Medikamente 

festgestellt würden. Acht Prozent der Patienten 

brächten doppelte Verschreibungen und 23 Prozent falsche 

Dosierungen mit. „Ich bin immer wieder überrascht, welche 

Medikamente es noch gibt“, meinte der Krankenhausgeriater. 

Dr. med. Konstantin Lekkos 

Studien vor der Zulassung nehmen sehr alte Menschen oder 

auch Menschen mit einigen alterstypischen Erkrankungen 

wegen des zu hohen Risikos von Komplikationen oft gar 

nicht erst teil“, kritisierte der Geriater. 

Dabei brächten alte Menschen ganz andere physiologische 

Voraussetzungen zur Verstoffwechselung eines Medikaments 

mit als die jüngeren Studienprobanden. So wiesen ältere 

Patienten bis zu 30 Prozent Fettanteil und lediglich 30 bis 

40 Prozent Gesamtkörperwasser auf. Daher wirkten Medi- 

Anzeige 

Arzneimitteltherapien im Alter gehen oft 

an Bedürfnissen vorbei 

Foto: Helios Klinikum Hildesheim 

Studien zufolge kämen drei bis acht Prozent aller älteren Patienten 

wegen medikamentöser Nebenwirkungen ins Krankenhaus 

– häufig, ohne dass diese als solche erkannt würden. 

Dann komme eine Verschreibungskaskade zur Behandlung 

des „neuen“ Symptoms in Gang, sagte Dr. Lekkos. 

Oft gingen Arzneimitteltherapien im Alter an den eigentlichen 

Bedürfnissen vorbei, weil es hier „große Wissenslücken“ 

gebe. Eine der Ursachen liege bereits in der lückenhaften 

Forschung vor der Zulassung eines Wirkstoffs: „An den 

Sie achten bei Ihren 

Patienten auf jedes Detail. 

Und wir bei Ihrer GOÄ-Abrechnung. So arbeitet die PVS für Sie! 

Von Ärzten. Für Ärzte. 

Interessiert? Wir freuen uns auf Sie! 

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8 | 2016 

19

Fortbildung 

kamente, die sich im Fettgewebe anreichern, länger und solche, 

die sich vor allem im Körperwasser verteilen, würden 

bei gleicher Dosis rascher hohe Medikamentenspiegel erreichen, 

erklärte Dr. Lekkos. 

Wegen abnehmender Nierenfunktion im Alter sinke auch die 

diagnostische Aussagekraft des Serum-Creatinins als Parameter. 

„Bei renalem Abbau sollte die Dosis von nierenwirksamen 

Medikamenten angepasst werden“, riet der Geriater. 

Es gebe für ältere Patienten bei bestimmten Arzneitherapien 

weniger Kompensationsmöglichkeiten. So könnten etwa 

Blutdruckschwankungen nicht mehr so gut ausgeglichen werden: 

„Kreislaufwirksame Medikamente führen deswegen 

bei alten Menschen häufiger zu Schwindelproblemen und 

zu Stürzen.“ 

Als Orientierungshilfe für die Praxis empfahl Dr. Lekkos, die 

Forsa-Liste (Fit for the Aged) zu nutzen, die Klassifizierungen 

basierend auf dem Nutzen-Risiko-Verhältnis enthält. Für 

neue Arzneitherapien empfahl der Referent, sich langsam an 

eine Sättigungs-Erhaltungsdosis heranzutasten: „Start slow – 

go slow, but go!“ 


Ambulante Ethikberatung ist gefragt 

Netzwerk in Göttingen hilft bei Pflege- und Therapiekonflikten 

Vor fast einem Jahr hat das Netzwerk ambulante Ethikberatung 

Göttingen (NEG) seine Arbeit aufgenommen. Das 

Pilotprojekt wurde gemeinsam vom Institut für Allgemeinmedizin 

der Universitätsmedizin Göttingen (UMG), dem 

Institut für Palliativmedizin der UMG sowie von der Akademie 

für Ethik in der Medizin gegründet, um dem Beratungsbedarf 

bei der Pflege und ärztlichen Versorgung im 

ambulanten Sektor nachzukommen und wird von der Ärztekammer 

Niedersachsen (ÄKN) unterstützt. Dr. med. 

Christian Krause-Gründel, Mitglied im Vorstand des Netzwerks, 

stellte beim Ärzteforum Leinetal die Arbeit des NEG 

vor. 

Wie Dr. Krause-Gründel berichtete, hat das NEG bereits 

fünf Fälle betreut, bei denen es um Konfliktpunkte hinsichtlich 

der Therapie pflegebedürftiger, schwerstkranker 

und sterbender Patienten ging. „Wir erleben immer wieder, 

dass Patienten keine Patientenverfügung haben, und 

dass sie auch keine wollen“, sagte der Göttinger Allgemeinmediziner. 

Auch wenn eine nicht eindeutige Patientenverfügung 

vorliege, könnten sich Hausärzte, Angehörige 

und Pflegende manchmal nicht auf ein weiteres Vorgehen 

verständigen. „Wir versuchen dann, für die nächste 

Zeit ein Ergebnis im Konsens zu erzielen, hinter dem alle 

stehen können“, erklärte Dr. Krause-Gründel. „Dabei behalten 

wir in erster Linie das Wohl des Patienten, seine Fürsorge 

und Autonomie im Auge.“ 

Freiwilliges und niedrigschwelliges Angebot 

Die ambulante Ethikberatung ist ein freiwilliges niedrigschwelliges 

Angebot für niedergelassene Ärzte, Pflegende 

20 

Dr. med. Christian 

Krause-Gründel 

und Angehörige. Anfragen würden zunächst im achtköpfigen 

Vorstand bearbeitet, so Dr. Krause-Gründel. Manchmal 

genüge auch eine telefonische Beratung .Wenn erforderlich, 

kämen zwei Moderatoren ins Haus oder ins Pflegeheim, 

die mit unterschiedlichen Ansätzen auf die Probleme 

eingingen. „Wir wollen natürlich nicht als Entscheider 

auftreten“, betonte der NEG-Vertreter. 

Die rund 20 ehrenamtlichen Moderatoren seien während 

der Entstehungsphase des Netzwerks in 16 Unterrichtseinheiten 

geschult und danach noch weiter trainiert worden. 

Sie rekrutierten sich vor allem aus dem Hausarzt- und 

Pflegebereich. In der Steuerungsgruppe, die den Vorstand 

organisatorisch und planerisch unterstütze, arbeiteten auch 

Juristen und Seelsorger mit, sagte Dr. Krause-Gründel. 



Foto: C. Koch

NiZzA 

Neue Geschäftsführerin bei NiZzA 

Seit dem 1. Juni ist Ass. jur. Christel Waldeck Geschäftsführerin des Niedersächsischen 

Zweckverbands zur Approbationserteilung 

Der Niedersächsische Zweckverband zur Approbationserteilung 

(NiZzA) hat eine neue Geschäftsführerin: Ass. jur. 

Christel Waldeck hat zum 1. Juni 2016 die Nachfolge von 

Dr. jur. Holger Steinwede angetreten. 

Nach knapp fünf Jahren bei der Behörde beschloss Waldeck, 

sich mit einer eigenen Kanzlei selbstständig zu machen. 

Während dieser Zeit ließ sie sich zur Mediatorin ausbilden 

und absolvierte den Fachanwaltskurs für Medizinrecht. 

Die Anstellung bei NiZzA betrachtet die Hannoveranerin 

als Herausforderung: „NiZzA ist in Deutschland ein 

Unikum im Spannungsfeld zwischen der Erfüllung hoheitlicher 

Aufgaben und der Rolle als moderner Dienstleister 

für Ärzte, Zahnärzte und Psychologische Psychotherapeuten 

sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. Ich 

freue mich, in diesem Rahmen einen Teil meiner juristischen 

Lieblingsthemen wieder von einer neuen Perspektive 

aus bewegen zu können.“ 

■ Stephanie Wente 

Nachgefragt 

Foto: A. Pagel 

Die 1975 in Hannover geborene Christel Waldeck hat in 

Marburg und Hannover Rechtswissenschaften studiert und 

ihre Ausbildung mit der zweiten juristischen Staatsprüfung 

vor dem niedersächsischen Landesjustizprüfungsamt in 

Hannover abgeschlossen. Kurz danach zog es sie, mit einem 

kurzen Zwischenstopp in einer hannoverschen Anwaltskanzlei, 

nach Hamburg. Dort arbeitete sie ein gutes 

Jahr als Juristin bei der Landespolizeiverwaltung und wechselte 

dann zur Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz 

Hamburg. Waldeck war dort von Dezember 2007 

bis September 2012 als stellvertretende Referatsleitung des 

Referats Akademische Berufe im Gesundheitswesen in der 

Fachabteilung Öffentlicher Gesundheitsdienst des Amts für 

Gesundheit tätig. „Dieses Referat nimmt zum Großteil dieselben 

Aufgaben wie NiZzA wahr – mein persönlicher 

Schwerpunkt lag bei der Anerkennung von ausländischen 

Berufsqualifikationen sowie der Beantwortung europarechtlicher 

Fragestellungen, auch für den Bereich der 

Fachberufe im Gesundheitswesen“, erklärt die 41-Jährige. 

8 | 2016 

Ass. jur. Christel 

Waldeck 

Frau Waldeck, worin liegt Ihrer Meinung nach die größte 

Herausforderung bei der Tätigkeit für NiZzA? 

Mit Unterstützung meiner Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 

die Balance zwischen Serviceorientierung, Patientenschutz, 

Wahrung des Berufsstands sowie Durchsetzung hoheitlicher 

Restriktionen zu erreichen und zugleich wirtschaftliches 

Handeln sicherzustellen. 

Wenn Sie etwas bei NiZzA verändern könnten, was wäre 

das? 

Fachkräftemangel, Fortschritt von Forschung und Lehre, Gesetzesänderungen 

sowie die politische Lage weltweit, um 

nur einige Faktoren zu nennen, beeinflussen die Arbeit von 

NiZzA. Hier würde ich mir wünschen, schneller, beispielsweise 

durch zusätzliches Personal und flexibleren 

Personaleinsatz, auf Veränderungen eingehen zu können. 

Was möchten Sie als Geschäftsführerin von NiZzA erreichen? 

Ich würde mich sehr freuen, wenn NiZzA im ständigen Austausch 

mit der Ärzteschaft bleibt, diesen ausbaut und noch 

besser über seine Aufgaben aufklärt. Denn Aufklärung 

schafft Verstehen und Verstehen schafft oft Lösungen. 

21


Universität Oldenburg befragt zur Ambulanten 

Notfallversorgung in Nordwest-Niedersachsen 

Oldenburg. Das Department für Versorgungsforschung (Fakultät 

VI) der Carl von Ossietzky Universität Oldenburg hat 

im Rahmen des Projekts „Netzwerk Versorgungsforschung 

Metropolregion Bremen-Oldenburg“ Krankenhausleitungen 

von 28 Krankenhäusern zu allgemeinen und fachlichen Themen 

befragt. Ziel war, die Themen herauszufiltern, die in der 

Region für die zukünftige medizinische Versorgung von besonderem 

Interesse sind. Es wurden Einrichtungen aus ländlichen 

und städtischen Regionen sowie aus unterschiedlichen 

Versorgungsstufen ausgewählt. Die Daten wurden von 

April 2014 bis Januar 2015 im Rahmen von semi-strukturierten 

leitfadengestützten Interviews erhoben und aufgezeichnet. 

Die Auswertung der Interviews habe ergeben, dass 

vor allem die Notfallversorgung im Krankenhaus derzeit im 

Fokus von Diskussionen stehe, erklärten die Autoren Insa 

Seeger, Lars Rölker-Denker und Andreas Hein. Die zunehmende 

Belastung der Notaufnahmen durch ambulante Notfälle 

sei von den Interviewpartnern als eine der wesentlichen 

Herausforderungen der Zukunft thematisiert worden. 

Zusammenfassend stellten die Autoren fest, dass die befragten 

Krankenhäuser – unabhängig von ihrer Lage und Versorgungsstufe 

– die Vorhaltung doppelter Strukturen zur Notfallversorgung 

kritisierten und eine sektorenübergreifende 

Versorgung in der Behandlung ambulanter Notfälle anstreben 

würden. Hemmende Faktoren für die Überwindung der 

Sektorengrenzen seien aus Sicht der Befragten die rechtlichen 

Rahmenbedingungen – um diese Defizite abzubauen, 

würden sektorenübergreifende Bedarfsplanungs-, Vergütungs- 

und Vertragssysteme benötigt. 

■ we 

a Das vollständige Ergebnis der Interviews können Sie hier 

abrufen: www.haeverlag.de/n/004 

Arbeiten in Deutschland 

Eine Einführung für ausländische Ärzte in das deutsche Gesundheitssystem 

Hannover. Am 13. September 2016 findet von 9 bis 17 Uhr 

im Sheraton Hannover eine Fortbildungsveranstaltung des 

Marburger Bunds statt zum Thema: „Arbeiten in Deutschland 

– Eine Einführung für ausländische Ärzte in das deutsche 

Gesundheitssystem“. Die von der Ärztekammer Niedersachsen 

(ÄKN) anerkannte Fortbildung soll ausländischen 

Ärzten den Einstieg in die Berufstätigkeit in Deutschland 

erleichtern. Die Referenten geben unter anderem einen 

Überblick über das deutsche Gesundheitssystem, das 

Anerkennungsverfahren ausländischer Arztdiplome, die erforderlichen 

Deutschkenntnisse und die Weiterbildung. 

■ we 

Termin: 13. September 2016, 9 bis 17 Uhr 

Ort: Sheraton Hannover Pelikan Hotel, Pelikanplatz 31, 

30177 Hannover 

Veranstalter: Marburger-Bund-Stiftung, Reinhardtstr. 36, 

10117 Berlin 

Zielgruppe: Ausländische Ärzte mit guten Deutschkenntnissen 

Zertifizierung: Die Veranstaltung wurde von der ÄKN mit 

sieben Fortbildungspunkten anerkannt. 

Teilnahmegebühr: Die Teilnahme ist kostenlos, eine vorherige 

Anmeldung ist jedoch erforderlich. 

Anmeldung: online unter www.marburger-bund.de/seminare 

Camerata Medica begeistert Zuhörer 

Göttingen. Am 4. Juli 2016 fand das traditionelle Sommerkonzert 

der Camerata Medica, dem Medizinerorchester Göttingen, 

in der Aula am Wilhelmsplatz in Göttingen statt. 

Die Camerata Medica Göttingen wurde im Mai 2008 von 

dem Medizinstudenten Christopher Sperling gegründet. Trotz 

22 

der schwierigen Probenlogistik, die das aufwendige Medizinstudium 

und der Arztberuf verursachen, hat der damalige 

Dirigent, Peter Leipold, von der Hochschule für Musik und 

Theater in Hannover, das Orchester innerhalb kürzester Zeit 

zu guter Qualität gebracht. Seit dem Wintersemester 2015/16 

ist Maximilian Guth künstlerischer Leiter und Dirigent der 



Camerata Medica, der im Hauptfach Komposition studierte 

und auch eigene Arrangements und Kompositionen mit der 

Camerata Medica zur Aufführung bringt. 

Inzwischen ist das Orchester zu einem Klangkörper von über 

40 Musikern zusammengewachsen. Mitglieder sind Studierende 

der Medizin und Zahnmedizin, Ärzte aus Klinik und 

dem niedergelassenen Bereich sowie Mitarbeiter medizinischer 

Berufe. 

Zum Abschluss des Sommersemesters hatte Dirigent Maximilian 

Guth ein abwechslungsreiches Programm zusammengestellt: 

Nach Schuberts 6. Sinfonie (Kleine C-Dur) und 

Auszügen aus der „Nussknackersuite“ von Tschaikowsky erklang 

zum fulminaten Abschluss des Konzerts die Sinfonische 

Dichtung „ Eine Nacht auf dem kahlen Berge“ von Modest 

Mussorgsky. Mit großer Leidenschaft und viel Enthusiasmus 

meisterten die Musiker in großer Besetzung die technischen 

und musikalischen Herausforderungen mit Bravour. 

Lang anhaltender Applaus als Dank für die engagierte Leistung 

von Dirigent und Orchester. 

■ Susanne Fischer 

Auch im neuen Semester freut sich die Camerata Medica 

über neue Mitspieler. Informationen erhalten Sie unter 

www.camerata-medica.de sowie per E-Mail an info@camerata-medica.de. 

Das Orchester Camerata Medica beim Sommerkonzert in der stimmungsvollen Aula am Wilhemsplatz 

Antibiotikaschulungen für niedergelassene Hausärzte 

Foto: P. Ulrich 

Braunschweig. Das Hygienenetzwerk Südostniedersachsen 

bietet in Zusammenarbeit mit der Ärztekammer Niedersachsen 

(ÄKN) und dem Helmholtz Zentrum für Infektionsforschung 

Braunschweig (HZI) Schulungen zur Antibiotikatherapie 

insbesondere für niedergelassene Hausärzte an. Im 

Gegensatz zu üblichen Fortbildungsveranstaltungen handelt 

es sich um Seminare mit einer Gruppengröße von maximal 

25 Personen, in denen unter anderem Fallbeispiele interaktiv 

bearbeitet werden. Inhalte sind Antibiotikamanagement 

bei oberen und unteren Atemwegsinfekten sowie Harnwegsinfekten. 

Die Seminarleitung wird von ausgewiesenen 

Experten auf dem jeweiligen Gebiet wahrgenommen. Zu Beginn 

des Seminars gibt es ein Fachreferat, anschließend erfolgen 

Fallbesprechungen und Diskussionen. Die einzelnen 

Seminare werden mit Fortbildungspunkten der ÄKN versehen 

und über das HZI evaluiert. Sie werden für niedergelassene 

Ärzte im Bereich der ÄKN-Bezirksstelle Braunschweig 

angeboten. Ab Mitte August ist eine Online-Anmeldung 

zu den angebotenen Terminen, Themen und Schulungsorten 

möglich unter www.hygienenetzwerk.de. Dort 

können Sie sich auch über weitere Einzelheiten informieren. 

Dr. Brigitte Buhr-Riehm 

1. Vorsitzende des Hygienenetzwerks und Leiterin des 

Gesundheitsamts Braunschweig 

8 | 2016 

23


Hervorragende Aussichten 

ÄKN feiert mit den Absolventen die bestandene MFA-Abschlussprüfung 

Niedersachsen. Vor Beginn der Sommerferien verabschiedeten 

die elf Bezirksstellen der Ärztekammer Niedersachsen 

(ÄKN) wie jedes Jahr zahlreiche frischgebackene Medizinische 

Fachangestellte (MFA) ins Berufsleben. In diesem 

Jahr haben insgesamt 1.038 Auszubildende die Prüfungen 

bestanden und konnten ihre MFA-Briefe und Zeugnisse entgegennehmen. 

Im Rahmen der feierlichen Freisprechungsfeiern 

gaben die Vorsitzenden der Bezirksstellen sowie die 

Vertreter der Berufsschulen den ehemaligen Azubis noch viele 

hilfreiche Tipps mit auf den Weg. Außerdem wurden 

in jeder Bezirksstelle die Jahrgangsbesten besonders geehrt. 

Die Aussichten für die diesjährigen Absolventen sind hervorragend: 

die meisten haben bereits eine Anstellung gefunden 

– viele wurden übernommen und konnten in ihren 

Ausbildungsbetrieben bleiben. Das wurde auch ordentlich 

gefeiert, wie die Bilder auf dieser Doppelseite dokumentieren. 

■ Stephanie Wente 

Die drei jahrgangsbesten Absolventen 

der Bezirksstelle Braunschweig 

(von links): Isabell Beckmann, 

Jasmin Schröcker und 

Maximilian Hoffmann 

Die Absolventinnen von der BBS 

Papenburg der Bezirksstelle Aurich 

Die Absolventinnen der Bezirksstelle Hildesheim 

„Passt auf, dass eure schönen Erinnerungen an die Ausbildung nicht wie 

eine Seifenblase zerplatzen“ war das Motto für das schöne Abschlussfoto, 

wo die Absolventen der Bezirksstelle Lüneburg noch einmal zusammen 

zu sehen sind. 

24 


Die zwei Jahrgangsbesten der Bezirksstelle Oldenburg, Stefanie Ertelt und 

Stephanie Lüthke (Mitte) mit ihrem Ausbildungsberater Dr. med. Norbert 

Kaiser (links) und dem Vorsitzenden der Bezirksstelle, Wolfgang Grashorn. 


Absolventinnen aus der Bezirksstelle Stade 

Absolventen aus der Bezirksstelle Hannover 

Die Absolventinnen der Bezirksstelle Göttingen 

8 | 2016 

Noch mehr Bilder gibt es online unter 

www.aekn.de/mfa/freisprechung_2016 

Absolventen aus der Bezirksstelle Osnabrück 

Christine Stoffenberger 

(rechts), die Jahrgangsbeste 

der Bezirksstelle Verden, 

erhält für ihre Leistung 

vom Prüfungsausschuss ein 

Präsent 

Absolventinnen aus der Bezirksstelle Wilhelmshaven 

25 

Foto: ÄKN; V. Meier; H. Jelinek; M. Vollmer; T. von Reeken; T. Osterfeld; G. Stöckert; Fotospektrum; Nordwest-Zeitung

Recht 

Von Fall zu Fall 

Aus der Praxis der Schlichtungsstelle 

für Arzthaftpflichtfragen der norddeutschen 

Ärztekammern. Diesmal: „Wer 

schreibt, der bleibt.“ 

Kasuistik 

Eine 24-jährige Patientin hatte sich erstmals im Januar 2010 

durch einen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie 

zu Möglichkeiten einer Operation an Nase und Brust beraten 

lassen. Im März 2010 wurden sodann eine Brustvergrößerungsoperation 

und eine Korrektur des Nasenrückens durchgeführt. 

In der dokumentierten ersten Nachsorge vom April 

2010 wurde eine zufriedene Patientin festgehalten. Im Oktober 

2010 fand sich der Hinweis darauf, dass seitens der Patientin 

die Nase als unschön empfunden wurde. Im März 2011 

wurde die Unzufriedenheit der Patientin mit Nase und Brust 

dokumentiert. Im April 2011 schloss die ambulante Dokumentation 

mit dem Hinweis der Begutachtung durch die 

Schlichtungsstelle. 

Beanstandung der ärztlichen Maßnahmen 

Die Patientin führte aus, dass sich durch den operativen Eingriff 

bei ihr weder an Brust noch an Nase etwas geändert habe. 

An der Brust hätte eine Straffung durchgeführt werden müssen. 

Stellungnahme des Facharztes 

Dieser führte aus, dass er die Patientin sowohl an der Nase 

als auch an der Brust behandlungsfehlerfrei operiert habe. 

Zwischen der Vorstellung von Oktober 2010 und März 2011 

sei die Patientin schwanger gewesen, ein Behandlungsfehler 

liege nicht vor. 

Gutachten 

Der beauftragte Gutachter, Facharzt für Plastische und Ästhetische 

Chirurgie ist der Ansicht, dass der Eingriff im März 

2010 fachgerecht durchgeführt worden sei. Allerdings sei die 

Nachbehandlung hinsichtlich der durchgeführten Frequenz 

durch den nachbehandelnden Arzt zu kritisieren. Eine erste 

Wiedervorstellung vier Wochen nach dem operativen Eingriff 

an Brust und Nase wird als zu lang eingestuft. 

26 

Ob die Beschwerden der Patientin wie Kantenbildung und 

hängende Brust auf einen ärztlichen Fehler zurückzuführen 

seien, könne nicht beurteilt werden. Weder seien präoperative 

Messwerte wie Jugulum-Mamillen-Abstand, Steglänge, 

Größe und Körpergewicht der Patientin zu finden, 

noch läge ausreichend Bildmaterial zur Beurteilung der 

präoperativen Situation vor. Insofern könne nicht beurteilt 

werden, ob die eingesetzten Implantate (runde Implantate, 

hochprofilig, 365 cm 3 Füllvolumen) in das richtige Lager 

eingebracht worden seien. Abhängig von Parametern 

wie Gewebebeschaffenheit der Patientin und vorhandenes 

Brustdrüsengewebe hätte gegebenenfalls auch ein Implantatlager 

unterhalb des Muskels gewählt werden müssen. 

Auch könne nicht geklärt werden, ob eine alleinige 

Brustvergrößerung ausgereicht habe, die Beschwerden der 

Patientin zu beheben. Oftmals würden Brustvergrößerungen 

auch mit einer sogenannten Straffungsoperation kombiniert, 

um das nachoperative Erscheinungsbild zu optimieren. 

Ob eine solche Straffung indiziert gewesen sei, 

könne mangels Dokumentation nicht beurteilt werden. 

Es könne zudem nicht beurteilt werden, ob das erreichte 

postoperative Ergebnis (vor der Schwangerschaft) für einen 

ärztlichen Fehler spreche. Denn dies sei nur anhand von 

Bildern möglich, die ebenfalls nicht vorlägen. Ein Behandlungsfehler 

könne nicht ausgeschlossen werden. 

Bewertung der Haftungsfrage 

Die Schlichtungsstelle hat sich dem Gutachten im Ergebnis 

angeschlossen, jedoch weitere rechtliche Ausführungen für 

erforderlich gehalten. Bezüglich der Brustoperation lag weder 

eine prä- noch postoperative Fotodokumentation vor. Es 

wurden ausweislich der vorhandenen Dokumentation keine 

präoperativen Messwerte erhoben. 


Recht 

Die verwendeten Implantate sind im Verhältnis zum Körperbau 

der Patientin groß. Eine Kantenbildung ist immer 

möglich, weswegen Implantate, bei denen sich auch in Abhängigkeit 

von der körperlichen Konstitution der Patientin 

derartige Risiken eher realisieren, deutlich häufiger unterhalb 

des Muskels eingebracht werden. Eine Beurteilung, ob 

die Lagerwahl fachgerecht erfolgte, kann durch die Schlichtungsstelle 

nur anhand von präoperativen Bildern und weiteren, 

wie im Gutachten aufgeführt, Messwerten vorgenommen 

werden. Beides liegt nicht vor, hätte aber dokumentiert 

werden müssen. Die Beweiserleichterungen erstrecken 

sich somit nicht nur auf den Fehler, sondern auch 

auf die Ursächlichkeit. 

Bezüglich der Nasenoperation gilt dies nicht. Hierzu liegen 

präoperative Bilder des Operateurs vor. Ausweislich des 

Operationsberichts war die Operation geeignet, den Nasenrücken 

zu begradigen und sie wurde auch fachgerecht 

ausgeführt. Die postoperativen Fotos, die die Patientin vorgelegt 

hat, sprechen ebensowenig wie die diesbezüglichen 

Behandlungsunterlagen für einen Behandlungsfehler. 

Gesundheitsschaden 

Es lagen ein Dokumentations- sowie ein Befunderhebungsmangel 

vor. Der hier festgestellte Dokumentationsmangel 

führt zunächst zu Beweiserleichterungen hinsichtlich des Behandlungsfehlers, 

da der Patientin durch den Verstoß gegen 

die Dokumentationspflicht die Möglichkeit genommen wird, 

einen immerhin angesichts des Verlaufs auch in Betracht 

kommenden Behandlungsfehler nachzuweisen. 

Grundsätzlich wird der Patientin bei Dokumentationsmängeln 

lediglich der Nachweis erleichtert, dass dem Arzt ein 

Behandlungsfehler unterlaufen ist. Eine über den Nachweis 

des Behandlungsfehlers hinausgehende Beweiserleichterung 

in Bezug auf den Nachweis der Ursächlichkeit kann 

der Patientin hingegen nur zugebilligt werden, wenn entweder 

in der versäumten ärztlichen Maßnahme ein grober 

Behandlungsfehler liegt oder wenn der Arzt bei der Behandlung 

gegen seine Pflicht verstoßen hat, medizinisch 

zweifelsfrei gebotene Befunde zu erheben und zu sichern 

(BGH VersR 89,80). Zu Beweiserleichterungen für den Bereich 

der Kausalität können Dokumentationsversäumnisse 

also nur in Kombination mit anderen Beweisregeln führen, 

also mit denjenigen aus grobem Behandlungsfehler oder Verstößen 

gegen Befunderhebungspflichten (Frahm/Nixdorf, 

Arzthaftungsrecht, 3. Auflage, Rdnr. 133). 

8 | 2016 

Die Beweislastumkehr bezieht sich auf folgende Primär- und 

typischerweise damit verbundene sekundäre Gesundheitsschäden, 

vorliegend auf ein unbefriedigendes Ergebnis der 

Brustoperation mit Kantenbildung. Bei korrektem Vorgehen 

wäre nach ärztlicher Erfahrung damit zu rechnen gewesen, 

dass mit einem Eingriff die geklagten Beschwerden der Patientin 

an ihrer Brust beseitigt worden wären. Dies kann nunmehr 

nur mit einem Korrektureingriff erfolgen. 

Fazit 

Eine ordnungsgemäße Dokumentation trägt dazu bei, eine 

subjektiv als behandlungsfehlerfrei qualifizierte Behandlung 

auch als solche zu objektivieren. Bilder unbefriedigender Befunde 

alleine sprechen noch nicht für einen Behandlungsfehler, 

sie können aber einen solchen illustrieren, wenn die 

sonstigen Unterlagen dafür sprechen. Liegen weder Befunde 

noch Bilder aus der präoperativen Situation vor, können 

entsprechende Beurteilungen gar nicht erst vorgenommen 

werden. In Abwandlung der alten akademischen Regel „wer 

schreibt, der bleibt“ kann man sagen, dass „wer schreibt, sich 

das Leben erheblich einfacher macht“. 

Dr. med. Sixtus Allert 

Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie 

Ärztliches Mitglied 

Ass. jur. Kerstin Kols 

Geschäftsführerin 

Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der norddeutschen 

Ärztekammern 

Hans-Böckler-Allee 3, 30173 Hannover 

27


„Raum des Horrors“ trainiert die Aufmerksamkeit 

von Berufseinsteigern im Arbeitsalltag 

Farnan und Kollegen stellen eine kreative und leicht umsetzbare 

Methode vor, die dazu dient, genau dies zu tun: Sie 

beschreiben in ihrer Studie eine Simulationsübung für Assistenzärzte 

und Medizinstudierende, die besonders die Eigenständigkeit 

der Risikoerkennung zum Ziel hat. Zu diesem 

Zweck haben Sie ein Patientenzimmer mit einer Simulationspuppe 

und einer konstruierten Patientenakte versehen. 

In diesem Szenario sind neun Risiken für die Patientensicherheit, 

wie beispielsweise ein leerer Hände-Desinfektionsspender, 

ein unnötiger Blasenkatheter, eine Verordnung 

für Penicillin trotz dokumentierter Allergie, et cetera, 

eingebettet worden – die Tücken des „wahren Lebens“ also. 

Die potenziellen Gefahren für den Patienten waren entweder 

aus der Krankenakte, durch Inspektion des Raums oder 

durch die Kombination der verschiedenen Sinneseindrücke 

und Informationen zu entdecken. Die Pilotstudie wurde mit 

128 Assistenzärzten und 86 Studenten durchgeführt. Die 

Teilnehmer hatten zehn Minuten Zeit den Raum zu untersuchen 

und anschließend fünf Minuten, um alle Risiken für 

die Patientensicherheit aufzulisten. Im Anschluss werteten 

die Autoren aus, welche Risiken häufig und welche weniger 

häufig erkannt wurden. 

Foto: upixa - Fotolia 

Der „Raum des Horrors“ soll für die „echte“ Visite (siehe Symbolbild) 

sensibilisieren 

Im Alltag müssen Patienten darauf vertrauen können, dass 

das klinisch tätige Fachpersonal alles ihnen Mögliche unternimmt, 

Schaden abzuwenden und Fehler zu vermeiden. 

Dafür müssen sie jedoch in der Lage sein, Gefahren für den 

Patienten im Alltag zu erkennen, bevor Schaden entsteht. Dazu 

genügt es nicht, sich theoretisches Wissen über Sicherheitsprobleme 

anzueignen, sondern der Blick für Patientensicherheitsrisiken 

muss auch während der komplexen Anforderungen 

des Arbeitsalltags, der aus zahlreichen Ablenkungen 

und Einflüssen besteht, geschärft werden. 

28 

Am zuverlässigsten wurde von den Assistenzärzten der leere 

Hände-Desinfektionsspender (80 Prozent) und das Sturzrisiko 

(70 Prozent) erkannt. Nur 20 Prozent der Assistenzärzte 

identifizierten den unnötigen Blasenkatheter als einen 

Risikofaktor. Fehlende Dekubitusmaßnahmen und die fehlende 

Verordnung der Thromboseprophylaxe wurden von 

den Assistenzärzten überhaupt nicht erkannt (0 Prozent). Die 

Studenten haben das Sturzrisiko (84 Prozent), eine nicht berücksichtigte 

Allergie auf Penicillin (81 Prozent) sowie eine 

Verwechselung der IV-Medikation (67 Prozent) am häufigsten 

als Gefahr für die Patientensicherheit identifiziert. Falsche 

Lagerungsmaterialien und ein nicht vorhandener Lagerungsplan 

zur Behandlung des Dekubitus wurden nur in 

6 Prozent der Fälle von den Studierenden erkannt. 

Ein „Raum des Horrors“ in dieser Art stellt eine einfache Methode 

dar, um die Aufmerksamkeit für Patientensicherheitsrisiken 

zu schulen. Wie so häufig bei dieser Form der Untersuchung, 

muss die Übertragbarkeit auf die Alltagssituation 

kritisch hinterfragt werden. Weiterhin bleibt unklar, welche 

nachhaltigen und messbaren Effekte auf die Aufmerksamkeit 

der Teilnehmer erzielt werden können und ob die 

daraus resultierenden Handlungen tatsächlich die Patientensicherheit 

erhöhen. Ein solches Training kann aber sicherlich 

die Vermittlung von Fachwissen erleichtern, da es 

sich nachweislich in realen, emotional anregenden Settings 

besser lernen lässt, als immer wiederkehrende Algorithmen 

abzufragen. Außerdem wird der offene Umgang mit Risiken 

gefördert. Mit anderen Worten: So kann lernen Spaß machen! 

■ Lena Strodtmann, M.A. 

& Literatur 

Farnan JM, Gaffney S, Poston JT, Slawinski K, Cappaert M, 

Kamin B, Arora VM. (2016) Patient safety room of horrors: a 

novel method to assess medical students and entering residents’ 

ability to identify hazards of hospitalisation. In: BMJ 

Qual Saf (25). S. 153-158. 



Wenn Schweigen gefährlich ist 

Bei der Analyse von Fehlern zeigt 

sich immer wieder, dass es häufig Situationen 

gibt in denen jemand im 

Raum ist, der weiß, dass etwas nicht 

gut läuft, aber sich nicht äußert oder 

nicht gehört wird. Aber wie verhalte 

ich mich im Team, wenn ich einen 

Fehler beobachte? Wie spreche ich 

das Beobachtete an? Soll ich etwas 

dazu sagen oder lieber nicht? Ist es 

für meine Karriere förderlich, meinen 

Vorgesetzten auf mögliche Gefahren 

für den Patienten hinzuweisen? 

Im Gesundheitswesen erschweren 

Hierarchiestrukturen oft 

die Kommunikation. Sicherheitsbedenken 

oder Zweifel anzusprechen, ist also nicht immer einfach. 

Die Stiftung Patientensicherheit Schweiz hat aus diesem 

Grund im Januar 2016 mit der Schriftreihe „Wenn 

Schweigen gefährlich ist – Speak Up für mehr Sicherheit in 

der Patientenversorgung“ einen praxisnahen Leitfaden zum 

Thema Kommunikation im Team herausgebracht. 

Speaking Up im Bereich der Patientenversorgung und Patientensicherheit 

heißt, wenn die Sicherheit von Patienten 

gefährdet ist oder gefährdet scheint, zu reagieren und Vorgesetzte 

oder Kollegen anzusprechen, um dadurch Risiken 

von Patienten abzuwenden. Bedenken oder Zweifel können 

beispielsweise entstehen, wenn eine Kontrolle übergangen, 

Hygienemaßnahmen nicht korrekt 

durchgeführt oder unterlassen werden, 

eine riskante Entscheidung gefällt 

oder Informationen missverständlich 

dokumentiert werden. Der 

Inhalt von Speak Up kann von der 

bloßen Äußerung einer Idee (beispielsweise 

ein anderes Narkosemittel 

vorschlagen) bis hin zum Hinweis 

auf eine drohende Gefahr (beispielsweise 

Hinweis auf einen fehlenden 

Tupfer am Ende einer Operation, 

um zu verhindern, dass dieser 

versehentlich im Bauch des Patienten 

verbleibt) variieren. 

Speak Up kommt viel zu selten vor 

Warum ist das so? Weshalb ist es oft nicht einfach, Sicherheitsbedenken 

anzusprechen? Und wie kann man in der 

konkreten Situation reagieren? Die Schriftreihe der Stiftung 

Patientensicherheit Schweiz nimmt sich genau diesen Fragen 

an. Es werden zum einen Wissen und Informationen 

zum Thema Speak Up bereitgestellt und zum anderen finden 

sich Hilfestellungen und Ideen, um die Speak Up-Kultur 

in Gesundheitseinrichtungen zu stärken. Ein Blick lohnt 

sich also! 

■ Lena Strodtmann, M.A. 

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Foto: Stiftung Patientensicherheit Schweiz 

Die Schriftreihe Nr. 8 „Wenn Schweigen gefährlich ist – Speak 

Up für mehr Sicherheit in der Patientenversorgung“ kann 

auf der Homepage der Stiftung Patientensicherheit Schweiz 

unter www.haeverlag.de/n/005 bestellt werden. 

Das Thema Speak Up wird außerdem in einem Vortrag von 

Professor Dr. David Schwappach, MPH, stellvertretender 

Geschäftsführer der Stiftung Patientensicherheit Schweiz, 

auf dem 13. ZQ-Forum Patientensicherheit und Risikomanagement 

am 11. November 2016 vorgestellt. Das ausführliche 

Programm zum Forum finden Sie in der Rubrik 

Veranstaltungen auf Seite 79. Die Teilnahme ist kostenfrei. 

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8 | 2016 

29

Amtlich 

Mitteilungen der ÄKN 

Die Ärztekammer Niedersachsen beglückwünscht 

Im Monat Juni 2016 

90. Geburtstag 

Prof. Dr. med. Joachim-Wolfgang Weiss 

Otto-Wallach-Weg 2, 37075 Göttingen 

geb. am 28. Juni 1926 


Prof. Dr. med. Huschang Rastan 

Am Kreuze 57a, 37075 Göttingen 



Dr. med. Hartmut Heinlein 

Ringstr. 10, 37632 Eschershausen 


Dr. med. Helmut Bauck 

Schützenstr. 64, 34346 Hann. Münden 


Im Monat Juli 2016 


Dr. med. Hans-Georg Osburg 

Hoher Berg 11, 37115 Duderstadt 

geb. am 14. Juli 1941 


Dr. med. Hans-Peter Terjung 

Mühlspielweg 5A, 37077 Göttingen 


Univ.-Prof. Dr. med. Jörg Schmidtke 

Im Unterdorf 31, 37133 Friedland 


Andrzej Piechota 

Wiesengrund 15, 37170 Uslar 


Im Monat August 2016 


Dr. med. Franz-Herbert Muschard 

Lohweg 3, 27313 Dörverden 

geb. am 16. August 1926 

Dr. med. Wolfgang Klütz 

Breiter Weg 91, 31787 Hameln 


Dr. med. Herbert Pfuhl 

Hohenhöfen 1b, 37581 Bad Gandersheim 



Dr. med. Manutschehr Mohadjer 

Feldstr. 11, 31275 Lehrte 


Dr. med. Schapur Ghawami 

Kurt-Schumacher-Weg 15, 37075 Göttingen 


Dr. med. Helmut Scheitza 

Tannenweg 57, 29614 Soltau 


Prof. Dr. med. Karl-Horst Gillich 

Calberlaher Damm 13b, 38518 Gifhorn 



Dr. med. Diepold Hein 

Leinechaussee 45, 31515 Wunstorf 


Dr. med. Kurt Eder 

Wilhelmstr. 5, 30171 Hannover 


Dr. med. Elke Kyrieleis 

Schäfereiweg 2, 30989 Gehrden 


Dr. med. Dieter Dreisilker 

Humperdinckstr. 10, 49076 Osnabrück 


Dr. med. Ilse Konietzko 

Theodor-Heuss-Str. 4, 31535 Neustadt 


Dr. med. Hans Rudolph 

Alter Mühlenweg 24, 27386 Hemsbünde 


Dr. med. Huschang Messdaghi 

Kuckucksweg 2 a, 29386 Hankensbüttel 



Dr. med. Peter Wolters 

Alte Herrenhäuser Str. 23, 30419 Hannover 


Dr. med. Jürgen Stehling 

Hindemithstr. 3, 49565 Bramsche 


Dr. med. Lothar Skiba 

Am Holze 2, 30900 Wedemark 


Dr. med. Henry Heinau 

Teichstr. 3, 30989 Gehrden 


Dr. med. Thomas Schnabel 

Schmolte 14, 49406 Drentwede 


Dr. med. Ursula Haaßengier 

Hermann-Löns-Str. 12, 31234 Edemissen 


Dr. med. Heribert Lange 

Borgelweg 16, 49808 Lingen 


30 


Amtlich 

Dr. med. Bernhard Rauchenberger 

Hinrichsring 15A, 30177 Hannover 


Dr. med. Heinz Jänig 

Harzblick 2, 38122 Braunschweig 


Norbert Walter 

Bahnhofstr. 28, 37115 Duderstadt 


Dr. med. Andreas Hause 

Am Osterfeld 19, 28832 Achim 


Dr. med. Hagen Tietje 

Ilmenauer Weg 5, 49080 Osnabrück 


Dr. med. Manfred Wolfrum 

Monplaisir 7, 38304 Wolfenbüttel 


Dr. med. Michael Petzoldt 

Max-Born-Ring 6, 37077 Göttingen 


Dr. med. Peter-Lorenz Petersen 

Altes Depot 4, 49078 Osnabrück 


Dr. med. Christian Bader 

Blumenwall 1A, 31737 Rinteln 


Dr. med. Hasso Arndt 

Mergelstr. 9, 26725 Emden 


Dr. med. Horst Andresen 

Marker Kirchweg 9, 26810 Westoverledingen 


Dr. med. Elke Wolff 

Sperberweg 7, 38124 Braunschweig 


Dr. med. Michael Boldemann 

Am Uhrturm 20, 30519 Hannover 


Goldenes Doktorjubiläum 

Dr. med. Sigrid Rieger 

Rotkelchenweg 6, 30627 Hannover 


Dr. med. Irmgart Jacob 

Prof.-Eberlein-Str. 10, 34346 Hann. Münden 

am 14. Juni 2016 

Dr. med. Wilhelm Meinecke 

Buchenplan 12, 30655 Hannover 

am 8. August 2016 

Dr. med. Günther Unverfehrt 

Felix-Oberborbeck-Str. 17, 49377 Vechta 



Dr. med. Wulf Höller 

Klütstr. 53A, 31785 Hameln 


Dr. med. Helmut Büngener 

Weberweg 16, 29313 Hambühren 


Dr. med. Gerda Pannenborg 

Am Wiggert 3, 49078 Osnabrück 


Priv.-Doz. Dr. med. Johannes-Georg Lohmann 

Im Wiesengrund 6, 48465 Schüttorf 


Prof. Dr. med. Peter Müller 

Hohe Linde 18, 37075 Göttingen 

am 23. Juni 2016 

Dr. med. Marianne Schlegel 

Windausweg 18a, 37073 Göttingen 

am 23. Juni 2016 

Dr. med. Hans-Jürgen Schlegel 

Windausweg 18a, 37073 Göttingen 

am 23. Juni 2016 

Dr. med. Jürgen Veldtrup 

Wachtelweg 23, 49808 Lingen 


Dr. med. Hannelore Grosse 

Fichtestr. 31, 30625 Hannover 


Dr. med. Kord Papmeyer 

Schledehauserweg 103, 49086 Osnabrück 


Dr. med. Inge Vallée-Thon 

Fössestr. 16, 30926 Seelze 


Dr. med. Manfred Bauszus 

Bienroder Weg 77, 38106 Braunschweig 


Dr. med. Ingrid Scherbening 

Matthias-Claudius-Str. 14, 26131 Oldenburg 

am 19. September 2016 

Dr. med. Rolf Huenges 

Hohe Luft 32, 21354 Bleckede-Barskamp 

am 24. September 2016 

8 | 2016 

31

Amtlich 

Im Monat September 2016 


Dr. med. Bruno Kühnel 

Schloßweide 9, 28857 Syke 

geb. am 1. September 1921 


Dr. med. Karl-Heinrich Matheis 

Fontanestr. 10, 38104 Braunschweig 


Dr. med. Magdalena Wtoka 

Tannenweg 30a, 21244 Buchholz 



Dr. med. Friedrich Kniep 

Nordwohlder Heide 56, 27211 Bassum 


Heike Toll 

Rudolf-Kinau-Weg 1, 31627 Rohrsen 


Dr. med. Dietmar Raczek 

Friesoyther Str. 13A, 49661 Cloppenburg 


Dr. med. Hans-Jürgen Wedemeyer 

Alter Mühlenweg 3, 29549 Bad Bevensen 


Dr. med. Fritz-Helmut Wiedemann 

Theener Str. 5a, 26624 Südbrookmerland 


Dr. med. Hinrich Stockhusen 

Immenweg 11a, 27478 Cuxhaven 


Joachim Ahrens 

Eduard-Mörike-Str. 28, 21629 Neu Wulmstorf 


Carl-Herbert Schälicke 

Boysenstr. 3, 31134 Hildesheim 


Dr. med. Heinz Ahlers 

An der Lethe 1, 49685 Emstek 


Dr. med. Franz-Josef Strothmeyer 

Vördener Str. 38 A , 49401 Damme 


Dr. med. Joachim Schwenen 

Matthias-Claudius-Str. 16, 26721 Emden 


Dr. med. Heinrich Ibbeken 

Klingenbergstr. 50k, 26133 Oldenburg 



Dr. med. Ernst Ziss 

Weißenmoorstr. 279, 26125 Oldenburg 


Dr. med. Abdul Kattih 

Freiherr-v.-Stein-Str. 34, 37154 Northeim 


Dr. med. Gerd Smidt 

Van Dieken Str. 11, 26817 Rhauderfehn 


Dr. med. Irmgard Kühlhorn 

Seesener Str. 5, 38124 Braunschweig 


Bernd Simon 

Friedrichstr. 60a, 21244 Buchholz 



Dr. med. Tjark-Heyen Eilers 

Mörser Winkel 14, 38444 Wolfsburg 


Dr. med. Bernhard Kriebel 

Altenbrucher Bahnhofstr. 12b, 27478 Cuxhaven 


Dr. med. Hans-Jörg Thiel 

Bleicherwiesen 13, 31224 Peine 


Dr. med. Annegret Dammenhain 

Zehntnerhofweg 2, 84036 Landshut 


Dr. med. Marie-Luise Nerenz 

Otto-Wallach-Weg 16, 37075 Göttingen 


Dr. med. Heiko William 

Im Ostetal 8, 27419 Sittensen 


Dr. med. Burkhard Schierwater 

Rosengarten 64, 29549 Bad Bevensen 



Dr. med. Reinhard Neubronner 

Zehntstr. 11, 38640 Goslar 


32 


Amtlich 

Wir betrauern 

Dr. med. Hartmut Bosse 

Ithstr. 21, 31863 Coppenbrügge 

* 26. September 1947 

† 30. Juni 2016 

Dr. med. Adelheid Gross 

Kiebitzweg 16, 26316 Varel 

* 23. Oktober 1950 

†16. Juni 2016 

Herbert Müller 

Händelstr. 7, 26603 Aurich 

* 13. März 1946 

† 6. Juni 2016 

Dr. med. Gertrud Daugs 

Rahel-Varnhagen-Weg 10, 

26131 Oldenburg 

* 30. August 1926 

† 30. Juni 2016 

Priv.-Doz. Dr. med. Ekkehard Dieterich 

Am Wahlsberg 8A, 21360 Vögelsen 

* 14. November 1939 

† 20. Mai 2016 

Dr. med. Ernst-August Ebel 

Kirchhofstr. 1, 31832 Springe 

* 27. Juli 1945 

† 20. Juni 2016 

Dr. med. Helmut Geister 

Pulverweg 35, 21682 Stade 

* 18. November 1929 

† 6. Juli 2016 

Dr. med. Wolfgang Hering 

Appelhorn 21, 27356 Rotenburg 

* 29. März 1923 

† 15. März 2016 

Dr. med. Herms Hungerbühler 

Museumstr. 2, 49661 Cloppenburg 

* 30. Januar 1944 

† 8. Juni 2016 

Dr. med. Walter Klimek 

Fritz-Jöde-Weg 8, 37574 Einbeck 

* 1. Februar 1929 

† 26. Juni 2016 

Dr. med. Gerhard J. Merten 

Moltkeplatz 5, 30163 Hannover 

* 27. August 1949 

† 1. Mai 2016 

Dr. med. Gisela Ilse Edin Amelie 

Pusill-Wachtsmuth 

Bohlkenweg 7, 26129 Oldenburg 

* 17. April 1945 

† 24. Juni 2016 

Dr. med. Gottlieb von Stockhausen 

Heribertstraße 4, 26871 Aschendorf 

* 14. März 1935 

† 12. Juni 2016 

Dr. med. Frank Wobker 

Bismarckstr. 13, 49324 Melle 

* 7. Januar 1942 

† 12. Juni 2016 

8 | 2016 

33


Das Antikorruptionsgesetz: Was kommt auf 

Ärztinnen und Ärzte zu? 

Einladung zu Infoveranstaltungen 

✁ 

Am 04. Juni 2016 ist das Gesetz zur Bekämpfung von Korruption 

im Gesundheitswesen in Kraft getreten. Aber welche 

konkreten Auswirkungen hat das Anti-Korruptionsgesetz auf 

ärztliche Kooperationen? Sind Beteiligungen von Ärzten an 

Gesundheitsunternehmen unzulässig? Ab wann sind Zuweisungen 

unlauter? 

Zur Information über das neue Gesetz laden wir die Mitglieder 

der Kassenärztlichen Vereinigung und der Ärztekammer 

Niedersachsen zu regionalen Informationsnachmittagen ein. 

Für die Veranstaltungen haben die Kassenärztliche Vereinigung 

und die Ärztekammer Niedersachsen namhafte Referenten gewinnen 

können. Es werden jeweils u.a. ein namhafter 

Strafrechts experte sowie ein Vertreter der Staatsanwaltschaft 

vortragen. Wir bieten folgende Veranstaltungen an: 

17. August 2016 in Hannover von 16:00 bis 19:00 Uhr 

Akademie des Sports, Ferdinand-Wilhelm-Fricke-Weg 10, 

30169 Hannover 

Referenten: 

Rechtsanwalt Dr. Matthias Dann, LL.M., Düsseldorf 

sowie ein Vertreter der Staatsanwaltschaft 

5. Oktober 2016 von 16:00 bis 19:00 Uhr 

in der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

Bezirksstelle Osnabrück, An der Blankenburg 64, 

49078 Osnabrück 

Antwortformular 

Herrn Dietmar Neumann, 

ÄKN, Berliner Allee 20, 30175 Hannover, 

Telefon 0511-380-2270 

Fax 0511-380-2241 

Referenten: 

Rechtsanwalt Dr. Michael Tsambikakis, Köln 

sowie ein Vertreter der Staatsanwaltschaft Osnabrück 



Bezirksstelle Braunschweig 

An der Petrikirche 1, 38100 Braunschweig 

Referenten: 

Rechtsanwalt Harald Wostry, Essen 

sowie ein Vertreter der Staatsanwaltschaft Braunschweig 



Bezirksstelle Oldenburg, Amalienstraße 3, 26135 Oldenburg 

Referenten: 

Prof. Thomas Rönnau, Hamburg 

sowie ein Vertreter der zuständigen Staatsanwaltschaft Osnabrück 

Die Veranstaltungen sind kostenfrei. 

Die Teilnehmerzahl ist begrenzt. Daher bitten wir um eine verbindliche 

Anmeldung. Die Plätze werden in der Reihenfolge 

der Anmeldung vergeben. Bitte benutzen Sie für die Anmeldung 

per Fax oder Post den untenstehenden Anmeldecoupon 

und senden sie eine Mail mit den erforderlichen Angaben an 

dietmar.neumann@aekn.de . 

Seminarangebot 

Auswirkungen des Antikorruptionsgesetzes 

Ich melde mich/ Wir melden uns für folgende Veranstaltung an: 

❑ 17. August 2016 in Hannover von 16:00 bis 19:00 Uhr 

❑ 5. Oktober 2016 in Osnabrück von 16:00 bis 19:00 Uhr 

❑ 19. Oktober 2016 in Braunschweig von 16:00 bis 19:00 Uhr 

❑ 26. Oktober 2016 in Oldenburg von 16:00 bis 19:00 Uhr 

_____________________________________ 

Vor- und Nachname 

_____________________________________ 

Straße 

_____________________________________ 

Postleitzahl/ Ort 

_____________________________________ 

Datum Unterschrift 



2016 startet mit Honorarplus von 3,3 Prozent 

Ergebnisse der Honorarabrechnung 1/2016 

Die niedersächsischen Vertragsärzte starten mit einem Honorarplus 

von 3,3 Prozent in das Honorarjahr 2016. Gegenüber 

1/2014 beträgt dieses sogar 7,2 Prozent bei relativ 

gleichmäßiger Verteilung auf die Arztgruppen. Damit setzt 

sich in Niedersachsen die stetig positive Tendenz der Vorjahre 

fort, die den Vertragsärzten im Bereich der Grundleistungen 

eine Planungssicherheit bietet sowie die Möglichkeit, 

sich voll und ganz auf die Bedürfnisse ihrer Patienten zu konzentrieren. 

Über entdeckelte Leistungen und Sonderverträge 

können zusätzliche Honoraranteile generiert werden. In 

diesen Bereichen ist Honorarwachstum bei Mehrleistung 

und Honorarrückgang bei sinkender Leistungsmenge unmittelbar 

möglich. Mehr als jeder vierte Euro wird inzwischen 

für Leistungen gezahlt, die keiner Mengenbegrenzung 

mehr unterliegen und jeder zwölfte Euro für Leistungen aus 

HZV- und Sonderverträgen. 

Die Zahl der niedersächsischen Hausärzte stagniert bei rund 

5.500, in vielen grundversorgenden Facharztgruppen sieht 

es ähnlich aus. Ausnahmen bilden lediglich die Neurologen, 

Rheumatologen, Laborärzte sowie Kinder- und Jugendpsychiater. 

Nähere Informationen auch zur Fallzahlentwicklung 

der einzelnen Fachgruppen entnehmen Sie gerne der Umsatzstatistik 

am Ende dieses Beitrages. 

Der ausgeschüttete Gesamthonorarumsatz ist in 1/2016 gegenüber 

dem Vorjahresquartal wie folgt gestiegen: 

Insgesamt: 

+3,3 Prozent 

Pro Arzt: 

+2,8 Prozent 

Fachärzte gesamt: 

+2,9 Prozent 

Fachärzte pro Arzt: 

+2,2 Prozent 

Hausärzte gesamt: 

+3,6 Prozent 

Hausärzte pro Arzt: 

+3,8 Prozent 

Fachärzte gesamt: +6,0 Prozent seit 1/2014 

Fachärzte pro Arzt: +4,9 Prozent seit 1/2014 

Hausärzte gesamt: +8,6 Prozent seit 1/2014 

Hausärzte pro Arzt: +8,9 Prozent seit 1/2014 

Die höheren Steigerungsraten bei den Hausärzten gehen 

weiterhin auf steigende Vergütungen aus den Bereichen der 

Hausarztzentrierten Versorgung (HzV) und der Geriatrie zurück. 

Die KVN bietet allen Mitgliedern eine fundierte, neutrale, 

kostenlose und individuelle Abrechnungsberatung an. 

Sprechen Sie uns an! Ihre Bezirksstelle vereinbart gerne einen 

Termin mit Ihnen. 

Trennungsrelevantes Verteilungsvolumen 

[1] 

[2] 

[3] 

[4]= 

[1]-[2]-[3] 

Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) 

Laborleistungen und Laborkosten 

organisierter Bereitschaftsdienst und Notfallbehandlung 

Trennungsrelevantes versorgungsbereichsübergreifendes 

Verteilungsvolumen (VüV) 

[5] 

hausärztliches 

Verteilungsvolumen (VVHÄ) 

Trennungsfaktor 

fachärztliches 

Verteilungsvolumen (VVFÄ) 

RLV-/QZV-Berechnungssystematik für den hausund 

fachärztlichen Versorgungsbereich. (eine 

detailliertere Darstellung der aktuellen RLV- 

/QZV-Berechnungssystematik findet sich im 

KVN-Mitgliederportal unter Honorar/Honorarverteilungsschema) 

8 | 2016 

35


[5] 

[6] 

[7] 

Aufteilung des hausärztlichen Verteilungsvolumens 

[8]= 

[6]-[7] 

[8] 

hausärztliches Verteilungsvolumen (VVHÄ) 

„Arztgruppentopf“ 

Allgemeinmediziner 

Aufteilung des arztgruppenspezifischen 

Verteilungsvolumens auf RLV und QZV 

RLV/QZV-Verteilungsvolumen 


Aufteilung nach Anteil anerkanntem RLV- bzw. QZV-Leistungsbedarf 

am RLV/QZV-Verteilungsvolumen der Arztgruppe im entsprechenden 

Quartal des Zeitraums 4/2014 bis 3/2015 

RLV-Volumen 


[9] 

Aufteilung nach Honoraranteil 

im entsprechenden Quartal 

des Zeitraums 4/2014 bis 3/2015 

arztgruppenspezifische Vorab- 

Leistungen und Vorweg-Abzüge 



QZV-Volumen 


[10] 

„Arztgruppentopf“ 

Kinderärzte 

arztgruppenspezifische Vorab- 

Leistungen und Vorweg-Abzüge 


Kinderärzte 


Kinderärzte 

RLV-Volumen 

Kinderärzte 

QZV-Volumen 

Kinderärzte 

[9] [10] 

Die wichtigsten Änderungen zum Vorjahresquartal auf einen 

Blick: 

- Anhebung des EBM-Orientierungswertes um +1,6 Prozent 

auf 10,4361 Cent ab 1/2016, 

- MGV-Steigerung zur Berücksichtigung der Veränderung 

der Morbiditätsstruktur um +1,3496 Prozent ab 1/2016, 

- Einrichtung einer TerminServiceStelle und Förderung 

entsprechender Fälle ab 1/2016, 

- Einführung neuer EBM-Leistungen der diagnostischen 

Positronenemissionstomographie (PET) und der diagnostischen 

Positronenemissionstomographie mit Computertomographie 

(PET/CT) ab 1/2016, 

- RLV-Zuschlag für anerkannte Praxisnetze analog fachund 

schwerpunktübergreifender Berufsausübungsgemeinschaften 

ab 1/2016, 

- Umstellung der RLV-/QZV-Berechnungssystematik im 

hausärztlichen Versorgungsbereich auf die aktuelle 

Fallzahl ab 4/2015, 

- Anhebung der Vergütung psychotherapeutischer Leistungen 

sowie Einführung von Strukturzuschlägen auf alle 

Einzel- und Gruppentherapieleistungen ab 3/2015 

sowie 

- Unbudgetierte Vergütung der anästhesiologischen Leistungen 

im Zusammenhang mit der vertragszahnärztlichen 

Behandlung von Patienten mit mangelnder Kooperationsfähigkeit 

bei geistiger Behinderung oder 

schwerer Dyskinesie ab 3/2015. 

Berechnung des RLV-Mindestfallwerts 

(analoge Umsetzung bei den QZV) 

1. Aktuelle Situation 

[9] 

[11] 

[12]= 

[9] / [11] 

RLV-Volumen 


Anzahl erwarteter RLV-Fälle der 


im aktuellen Quartal 

RLV-Mindestfallwert 

Allgemeinmedizin 

RLV-Volumen 

Kinderärzte 

Anzahl erwarteter RLV-Fälle 

der Kinderärzte 

im aktuellen Quartal 


Kinderärzte 

Der Orientierungswert, aus dem sich letztlich alle Euro-EBM- 

Preise errechnen, wurde für das Jahr 2016 gegenüber dem Vorjahr 

um 1,6 Prozent auf 10,4361 Cent erhöht. Neben der Erhöhung 

der Preiskomponente konnte im Hinblick auf die steigende 

Morbidität mit den niedersächsischen Kassenverbänden 

auch eine Erhöhung der Mengenkomponente vereinbart 

werden. Die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) 

wird demnach in 2016 um weitere 1,3496 Prozent gesteigert. 

36 

[12] 

[13] 

[14]= 

[12]*[13] 

Berechnung des RLV-Volumens je Arzt 

(am Beispiel der Allgemeinmediziner – 

analoge Umsetzung bei den QZV) 

RLV-Fälle 

Arzt 1 

Tatsächliche Anzahl RLV-Fälle eines Arztes im aktuellen Quartal 

angepasst um den altersklassengewichteten Morbiditätsfaktor und ggf. 

reduziert um Fallwertminderung und Fallzahlzuwachsbegrenzung (FZZB) 

RLV 

Arzt 1 

RLV-(Mindest-)Fallwert Allgemeinmediziner 

RLV-Fälle 

Arzt 2 

RLV 

Arzt 2 

... 

... 

RLV-Fälle 

Arzt n-1 

RLV 

Arzt n-1 

RLV-Fälle 

Arzt n 

RLV 

Arzt n 

Sofern das arztgruppenspezifische Verteilungsvolumen [8] in der 

Quartalsabrechnung nicht ausgeschöpft wird, erfolgt eine Anhebung 

des RLV-Mindestfallwerts dieser Arztgruppe. 

Für die neuen Leistungen der diagnostischen Positronenemissionstomographie 

(PET) und der diagnostischen Positronenemissionstomographie 

mit Computertomographie 

(PET/CT) wurde der EBM mit Wirkung ab 1/2016 um einen 

Abschnitt 34.7 erweitert. Die Einführung der GOP 34700 bis 

34703 wird verbunden mit dem Ziel, eine entsprechende 

Qualitätssicherungsvereinbarung abzuschließen. Bis diese in 

Kraft ist, sind die GOP auch ohne Genehmigung berechnungsfähig 

– längstens bis zum 30. Juni 2016. Ebenfalls zum 

1. Januar 2016 wurde die Kostenpauschale 40584 in den Abschnitt 

40.10 aufgenommen. Sie ist für Sachkosten im Zusammenhang 

mit den neuen GOP bei Verwendung des Radionuklids 

18F-Fluordesoxyglukose berechnungsfähig. Die 



neuen Leistungen werden außerhalb der morbiditätsbedingten 

Gesamtvergütung und damit außerhalb der 

RLV/QZV-Systematik nach den EBM-Sätzen vergütet. 

Bis zum 23. Januar 2016 hatten alle KVen die Verpflichtung, 

die vom Gesetzgeber vorgeschriebenen TerminServiceStellen 

(TSS) einzurichten. Aufgabe der TSS ist es, Facharzttermine 

zu vermitteln, um Patienten einen Behandlungstermin 

innerhalb einer Frist von maximal vier Wochen zu gewährleisten. 

Um ihrer gesetzlichen Verpflichtung nachzukommen 

und ausreichend Termine zur Verfügung stellen zu können, 

hat die Vertreterversammlung der KVN eine Förderung von 

bis zu 26 Terminen pro Facharzt im Quartal, also regelmäßig 

zwei Terminen pro Woche, beschlossen: Diese Termine 

werden von allen Honorarbegrenzungen befreit. Aufgrund 

der relativ niedrigen Nachfrage wurden im 1. Quartal 2016 

nur insgesamt 2.466 Patienten über die TSS abrechnungsrelevant. 

Am häufigsten wurden dabei Termine bei Nervenärzten/Neurologen 

und fachärztlichen Internisten (vor allem 

Kardiologen und Rheumatologen) vermittelt. 

Durch das GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG) ist 

ab 01.01.2016 vorgegeben, dass gemäß § 87 b Abs. 2 Satz 

3 SGB V im HVM für Praxisnetze, die von den Kassenärztlichen 

Vereinigungen anerkannt sind, gesonderte Vergütungsregelungen 

vorgesehen werden müssen. Da ein Praxisnetz 

inhaltlich am ehesten einer standortübergreifenden 

fachund schwerpunktübergreifenden BAG gleich zu setzen 

ist, erhalten Ärzte in Praxisnetzen bei einem entsprechenden 

Kooperationsgrad des Praxisnetzes den sogenannten 

BAG-Zuschlag zum RLV. 

2. Aufteilung des ausgezahlten Honorars 

nach Leistungsbereichen 

Der mit 39,8 Prozent größere Anteil extrabudgetärer Leistungen 

(EBM-entdeckelte Leistungen und Sonderverträge) im 

fachärztlichen Bereich (Hausärzte: 13,8 Prozent) resultiert 

insbesondere aus der Tatsache, dass Psychotherapie und Präventionsleistungen 

dort in höherem Maße sowie Dialysen 

und ambulante Operationen nahezu ausschließlich erbracht 

werden. Auch ein großer Teil der neu in den GKV-Leistungskatalog 

aufgenommen Leistungen, die oftmals extrabudgetär 

vergütet werden, sind fachärztliche Leistungen. Der 

Anstieg im Vergleich zu den Vorquartalen (z.B. 4/2015: 38,5 

Prozent) ergibt sich aufgrund des Einbezugs der Kontrastmittelvereinbarung. 

Bei den Hausärzten kommen noch die 

HzV-Leistungen hinzu, welche mittlerweile einen Anteil von 

3,9 Prozent des hausärztlichen Gesamthonorarumsatzes 

ausmachen. 

Auch bei den Vorab-Leistungen ist der Anteil im fachärztlichen 

Bereich mit 14,9 Prozent höher als die 10,8 Prozent 

8 | 2016 

[5] 

[6] 

[7]= 

[5]-[6] 

[8] 

[8] 

Aufteilung des fachärztlichen Verteilungsvolumens 

[9] 

[11] 

[12]= 

[9] / [11] 

[12] 

[13] 

[14]= 

[12]*[13] 

fachärztliches Verteilungsvolumen (VVFÄ) 

versorgungsbereichspezifische Vorab-Leistungen und Vorweg-Abzüge 

RLV/QZV-Verteilungsvolumen Fachärzte 


Anästhesisten 

RLV-Volumen 


Anzahl RLV-Fälle der 


im Vorjahresquartal 

Aufteilung nach anerkannten 

Leistungsbedarfsanteil im entsprechenden 

Quartal des Zeitraums 

1/2008 bis 4/2008 

ggf. zzgl. EBM-Anpassungsfaktoren 

... 


Nephrologen 

Aufteilung des arztgruppenspezifischen 

Verteilungsvolumens auf RLV und QZV 



Aufteilung nach Anteil anerkanntem RLV- bzw. QZV-Leistungsbedarf am 

RLV/QZV-Verteilungsvolumen der Arztgruppe im entsprechenden Quartal 

des Zeitraums 1/2008 bis 4/2008 ggf. zzgl. EBM-Anpassungsfaktoren 

RLV-Volumen 


[9] 

Berechnung des RLV-Fallwerts 

(analoge Umsetzung bei den QZV) 



... 

... 

... 

RLV-Volumen 

Nephrologen 

Anzahl RLV-Fälle 

der Nephrologen 

im Vorjahresquartal 


Nephrologen 

Sofern der resultierende RLV-Fallwert in einer Arztgruppe geringer als der 

alterklassengewichtete Wert der Versicherten-, Grund- bzw. Konsiliarpauschale 

ist, wird der RLV-Fallwert bis maximal zu diesem Grenzwert 

bzw. mit maximal 50% des QZV-Volumens der Arztgruppe gestützt 

(je nachdem was zuerst erreicht wird). 

Berechnung des RLV-Volumens je Arzt 

(am Beispiel der Anästhesisten– 

analoge Umsetzung bei den QZV) 

RLV-Fälle 

Arzt 1 

Anzahl RLV-Fälle eines Arztes im Vorjahresquartal angepasst um den 

altersklassengewichteten Morbiditätsfaktor und ggf. reduziert um die 

Fallwertminderung und die Fallzahlzuwachsbegrenzung (FZZB) 

RLV 

Arzt 1 

QZV-Volumen 


[10] 

RLV-Fallwert Anästhesisten 

RLV-Fälle 

Arzt 2 

RLV 

Arzt 2 

... 

... 

... 

... 


Nephrologen 

RLV-Volumen 

Nephrologen 

RLV-Fälle 

Arzt n-1 

RLV 

Arzt n-1 

QZV-Volumen 

Nephrologen 

[9] [10] 

RLV-Fälle 

Arzt n 

RLV 

Arzt n 

Sofern das individuell zugewiesene RLV-Volumen für neue Ärzte, die im Vorjahresquartal 

weniger als 16 Quartale niedergelassen waren, unterhalb des Arztgruppendurchschnitts 

liegt, können diese Ärzte ein RLV-Volumen bis zu dieser Grenze beanspruchen. Ein nicht 

ausgeschöpftes RLV-Volumen kann zur Auffüllung der QZV-Volumen verwendet werden. 

37


im hausärztlichen Bereich. Hier hat sich der Anteil der Hausärzte 

jedoch durch die Einführung der neuen Leistungsbereiche 

Geriatrie, Sozialpädiatrie und Palliativmedizin im 

Rahmen der Weiterentwicklung des Hausarzt-EBM merklich 

erhöht. Hinzu kommt ein Kosten-Anteil von 1,9 Prozent bei 

den Fachärzten und 0,2 Prozent bei den Hausärzten. 

Leistungen, die sehr aufwändig, aber nicht typisch für alle 

Ärzte einer Arztgruppe sind, finden sich vorwiegend im Bereich 

der Qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen (QZV) 

wieder. Da das Aufgabenspektrum innerhalb der fachärztlichen 

Gruppen wesentlich stärker differenziert und die Abrechnungsbestimmungen 

des EBM ebenso vielfältig sind, ist 

der Anteil der QZV-Leistungen bei Fachärzten mit 14,8 Prozent 

höher als bei den Hausärzten mit 6,9 Prozent, die im 

Wesentlichen Pauschalen aus dem RLV-Bereich abrechnen. 

Der Anteil der Leistungen des Regelleistungsvolumens (RLV) 

variiert von null Prozent für Ärzte im Notdienst, Laborärzte, 

Ärzte für psychotherapeutische Medizin, Vertragstherapeuten 

und ermächtigte Ärzte mit begrenztem Ermächtigungsumfang 

bis zu über 70 Prozent für Kardiologen, Lungenärzte, 

Neurologen/Nervenärzte, Angiologen und hausärztliche 

Kinderärzte. Allerdings variiert auch innerhalb einzelner 

Arztgruppen der Honoraranteil, der aus den verschiedenen 

Leistungsbereichen erlöst wird, je nach Praxisschwerpunkt 

teilweise erheblich. Solche DetaiIinformationen 

können Statistiken systematisch nicht abbilden. 

3. Ausschöpfungsgrade von RLV und QZV 

Die RLV-/QZV-Ausschöpfungsgrade (jeweils inklusive der genehmigten 

Praxisbesonderheiten) fallen in den beiden Versorgungsbereichen 

weiterhin recht unterschiedlich aus. So 

wurde im fachärztlichen Bereich das mitgeteilte RLV/QZV- 

Vergütungsvolumen in 1/2016 um durchschnittlich 30,8 Prozent 

überschritten, wogegen Haus- und Kinderärzte hier im 

Durchschnitt betrachtet nur eine Überschreitung von 7,2 

Prozent aufweisen. Diese Zahlen sind statistische Durchschnittswerte. 

Sie errechnen sich aus einer Vielzahl von Einzel- 

und Gemeinschaftspraxen, die aus EBM-bedingten, praxisspezifischen, 

regionalen und/oder morbiditätsbedingten 

aber teilweise auch aus arztindividuellen Gründen ihr 

RLV/QZV teilweise sehr stark über- oder unterschritten haben. 

Im Einzelfall bieten die KVN-Bezirksstellen hier jedem 

Arzt eine individuelle Beratung an, um bereits im Vorfeld 

Möglichkeiten eines wirtschaftlicheren Praxisangebots zu 

eruieren. 

RLV-/QZV-Ausschöpfungsgrad nach Arztgruppen 

(Über- und Unterschreitungen wurden auf Arztgruppenebene saldiert) 

AG Arztgruppenbezeichnung Ausschöpfungsgrad in % 

01-0 Allge Fachärzte für Innere und Allgemeinmedizin, 

Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte, Fachärzte für 

Innere Medizin, die dem hausärztlichen 

Versorgungsbereich angehören 107,3% 

02-0 Kinde Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin, die dem 

hausärztlichen Versorgungsbereich angehören 105,8% 

Summe Hausärzte 107,2% 

13-0 Anäst Fachärzte für Anästhesiologie 100,1% 

14-0 Augen Fachärzte für Augenheilkunde 143,7% 

15-0 Chiru Fachärzte für Chirurgie, für Kinderchirurgie, 

für Plastische Chirurgie, für Herzchirurgie 120,7% 

50-0 NeuCh Fachärzte für Neurochirurgie 134,4% 

16-0 Fraue Fachärzte für Frauenheilkunde 127,6% 

17-0 Künst Fachärzte für Frauenheilkunde mit fakultativer WB 

Endokrinologie und Reproduktionsmedizin und 

den abgerechneten GONRn 08541 - 08561 134,9% 

18-0 HNO-Ä Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 127,4% 

19-0 Derma Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten 118,5% 

21-0 IntFA Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt, 

die dem fachärztlichen Versorgungsbereich angehören 108,7% 

22-0 Angio Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Angiologie 146,4% 

25-0 Gastr Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Gastroenterologie 117,4% 

26-0 Hämat Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Hämato-/Onkologie 107,6% 

27-0 Kardi Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Kardiologie 161,0% 

28-0 Invas Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Kardiologie und invasiver Tätigkeit 

und abgerechneter GONR 34291 153,0% 

29-0 Pneum Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Pneumologie 135,1% 

30-0 Rheum Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Rheumatologie 170,3% 

61-0 Nephr Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) 

Schwerpunkt Nephrologie 146,6% 

31-0 KiPsy Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und -psychotherapie 101,6% 

32-0 MKGes Fachärzte für Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie 178,6% 

33-0 Nerve Fachärzte für Nervenheilkunde/Neurologie 112,5% 

35-0 Nukle Fachärzte für Nuklearmedizin 169,1% 

36-0 Ortho Fachärzte für Orthopädie 125,3% 

39-0 Psy30 Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie mit 

einem Anteil an Leistungen der Richtlinien- 

Psychotherapie nach Kapitel 35.2 des 

EBM im Vorjahresquartal von mehr als 30 % 107,2% 

43-0 Radio Fachärzte für Diagnostische Radiologie 164,5% 

47-0 Urolo Fachärzte für Urologie 124,8% 

48-0 PhyRe Fachärzte für Physikalisch-Rehabilitative Medizin 153,4% 

Summe Fachärzte 130,8% 

Gesamtergebnis 117,5% 

38 



4. Feste Punktwerte / Orientierungswert 

Für alle entdeckelten Leistungsbereiche, Vorab-Leistungen 

sowie RLV/QZV-Leistungen bis zur individuell mitgeteilten 

diesbezüglichen Budgetobergrenze wird ein fester Punktwert 

in Höhe von 10,4361 Cent gezahlt. In Berufsausübungsgemeinschaften/MVZ 

werden die individuellen RLV und QZV 

der Ärzte summiert, wodurch u. a. Arbeitsspitzen und Urlaube 

besser aufgefangen werden können. 

Etwa 32,8 Prozent des im 1. Quartal 2016 ausgeschütteten 

Gesamthonorarvolumens wird von den Kassen als Einzelleistung 

ohne Mengenbegrenzung gezahlt. Auch hier resultiert 

der Anstieg im Vergleich zu den Vorquartalen (4/2015: 

31,9 Prozent) aus dem Einbezug der Kontrastmittelvereinbarung. 

Insgesamt stellen neben den Dialysesachkosten mit 

5,6 Prozent weiterhin das ambulante Operieren mit 5,5 Prozent, 

die Leistungen der Prävention (GOP 01707-01735, 

01770-01816 EBM) mit 4,9 Prozent sowie die Psychotherapie 

mit ebenfalls 4,3 Prozent die mit Abstand gewichtigsten 

extrabudgetären Bereiche dar. Mit etwas Abstand folgen 

Strahlentherapie mit 1,7 Prozent, die hausarztzentrierte Versorgung 

mit 1,5 Prozent sowie DMP-Leistungen mit einem 

Anteil in Höhe von 1,2 Prozent am Gesamthonorarvolumen. 

Einzelleistungsvergütung ist im Vergleich zur Gesamtvergütung 

nur so lange vorteilhaft wie die Leistungsmenge steigt. 

Besonders dynamisch im Vergleich zum Vorjahresquartal 

entwickelte sich in 1/2016 mit über 50 Prozent Honorarzuwachs 

weiterhin die Hausarztzentrierte Versorgung (HzV). 

Die onkologischen Leistungen (+7,9 Prozent), das Mammograpie-Screening 

(+6,6 Prozent), die nephrologischen 

Leistungen (+5,9 Prozent) sowie die Psychotherapie (+4,9 

Prozent) konnten ebenfalls deutlich steigen. Einen Rückgang 

im Vergleich zum Vorjahr hatten im 1. Quartal 2016 hingegen 

die Wegegebühren (-8,8 Prozent), die belegärztlichen 

Leistungen (-5,9 Prozent) sowie die Schutzimpfungen (-4,1 

Prozent) zu verzeichnen. 

5. Abstaffelungsquote 

Für die das Gesamtvolumen aus RLV und QZV überschreitenden 

Leistungen kann hingegen nur ein abgestaffelter Preis 

vergütet werden. Dieser ist im fachärztlichen Bereich von 

der Summe aller individuellen Budgetüberschreitungen im 

Versorgungsbereich und ab 4/2015 im hausärztlichen Be- 

Gesamt (alle Ärzte und Vertragstherapeuten) 

10,38 

Fachärzte 

40,44 

15,39 

14,81 

14,91 

32,71 

28,52 

6,03 

25,10 

7,13 

1,93 

1,12 1,54 

Hausärzte 

Vertragstherapeuten 

0,19 

3,87 

5,47 

64,50 

8,31 

10,81 

6,87 

RLV-Leistungen QZV-Leistungen Vorab-Leistungen EBM entd. Sonderverträge HZV-Leistungen Kosten/ 

Leistungen 

Betragserfassung 

Abb. 1: Aufteilung des ausgezahlten Honorars nach Leistungsbereichen (Anteile in Prozent) 

16,86 

0,05 

0,81 

82,28 

Daten: KVN; Abb.: H Steffen, T. Schmitz-Reinthal 

8 | 2016 

39


reich von der Summe aller individuellen Budgetüberschreitungen 

in der jeweiligen Arztgruppe abhängig. Diese so genannte 

Abstaffelungsquote beläuft sich für das 1. Quartal 2016 

im fachärztlichen Bereich auf ca. 8,0 Prozent (Vorquartal 8,4 

Prozent) des Euro-EBM-Werts, im hausärztlichen Bereich beträgt 

sie für Hausärzte ca. 26,6 Prozent und für Kinderärzte 

ca. 28,3 Prozent (Vorquartal 30,9 bzw. 30,3 Prozent). 

6. Fallzahlzuwachsbegrenzung (FZZB) 

Eine FZZB war aufgrund der deutlich unter der Grenze von 

fünf Prozent liegenden Fallzahlentwicklung in beiden hausärztlichen 

Arztgruppen nicht erforderlich. Im fachärztlichen 

Versorgungsbereich waren im 1. Quartal 2016 die Hämato-/Onkologen 

sowie die Nephrologen von einer FZZB betroffen. 

7. Praxisbesonderheiten 

Die Bedeutung der Praxisbesonderheiten nimmt – insbesondere 

im fachärztlichen Versorgungsbereich – weiter stetig zu. 

So beläuft sich für 1/2016 der auf Praxisbesonderheiten entfallende 

Anteil am zugewiesenen RLV-/QZV-Budget der Fachärzte 

auf durchschnittlich 8,2 Prozent. Im hausärztlichen Versorgungsbereich 

machen Praxisbesonderheiten im Durchschnitt 

nur etwa 0,7 Prozent des budgetierten Gesamtvolumens 

aus (Hausärzte: 0,4 Prozent / Kinderärzte: 3,4 Prozent). 

Um eine Doppelförderung desselben Falles einerseits im 

Rahmen der Stärkung der Grundversorgung durch PFG bzw. 

hausärztliche Zusatzpauschale (PHG) sowie andererseits als 

Praxisbesonderheit auszuschließen, werden bei PFG/PHGberechtigten 

und als Praxisbesonderheit gekennzeichneten 

Fällen die diesbezüglichen PFG-QZV-Zuweisungen bzw. der 

EBM-Wert der PHG (GOP 03040/04040 EBM) auf die Höhe 

der Praxisbesonderheit angerechnet. Damit ist eine klare 

Trennung der Förderung zwischen Grund- und Spezialversorgung 

gewährleistet. 

Als Arztgruppen mit dem höchsten Honoraranteil an Praxisbesonderheiten 

sind insbesondere Anästhesisten, Neurochirurgen, 

Hämato-/Onkologen sowie Fachärzte für Kinderund 

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie zu nennen, bei 

denen der diesbezügliche Anteil in 1/2016 zwischen knapp 

35 und gut 57 Prozent liegt. Das zur Vergütung der Praxisbesonderheiten 

notwendige Honorarvolumen wird – neben 

den im Rahmen der Zuschläge für besonders förderungswürdige 

Leistungen hierfür von den Krankenkassen seit 

1/2013 zusätzlich zur Verfügung gestellten Mitteln – analog 

zu den Leistungen neuer Ärzte mittels Vorweg-Abzug bei den 

Fachärzten aus dem Versorgungsbereich bzw. ab 4/2015 im 

hausärztlichen Versorgungsbereich aus dem jeweiligen Arztgruppentopf 

aufgebracht. 

40 

Fachgruppen 

1 2 3 4 

Praxis - rein konservativ 10.184.012,85 11.250.050,21 10,47 

Praxis - kons./operierend 23.406.027,47 23.272.758,46 -0,57 

Praxis - rein operierend 3.528.479,60 3.365.951,68 -4,61 

Gesamt 37.118.519,92 37.888.760,35 2,08 

8. Zuschläge für besonders 

förderungswürdige Leistungen 

In Umsetzung der Honorarvereinbarung stellen die Krankenkassen 

der KVN zur Refinanzierung der genehmigten 

Praxisbesonderheiten sowie zur Zahlung von Zuschlägen für 

besonders förderungswürdige Leistungen ein Sonderkon- 

Hausärzte 

Fachärzte 

Bereich GOP EBM- EBM- Punktwert- Zuschlag Punktwert-Zuschlag 

Punktzahl Eurowert zuschlag je GOP- zuschlag je GOP 

[in Cent] [in Euro] [in Cent] [in Euro] 

Besuche 01410 212,0 22,12 0,9940 2,11 1,9997 4,24 

Dringende 01411* 469,0 48,95 0,9940 4,66 1,9997 9,38 

Besuche 01412** 626,0 65,33 0,9940 6,22 1,9997 12,52 

01413*** 106,0 11,06 1,9997 2,12 

01415 546,0 56,98 0,9940 5,43 1,9997 10,92 

ESWL 26330 5.119,0 534,22 0,9940 50,88 0,9940 50,88 

Gespräche u. 21216 150,0 15,65 0,9940 1,49 0,9940 1,49 

Betreuungs- 21220 136,0 14,19 0,9940 1,35 0,9940 1,35 

leistungen 

MRT Mamma 34431 2.193,0 228,86 0,9940 21,80 0,9940 21,80 

Naevi flammei 10320 186,0 19,41 0,9940 1,85 0,9940 1,85 

10322 152,0 15,86 0,9940 1,51 0,9940 1,51 

10324 149,0 15,55 0,9940 1,48 0,9940 1,48 

Gruppen- 35202 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

therapien 35202B 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35203 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35203B 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35211 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35222 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35222B 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35223 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35223B 418,0 43,62 0,9940 4,15 1,9997 8,35 

35224 211,0 22,02 0,9940 2,10 1,9997 4,22 

35225 211,0 22,02 0,9940 2,10 1,9997 4,22 

Psychiatrische 14220 136,0 14,19 0,9940 1,35 1,9997 2,72 

Leistungen bei 14221 134,0 13,98 0,9940 1,33 1,9997 2,68 

Kindern u. Jug. 14311 41,0 4,28 0,9940 0,41 1,9997 0,82 

* ohne Bereitschaftsdienst 

** ohne Visiten auf Belegstationen 

*** Förderung nur für Fachärzte 

ausgezahltes Honorar in Euro 

1/15 1/16 

Veränd. 

in % 



Fallzahl Fallwert in Euro Anzahl der Ärzte 

ausgezahltes Honorar je Arzt in Euro 

1/15 1/16 Veränd. 

Veränd. 

Veränd. 

in % 

1/15 1/16 

in % 

1/15 1/16 in % 

1/15 

1/16 

Veränd. 

in % 

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 

354.400 369.833 4,35 28,74 30,42 5,85 213 224 5,16 47.812,27 50.223,44 5,04 

340.669 306.856 -9,93 68,71 75,84 10,38 231 227 -1,73 101.324,79 102.523,17 1,18 

40.330 39.090 -3,07 87,49 86,11 -1,58 26 25 -3,85 135.710,75 134.638,07 -0,79 

735.399 715.779 -2,67 50,47 52,93 4,87 470 476 1,28 78.975,57 79.598,24 0,79 

Honorarabrechnung 1/2016: Umsatzstatistik der Augenärzte - 1/2016 im Vergleich zu 1/2015 - 

tingent in Höhe von jährlich insgesamt ca. 18,2 Mio. Euro 

zur Verfügung. Die sich für das 1. Quartal 2016 ergebenden 

Zuschläge für Haus- und Fachärzte sind der nachfolgenden 

Übersicht zu entnehmen. 

9. RLV/QZV-Umstellung für Haus- und 

Kinderärzte ab 4/2015 

Mit dem 4. Quartal 2015 wurde die RLV/QZV-Berechnungssystematik 

für den hausärztlichen Versorgungsbereich 

auf die Fallzahlen des aktuellen Quartals umgestellt. Für den 

fachärztlichen Versorgungsbereich war diese Umstellung 

nicht gewünscht, unter anderem, weil hier Umverteilungen 

aufgrund der erforderlichen Fachgruppentopfneubildung 

und nicht absehbarer Fallzahlentwicklungen zu befürchten 

sind. 

Das bedeutet für den hausärztlichen Versorgungsbereich, 

dass jetzt kein RLV/QZV-Volumen mehr vor Quartalsbeginn 

zugewiesen werden kann, sondern die RLV- und QZV-Fallwerte 

für Hausärzte einerseits und Kinderärzte andererseits 

per Rundbrief bzw. im Mitgliederportal veröffentlicht werden. 

Dabei handelt es sich zunächst nur um Mindestfallwerte, 

deren Berechnung eine Prognose der Fallzahlentwicklung 

einschließt, die in der Regel fallwertmindernd berücksichtigt 

wird (steigende Fallzahl führt zu sinkenden Fallwerten). 

Wird die prognostizierte Fallzahlentwicklung dann 

in der Quartalsabrechnung nicht erreicht, wird das verbleibende 

(hierfür zurückgestellte) Honorar für die Erhöhung der 

Fallwerte des laufenden Quartals genutzt. Eine stärkere Fallzahlentwicklung 

als prognostiziert, die ihre Obergrenze in 

der Fallzahlzuwachsbegrenzung (fünf Prozent zum Vorjahresquartal) 

findet, würde zu einem Saldovortrag und damit 

zu einer Reduzierung künftiger Fallwerte führen. Das tatsächliche 

„Praxisbudget“ ergibt sich somit dann erst aus der 

laufenden Abrechnung auf Basis der endgültigen RLV- und 

QZV-Fallwerte sowie der aktuellen Fallzahl. 

Zur Ermittlung der RLV- und QZV-(Mindest-)Fallwerte wird 

seit 4/2015 das für Haus- und Kinderärzte zur Verfügung stehende 

hausärztliche Verteilungsvolumen nicht mehr anhand 

des Leistungsbedarfs 2008 (wie weiterhin im fachärztlichen 

Bereich) auf die Arztgruppen aufgeteilt, sondern nunmehr 

anhand der Honoraranteile im Basiszeitraum 4/2014 bis 

3/2015. Diese Aufteilung erfolgt bereits vor den Abzügen der 

Vorab-Leistungen. Eine Dynamik in diesen „freien“ Bereichen 

trägt somit im hausärztlichen Bereich die jeweilige 

Arztgruppe. Bei den Fachärzten erfolgt der Abzug weiterhin 

im Versorgungsbereich. 

Für Haus- und Kinderärzte ist entsprechend auch beim RLV- 

Zuschlag für BAG und MVZ das aktuelle Quartal die Basis. 

In Praxen mit Ärzten aus beiden Versorgungsbereichen bestimmt 

sich der Zuschlag dann für die beteiligten Fachärzte 

auf Basis des Vorjahresquartals und für die Haus- und Kinderärzte 

auf Basis des aktuellen Quartals. 

Auch für neue bzw. sich in der Anlaufphase befindliche 

Haus- und Kinderärzte stellt die aktuelle Fallzahl die maßgebliche 

Bestimmungsgröße dar. Die bisherige Regelung, 

wonach neue Ärzte, die im Vorjahresquartal weniger als 16 

Quartale niedergelassen waren, mit ihrer RLV-Leistungsanforderung 

bis zum arztgruppendurchschnittlichen Regelleistungsvolumen 

wachsen können, ist nunmehr nur noch 

im fachärztlichen Versorgungsbereich erforderlich. 

Aufgrund einer deutlich niedrigeren Fallzahlsteigerung als 

erwartet wurden im Rahmen der Quartalsabrechnung 

1/2016 – wie auch schon in 4/2015 – die RLV- und QZV- 

Fallwerte im Verhältnis zu vorab veröffentlichten den Mindestfallwerten 

entsprechend erhöht. 

8 | 2016 

41


10. Weitere Änderungen zum 

Vorjahresquartal 

Rückwirkend zum 01.04.2015 hat der Bewertungsausschuss 

die Definition des Reproduktionsfalles in der Nr. 7 der Präambel 

zum Abschnitt 8.5 EBM vorgenommen. Die redaktionelle 

Anpassung erfolgte, damit der Reproduktionsfall 

nicht nur die erforderlichen Laboruntersuchungen gemäß 

12.1 der Richtlinie über künstliche Befruchtung des gemeinsamen 

Bundesausschusses vor der ersten Keimzellgewinnung 

umfasst, sondern auch die Laboruntersuchungen 

bei nachfolgender Keimzellgewinnung. 

Ab 01.07.2015 kann die Aufzeichnung des Langzeit-EKG 

(GOP 03322) neben Besuchen des nichtärztlichen Praxisassistenten 

(GOP 03062 und 03063) berechnet werden. Die 

Möglichkeit besteht, sofern die Aufzeichnung des Langzeit- 

EKGs mit Abnahme des Gerätes durch den nichtärztlichen 

Praxisassistenten im Rahmen des Besuches abgeschlossen 

wird. Hierfür hat der Bewertungsausschuss die Nr. 6 der Präambel 

zum Abschnitt 3.2.1.2 des EBM um die GOP 03322 

für die Aufzeichnung des Langzeit-EKGs ergänzt. 

Der erweiterte Bewertungsausschuss hat nach Maßgabe der 

Vorgaben des Bundessozialgerichts die Anhebung der Bewertung 

antrags- und genehmigungspflichtiger psychotherapeutischer 

Leistungen (EBM-Abschnitt 35.2) rückwirkend 

ab dem Jahr 2012 um rund 2,7 Prozent beschlossen. Außerdem 

erhalten ärztliche und psychologische Psychotherapeuten 

bei einer mindestens 50-prozentigen Auslastung ihrer 

Praxis Strukturzuschläge auf alle Einzel- und Gruppentherapieleistungen. 

Für die laufende Abrechnung sind die angehobenen 

Vergütungen ab 3/2015 auszahlungsrelevant. 

Die sich aus der Beschlussfassung ergebende Nachvergütung 

für die Zeit ab 1/2012 erfolgt für die Widerspruchsführer mit 

der Auszahlung des 1. Quartals 2016 von Amts wegen. 

Aufgrund der mit dem Versorgungsstärkungsgesetz erfolgten 

Neuregelung in § 87b Abs. 2 Satz 5 SGB V sind ab dem 

01.07.2015 die anästhesiologischen Leistungen im Zusammenhang 

mit der vertragszahnärztlichen Behandlung von Patienten 

mit mangelnder Kooperationsfähigkeit bei geistiger 

Behinderung oder schwerer Dyskinesie als Vorwegleistung, 

d. h. außerhalb von RLV/QZV zu vergüten. Aus diesem 

Grund sind die GOP 05210, 05211, 05212, 05230, 05330, 

05331, 05340, 05341 und 05350 EBM für die maßgeblichen 

Patienten mit einem großen Z zu kennzeichnen, z. B. 

05210Z. 

Zur Abrechnung von Apheresen hat der Bewertungsausschuss 

zum 01.07.2015 verschiedene Anpassungen im EBM 

beschlossen. Hiermit werden die entsprechenden Änderungen 

in der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versor- 

42 

Umsatzstatistik 

– 1/2016 im Vergleich zu 1/2015 - 

Fachgruppen 

ausgezahltes Honorar in Euro 

1/15 1/16 

Veränd. 

in % 

1 2 3 4 

Anästhesisten (01) 11.682.891,50 12.032.449,65 2,99 

Augenärzte (04) 37.118.519,92 37.888.760,35 2,08 

Chirurgen (07,09,37) 21.765.135,76 22.280.608,51 2,37 

Gynäkologen (10,12) 58.145.805,19 59.355.396,91 2,08 

HNO-Ärzte (13,15) 22.132.152,62 22.863.857,31 3,31 

Dermatologen (16) 17.869.635,88 18.238.752,68 2,07 

Nephrologen (20) 47.001.329,24 48.854.814,35 3,94 

Kardiologen (22) 13.316.616,59 13.712.234,29 2,97 

Lungenärzte (29) 8.269.627,11 8.591.121,12 3,89 

Gastroenterologen (34) 12.451.810,84 13.117.049,41 5,34 

fachärztl. Internisten (90) 11.124.257,08 10.953.920,23 -1,53 

Hämatologen (92) 9.999.248,07 10.477.763,75 4,79 

intern. Rheumatologen (93) 4.182.930,66 4.739.564,10 13,31 

Angiologen (97) 1.622.862,15 1.789.020,30 10,24 

Laborärzte (26,28) 32.599.445,75 33.941.326,23 4,12 

Mund-K.-Gesichtschir. (35) 3.929.864,65 3.802.652,32 -3,24 

Nervenärzte (38) 13.813.037,79 13.954.283,03 1,02 

Neurologen (95) 5.447.824,29 6.011.393,07 10,34 

Fachärzte für Psychiatrie 

und Psychotherapie (FG 50) 7.882.767,24 8.298.667,82 5,28 

Psychother. Medizin (FG 52) 3.129.858,23 3.157.268,27 0,88 

Ki.- u. Ju.psychiater (FG 40) 10.794.520,44 11.087.752,22 2,72 

Neurochirurgen (41) 2.555.623,99 2.630.922,13 2,95 

Orthopäden (44) 27.144.934,21 27.875.739,94 2,69 

Urologen (56) 15.026.653,54 15.379.032,69 2,35 

Radiologen (53) 

ohne Strahlentherap. 29.373.043,13 30.594.083,98 4,16 

Nuklearmediziner (59) 6.580.866,51 7.152.902,67 8,69 

Sonstige Ärzte (47,53-1,63, 

72,91,94) 30.602.504,03 30.417.759,85 -0,60 

Summe Fachärzte (ohne 

erm. Ärzte u. Vertragsther.) 465.563.766,41 479.199.097,18 2,93 

hausärztl. Kinderärzte (23) 35.237.661,48 35.938.619,74 1,99 

Allg./Prakt.Ärzte/hausärztl. 

Internisten(80) 325.733.487,07 338.170.608,18 3,82 

Summe Hausärzte 360.971.148,55 374.109.227,92 3,64 

Ermächtigte Ärzte 26.031.651,12 26.265.378,21 0,90 

Vertragsther (69,70,71) 36.529.460,04 38.666.522,93 5,85 

Laborgemeinschaften (25) 4.694.031,74 4.676.760,57 -0,37 

Summe zugel., erm. Ärzte 

und Vertragstherapeuten 893.790.057,86 922.916.986,81 3,26 

Nichtvertragsärzte (75,76) 9.820.090,84 10.373.019,73 5,63 

Gesamtsumme (aller Ärzte) 903.610.148,70 933.290.006,54 3,28 



der Fachgruppen 

GKV-Honorarumsatz einschließlich Sachkosten vor Abzug von Betriebskosten und Steuern 

Fallzahl Fallwert in Euro Anzahl der Ärzte 

ausgezahltes Honorar je Arzt in Euro 

1/15 1/16 Veränd. 

Veränd. 

Veränd. 

in % 

1/15 1/16 

in % 

1/15 1/16 in % 

1/15 

1/16 

Veränd. 

in % 

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 

74.604 75.877 1,71 156,60 158,58 1,26 223 229 2,69 52.389,65 52.543,45 0,29 

735.399 715.779 -2,67 50,47 52,93 4,87 470 476 1,28 78.975,57 79.598,24 0,79 

325.892 323.220 -0,82 66,79 68,93 3,20 312 315 0,96 69.760,05 70.732,09 1,39 

1.326.683 1.325.793 -0,07 43,83 44,77 2,14 906 906 0,00 64.178,59 65.513,68 2,08 

541.240 535.984 -0,97 40,89 42,66 4,33 348 353 1,44 63.598,14 64.770,13 1,84 

488.704 477.262 -2,34 36,57 38,22 4,51 276 280 1,45 64.745,06 65.138,40 0,61 

43.768 45.764 4,56 1.073,87 1.067,54 -0,59 157 157 0,00 299.371,52 311.177,16 3,94 

198.649 194.259 -2,21 67,04 70,59 5,30 170 173 1,76 78.333,04 79.261,47 1,19 

129.555 129.011 -0,42 63,83 66,59 4,32 89 89 0,00 92.917,16 96.529,45 3,89 

124.079 126.025 1,57 100,35 104,08 3,72 126 129 2,38 98.823,90 101.682,55 2,89 

147.703 140.030 -5,19 75,32 78,23 3,86 131 128 -2,29 84.917,99 85.577,50 0,78 

52.672 54.258 3,01 189,84 193,11 1,72 80 81 1,25 124.990,60 129.355,11 3,49 

53.433 54.312 1,65 78,28 87,27 11,48 45 47 4,44 92.954,01 100.841,79 8,49 

27.339 27.151 -0,69 59,36 65,89 11,00 26 25 -3,85 62.417,78 71.560,81 14,65 

1.525.442 1.614.353 5,83 21,37 21,02 -1,64 81 84 3,70 402.462,29 404.063,41 0,40 

19.862 19.204 -3,31 197,86 198,01 0,08 111 114 2,70 35.404,19 33.356,60 -5,78 

216.842 210.273 -3,03 63,70 66,36 4,18 227 221 -2,64 60.850,39 63.141,55 3,77 

94.845 100.689 6,16 57,44 59,70 3,93 93 100 7,53 58.578,76 60.113,93 2,62 

61.231 65.592 7,12 128,74 126,52 -1,72 227 232 2,20 34.725,85 35.770,12 3,01 

9.763 9.190 -5,87 320,58 343,55 7,17 132 131 -0,76 23.711,05 24.101,28 1,65 

35.308 35.919 1,73 305,72 308,69 0,97 114 118 3,51 94.688,78 93.964,00 -0,77 

31.658 32.703 3,30 80,73 80,45 -0,35 69 71 2,90 37.038,03 37.055,24 0,05 

556.144 548.763 -1,33 48,81 50,80 4,08 441 441 0,00 61.553,14 63.210,29 2,69 

285.038 281.616 -1,20 52,72 54,61 3,58 236 238 0,85 63.672,26 64.617,78 1,48 

494.755 498.601 0,78 59,37 61,36 3,35 226 226 0,00 129.969,22 135.372,05 4,16 

90.313 90.687 0,41 72,87 78,87 8,23 70 69 -1,43 94.012,38 103.665,26 10,27 

426.165 394.770 -7,37 71,81 77,05 7,30 216 211 -2,31 141.678,26 144.160,00 1,75 

8.117.086 8.127.085 0,12 57,36 58,96 2,79 5.602 5.644 0,75 83.106,71 84.904,16 2,16 

581.924 592.874 1,88 60,55 60,62 0,12 482 484 0,41 73.107,18 74.253,35 1,57 

5.049.426 5.029.206 -0,40 64,51 67,24 4,23 5.014 5.004 -0,20 64.964,80 67.580,06 4,03 

5.631.350 5.622.080 -0,16 64,10 66,54 3,81 5.496 5.488 -0,15 65.678,88 68.168,59 3,79 

242.008 240.255 -0,72 107,57 109,32 1,63 1.156 1.144 -1,04 22.518,73 22.959,25 1,96 

88.597 90.958 2,66 412,31 425,10 3,10 1.543 1.585 2,72 23.674,31 24.395,28 3,05 

14.079.041 14.080.378 0,01 63,48 65,55 3,26 13.797 13.861 0,46 64.781,48 66.583,72 2,78 

270.025 279.772 3,61 36,37 37,08 1,95 

14.349.066 14.360.150 0,08 62,97 64,99 3,21 13.797 13.861 0,46 65.493,23 67.332,08 2,81 

8 | 2016 

43


gung (Anlage I Nr. 1) des gemeinsamen Bundesausschusses 

zur fachlichen Befähigung von Ärzten, die Apheresen als extra 

korporales Hämotherapieverfahren erbringen dürfen, umgesetzt. 

Neben den Leistungslegenden der GOP 04572 und 

04573 sowie 13620-13622 für die Apheresen werden auch 

die Genehmigungsvoraussetzungen für die Berechnung dieser 

GOP in den Bestimmungen zu den EBM-Abschnitten 

4.5.4 und 13.3.6 an die geänderte Richtlinie angepasst. 

Mit Wirkung zum 01.10.2015 hat der Bewertungsausschuss 

einen Beschluss zur Neufassung humangenetischer Beurteilungsleistungen 

gefasst. Zur Gegenfinanzierung der aufgewerteten 

Beurteilungsleistungen wurden einige molekulargenetische 

Gebührenordnungspositionen neu bewertet. 

Die Beurteilungsleistungen werden nunmehr nach medizinischen 

Kriterien differenziert. Dazu werden die GOP 

11233 bis 11236 neu in den Abschnitt 11.3 des EBM aufgenommen. 

Die bestehenden Beurteilungsleistungen nach 

den GOP 11231 und 11232 sowie die GOP 11220 für die 

zeitaufwändige Beratung entfallen. 

11. Laborreform: Regelungen für 

Speziallabor für Nichtlaborärzte 

Die KBV hat mit verbindlicher Wirkung zum 4. Quartal 2012 

Vorgaben zur Vergütung laboratoriumsmedizinischer Leistungen 

erlassen. Diese sollen dazu führen, dass deutschlandweit 

die Laborleistungen einheitlich vergütet werden. 

Die von der KBV vorgegebene so genannte Laborabstaffelungsquote 

„Q“ beläuft sich für das 1. Quartal 2016 auf 

91,58 Prozent. 

Für die Arztgruppen Rheumatologie, Endrokrinologie, Nuklearmedizin, 

Hämatologie, Dermatologie, Gynäkologie, 

Pneumologie und Urologie sieht die KBV-Vorgabe zusätzlich 

für die OIII-Eigenerbringung die Bildung von Speziallabor-Budgets 

vor. Seit 1/2014 berechnet sich die diesbezügliche 

Obergrenze nach der sogenannten Referenzfallwertmethode. 

Ausnahmen sind nur für solche Praxen möglich, 

die der KV nachweisen, dass sie die Anforderungen der 

Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung 

laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen erfüllen. Der 

Nachweis erfolgt durch eine qualifizierte Selbsterklärung, 

verbunden mit der Verpflichtung, auf Anforderung entsprechende 

Nachweise einzureichen und Praxisbegehungen zuzulassen. 

12. GKV-Umsatzstatistik 

Die Tabelle zeigt als Ergebnis der Arztabrechnung des 1. 

Quartals 2016 den Honorarumsatz einschließlich Sachkosten 

vor Abzug von Betriebskosten und Steuern der einzelnen 

Fachgruppen. 

Durch die große Vielfalt der Verrechnungsmöglichkeiten von 

Honorar in den verschiedensten fachgruppen- und ortsübergreifenden 

Praxiskonstellationen, Anstellungsverträgen 

in mehreren Praxen mit nahezu beliebiger Aufteilung der 

Stundenzahl, Rotation und einem bunten Strauß von begründbaren 

Ausnahmetatbeständen büßen Fachgruppenwerte 

generell jedoch immer mehr an Aussagekraft ein. 

Der überdurchschnittliche Anstieg des Honorarumsatzes bei 

den Angiologen (+14,7 Prozent je Arzt) geht insbesondere 

auf gestiegene bzw. neue Leistungen im Bereich der Sonderverträge 

(Betreuungsstrukturvertrag für Fachärzte sowie 

Sondervertrag zur endoluminalen Therapie bei Varizen) zurück. 

Bei den Nuklearmedizinern (+10,3 Prozent je Arzt) stellen 

die neuen PET- bzw. PET/CT-Leistungen den Hauptgrund 

für den überproportionalen Honoraranstieg dar. Der Honorarrückgang 

bei den MKG-Chirurgen liegt insbesondere an 

der rückläufigen Leistungsmenge im Bereich des ambulanten 

Operierens. 

Für die Fachgruppe der Augenärzte wurden in einer weiteren 

Übersicht die Werte der Honorarstatistik getrennt für Praxen 

mit rein konservativ tätigen Augenärzten, für rein operativ 

tätige Augenarztpraxen sowie für Praxen sowohl mit 

konservativen als auch operierenden Augenärzten ausgewertet. 

Diese Auswertung findet sich seit Einführung der 

Strukturpauschale für ausschließlich konservativ tätige Augenärzte 

in 1/2012 auch im KVN-Mitgliederportal unter Honorar/Honorarauswertungen/. 

■ KVN 

Die Quotierung mit der Laborquote „Q“ bleibt davon unbenommen. 

Von dieser Quotierungsregelung gibt es keine 

Ausnahme. 

44 



Einschreibung auf Knopfdruck 

Das seit 2013 etablierte Versorgungskonzept „Pro Niere“ gibt es seit 

1. Juli 2016 auch für die Techniker-Krankenkasse – mit neuer 

Erfassungssoftware inklusive 

Neue Therapieansätze können den Verlauf chronischer 

Nierenerkrankungen deutlich verlangsamen und zum Teil 

aufhalten, wenn sie frühzeitig zur Anwendung kommen. 

Doch über 30 Prozent der Betroffenen werden erst dann 

dem Nephrologen vorgestellt, wenn die Nierenerkrankung 

bereits weit fortgeschritten ist. Maßnahmen zur Progressionsverzögerung 

können dann nicht mehr greifen. Zudem 

werden die Patienten selten rechtzeitig über die verschiedenen 

Verfahren der Nierenersatztherapie informiert. Oft 

reicht die verbleibende Zeit bis zur Einleitung einer Nierenersatztherapie 

nicht aus, um einen entsprechenden Gefäßzugang 

zu schaffen. Die Folge sind langwierige stationäre 

Aufenthalte mit Kosten und dem Risiko schwerwiegender 

Komplikationen. 

Ziel: Sekundärprävention und Progressionsverzögerung 

Ziel der „Pro Niere“ – Verträge der KVN ist es, Patienten mit 

renalen Erkrankungen und/oder erhöhtem Risiko für chronische 

Nierenerkrankungen beim Hausarzt zu erkennen und 

die Einbindung des Nephrologen frühzeitig zu veranlassen. 

Gezielte Maßnahmen zur Sekundärprävention und Progressionsverzögerung 

sollen die Dialysepflicht hinauszögern 

und bestenfalls vermeiden. Zum 1. Juli 2016 hat die KVN 

jetzt auch einen Pro Niere-Vertrag mit der Techniker Krankenkasse 

abgeschlossen. Inhaltlich folgt der Vertrag seinen 

Vorgängern mit der pronova BKK und der Barmer GEK. 

Neu ist eine Dokumentationssoftware, die jetzt einheitlich 

für alle Verträge zum Einsatz kommt. Die Patienteneinschreibung 

und die Dokumentation des Behandlungsverlaufs 

erfolgen weitgehend über dieses Softwaremodul. 

Neue Software für einfache Dokumentation 

8 | 2016 

Zur Einschreibung lässt sich der Patient über seine Versichertennummer, 

den Nachnamen, den Vornamen sowie das 

Geburtsdatum in der hinterlegten Versicherten-Datenbank 

aufrufen. Bei erfolgreicher Suche werden die Patienendaten 

zusammen mit einer Teilnahmeerklärung angezeigt. Die Teilnahmeerklärung 

braucht nur noch ausgedruckt, vom Patienten 

unterschrieben und an die teilnehmene Krankenkasse 

gefaxt zu werden. Damit wird die Fehlerquote bei der Einschreibung 

auf ein Minimum gesenkt. Die Einschreibung erfolgt 

praktisch auf Knopfdruck. 

Durch die Bestätigung der Teilnahme ist der Patient abrechnungsrelevant 

in den Vertrag eingeschrieben. Der einschreibende 

Arzt ergänzt die Befunddaten durch eine Erhebung 

des CKD-Stadiums und ev. Komorbiditäten. Eine Quartalsübersicht 

zeigt alle erfassten Daten an und bietet die 

Möglichkeit, die Daten innerhalb des Quartals nachzubearbeiten 

oder zu löschen. Die Komorbiditäten können geschlossen 

in das Folgequartal übernommen werden. Auch 

eine Listenausgabe in verschiedene Formate ist möglich. Der 

weiterbehandelnde Facharzt kann die Patientendaten später 

an seinem Computer aufrufen und mit seinen Diagnoseergebnissen 

ergänzen. 

Der teilnehmende Hausarzt erhält für seinen Aufwand anlässlich 

eines Basischecks 20 Euro extrabudgetär vergütet, 

vorausgesetzt, es kommt nachfolgend zur Patienteneinschreibung 

und Behandlung beim teilnehmenden Nephrologen. 

Der teilnehmende Nephrologe kann – neben einem 

möglichen Basischeck – eine Erstuntersuchung sowie nachfolgende 

Kontrolluntersuchungen beanspruchen. Die Vergütungshöhe 

gleicht der bekannten BARMER GEK-Vereinbarung. 

■ KVN 

a Der vollständige Vertrag steht im KVN-Portal: Verträge > Besondere 

Versorgung > Link: TK - Pro Niere zur Verfügung 

45 

Foto: Pfizer


Herzstillstand ambulant 

Ein innovativer Vertrag ermöglicht es seit dem 1. Juli AOKN- und 

hkk-Versicherten, die elektrische Kardioversion auch in spezialisierten 

kardiologischen Ambulanzen durchführen zu lassen 

Fotos: Stockbyte; KVN 

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung. 

Sie tritt bei etwa ein bis zwei Prozent der 

Bevölkerung auf. In Deutschland leiden etwa eine Million 

Menschen an dieser Herzrhythmusstörung. Vorhofflimmern 

hat häufige und gravierende Folgen für die betroffenen Patienten. 

Der Verlust der geordneten atrialen Kontraktion kann 

unter anderem zu Palpitationen und einer Herzinsuffizienz 

führen. Ferner erhöht sich das Risiko thromboembolischer 

Ereignisse. Die elektrische Kardioversion ist die effektivste 

Methode zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus. 

46 

Mit Wirkung ab 1. Juli 2016 hat die KVN jetzt erstmals einen 

Versorgungsvertrag mit der AOKN und mit der hkk abgeschlossen, 

der es ermöglicht, die elektrische Kardioversion 

auch ambulant zu erbringen. Bislang war die elektrische 

Kardioversion noch nicht in den Katalog der berechnungsfähigen 

Leistungen für die ambulante vertragsärztliche Behandlung 

aufgenommen. Die Versorgung der Patienten der 

gesetzlichen Krankenversicherung mit Vorhofflimmern erfolgte 

durch eine elektrische Kardioversion in Deutschland 

im Rahmen eines stationären Aufenthaltes. 

Stärkung der ambulanten Versorgung 

Durch die Schaffung von „spezialisierten kardiologischen 

Ambulanzen“, die die fachlichen, apparativen und personellen 

Fähigkeiten vorhalten, kann die elektrische Kardioversion 

nunmehr auch im Rahmen der ambulanten vertragsärztlichen 

Versorgung erbracht und ein stationärer Aufenthalt 

dieser Patienten vermieden werden. An der Gestaltung 

des Vertrages hat der Bundesverband Niedergelassener 

Kardiologen e.V. (BNK) wesentlichen Anteil. 

Der Vertrag schafft die notwendigen Voraussetzungen für die 

Etablierung einer hochwertigen und qualitätsgesicherten Patientenversorgung 

für die Durchführung der ambulanten 

elektrischen Kardioversion. Er soll 



- eine hochwertige und qualitätsgesicherte, wirtschaftliche 

sowie zweckmäßige Patientenversorgung etablieren, die 

den bisherigen Versorgungsprozess optimiert; 

- zu einer Verbesserung der Lebensqualität sowie der Patientenzufriedenheit 

durch eine enge Zusammenarbeit 

der behandelnden Fachärzte und der Vertragspartner von 

der Diagnosestellung über die rhythmisierte Therapie bis 

hin zur langfristigen Weiterbehandlung beitragen; 

- eine Behandlung der Versicherten auf Basis der jeweils 

gültigen, evidenzbasierten Leitlinie der Europäischen Gesellschaft 

für Kardiologie sichern; 

- und 30 Prozent der stationär zu versorgenden Patienten 

einer ambulanten Versorgung zuführen. 

Kardiologie auf zwei Ebenen 

Am Vertrag teilnehmen können Kardiologen entweder in der 

1. Versorgungsebene (Genehmigungscode K87) oder aber als 

„spezialisierte kardiologische Ambulanz“ in der 2. Ebene. 

Die am Vertrag teilnehmenden kardiologischen Ärzte oder 

Praxen haben die Aufgabe, die für eine Kardioversion in Frage 

kommenden Patienten zu identifizieren, sie über die Behandlung 

aufzuklären, sie zur Durchführung der Kardioversion 

an eine der dafür spezialisierten kardiologischen Ambulanzen 

zu überweisen und Nachuntersuchungen nach der 

Kardioversion durchzuführen. 

In den spezialisierten kardiologischen Ambulanzen arbeiten 

Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie, die an der vertragsärztlichen 

Versorgung durch fachärztliche Zulassung als 

Arzt oder Berufsausübungsgemeinschaft nach § 95 SGB V 

teilnehmen und die qualitativen und apparativen Voraussetzungen 

für die Durchführung einer ambulanten Kardioversion 

erfüllen. Sie sichern im Überweisungsfall insbesondere 

eine kurzfristige Terminvergabe (innerhalb von 14 Tagen) 

für die Kardioversion zu und sind nach erfolgtem Eingriff 

insbesondere für die fortdauernde Überwachung des Patienten 

und einen 24-Stunden-Bereitschaftsdienst verantwortlich. 

Von grundlegender Bedeutung für den Vertrag ist eine am 

Versorgungsbedarf der Patienten orientierte Zusammenarbeit 

zwischen allen am Vertrag teilnehmenden behandelnden 

Einrichtungen. Die Behandlung orientiert sich an der derzeit 

gültigen, evidenzbasierten Leitlinie (Leitlinie der Europäischen 

Gesellschaft für Kardiologie aus dem Jahr 2010/Update 

2012) 

■ KVN 

a Die Vereinbarung ist im KVN-Portal unter Verträge > Besondere 

Versorgung > Link: hkk – Elektrische Kardioversion 

oder AOKN – Elektrische Kardioversion veröffenticht. 

8 | 2016 

Ambulante 

Kardioversion 

Über die ambulante Kardioversion 

sprach das niedersächsische ärzteblatt 

mit Dr. Uwe Gremmler, Vorsitzendes 

des Verbandes Niedergelassener 

Kardiologen in Niedersachsen. 

nä: Ist die ambulante Durchführung 

einer Kardioversion mit gleicher 

Effektivität und Sicherheit möglich wie im stationären Bereich? 

Dr. Gremmler: Vergleichende Studien mit stationär therapierten 

und ambulant therapierten Patientengruppe ergab 

keine signifikanten Unterschiede bezüglich Erfolg, Rezidiv 

und Sicherheit der Behandlung . 

nä: Können Sie konkrete Zahlen nennen? 

Dr. Gremmler: Die Studien ergaben, dass ambulante Kardioversionen 

in über 80 Prozent erfolgreich waren. Es zeigte 

sich bei den Patienten eine Abhängigkeit des Kardioversionserfolges 

vom Bestehen des Vorhofflimmerns. In der statistischen 

Analyse stellten sich keine klinischen Parameter 

als signifikant mit einem Rezidiv verbunden dar. Behandlungsbedürftige 

Akutkomplikationen traten bei unter zwei 

Prozent der ambulanten Kardioversionen auf. 

nä: Waren dies schwere Komplikationen? 

Dr. Gremmler: Schwere Komplikationen, insbesondere 

Embolien, wurden nicht beobachtet. Es traten keine schweren 

Blutungskomplikationen bei den chronisch antikoagulierten 

Patienten auf. 

Voraussetzung dafür ist immer eine suffiziente Behandlung 

mit Gerinnungshemmern. In vielen Fällen wird im Rahmen 

der Kurznarkose vor der Kardioversion noch eine Darstellung 

der Vorhöfe , insbesondere des linken Vorhofohres 

durchgeführt, um mögliche bereits vorhandene Blutgerinsel 

auszuschließen. 

nä: Wie beurteilen Sie insgesamt die ambulante Kardioversionen? 

Dr. Gremmler: Ambulante Kardioversionen sind der Therapie 

im stationären Rahmen gleichwertig und zudem deutlich 

kostengünstiger durchführen. Als Konsequenz dieser Untersuchung 

ist bei kreislaufstabilen Patienten im Rahmen von 

elektiven Eingriffen die ambulante Kardioversion des Vorhofflimmerns 

der stationären Behandlung vorzuziehen. 

■ KVN 

47


Abschied von der 

Wunderwurzel 

Ab Oktober gibt es ein neues Testverfahren zur 

Früherkennung von Darmkrebs. Es löst den alten 

Hämoccult-Test auf Guajakbasis ab. Damit endet 

eine Epoche der Guajak-Verwendung, die vor 

500 Jahren begann 

Ab Oktober gibt es ein neues Testverfahren zur Früherkennung 

von Darmkrebs. Die Untersuchung auf okkultes Blut 

im Stuhl erfolgt dann mit einem quantitativen immunologischen 

Test. Anspruch auf die Untersuchung haben wie bisher 

Versicherte ab einem Alter von 50 Jahren. Ärzte geben 

den Stuhltest wie bisher an ihre Patienten aus. 

Studien haben gezeigt, dass mit immunologischen Tests 

(iFOBT) nicht sichtbares Blut im Stuhl mit einer höheren Sensitivität 

nachgewiesen werden kann. Der Gemeinsame Bundesausschuss 

(G-BA) hat daher festgelegt, den bislang verwendeten 

Guajak-basierten Test abzulösen und die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie 

entsprechend zu ändern. 

Der Test wird künftig im Labor und nicht mehr in der Praxis 

ausgewertet. Auch Hausärzte können den immunologischen 

Test bei Untersuchungen wie dem Check-up 35 ausgeben, 

sofern die Patienten das Anspruchsalter von 50 Jahren 

erreicht haben. Ärzte benötigen dafür eine Abrechnungsgenehmigung 

für Leistungen des EBM-Abschnitts 32.3. 

Sie sind zudem verpflichtet, Angaben wie verwendete Tests, 

Gesamtzahl der untersuchten und der positiven Proben zur 

Evaluation des Früherkennungsprogramms zu erfassen. 

Der G-BA hat auch festgelegt, dass Ärzte, die nach einem positiven 

iFOBT eine Koloskopie durchführen, das Ergebnis elektronisch 

dokumentieren müssen. Hierfür wird die bisherige 

Dokumentation zur Früherkennungskoloskopie um ein Feld 

erweitert. Künftig kreuzen Ärzte an, ob es sich um eine „Koloskopie 

als primäre Screening-Untersuchung“ handelt oder 

um eine „Koloskopie nach positivem iFOBT“. Die Anpassung 

im Praxisverwaltungssystem werden die Software-Hersteller 

mit dem Update für das 1. Quartal 2017 vornehmen. 

48 

Syphilitiker. 

Spielkarte aus dem 

16. Jahrhundert. 

Der Beschluss des G-BA zur Änderung des Testverfahrens 

wird noch vom Bundesgesundheitsministerium geprüft und 

tritt nach Nichtbeanstandung und Bekanntgabe im Bundesanzeiger 

am 1. Oktober 2016 in Kraft. Lediglich der Beschluss 

zur Änderung des Dokumentationsbogens tritt erst 

am 1. Januar 2017 in Kraft. Das Merkblatt zur Darmkrebsfrüherkennung, 

das auf der Durchführung eines Guajak-basierten 

Tests basiert, verliert dann seine Gültigkeit. 

Auf Du und Du mit der Syphilis 

Mit dem Verzicht auf den guajak-basierten Stuhltest verliert 

die jahrhundertelange Verwendung des Guajakholzes weiter 

an Bedeutung. Der Guajakholzbaum, lat. Guaiacum officinale, 

ist ein immergrüner Baum mit lederartigen Blättern 

und einer Höhe bis zu 13 Metern. Seine Heimat hat er in 

Südflorida und auf den Bahamas. 

Als spanische Seefahrer Anfang des 16. Jahrhunderts die bis 

dahin unbekannte Syphilis nach Europa einschleppten, 

meinte man, im Guajak auch ein Heilmittel gegen die „Lustseuche“ 

gefunden zu haben. Die Syphilis hatte sich in dem 

alten Kontinent rasend schnell ausgebreitet - in den Badestuben, 

den Bordellen, den Kneipen. Sie übersprang alle Regionen 

und sozialen Schichten. Selbst Erasmus von Rotterdam, 

der Stern der Humanisten, wurde von ihr ereilt. 


Fotos: buch & bild 4/1999; flickr


Eine Ochsentour 

1518, während des Augsburger Reichstages, versuchte er 

dann das Äußerte: Eine Guajak-Kur. Es muss eine Rosskur 

gewesen sein, und die Syphilis scheint ihm zu dieser Zeit 

schon so heftig zugesetzt zu haben, dass er keinen anderen 

Weg mehr sah. Vierzig Tage dauerte die Generalkur, eine 

kombinierte Schwitz-, Trink- und Hungertherapie. Hutten 

musste einen Sud aus in Wasser gekochten Guajakspänen 

trinken; der beim Destillieren entstehende Schaum wurde 

auf die Wunden geschmiert. Um die segensreiche Wirkung 

des Therapeutikums noch zu erhöhen, wurde der Patient auf 

eine radikale Diät gesetzt. 

Heute eine bibliophile Rarität: Ulrich von Huttens humanistisch-medizinischer 

Traktat über die Guajakkur. 

Über die richtige Therapie wurde offen diskutiert. Das hat 

damit zu tun, dass die Syphilis im 16. Jahrhundert noch nicht 

mit dem Ruch des Unmoralischen, Verwerflichen versehen 

war. Der Umgang mit der Sexualität war freizügiger – auch 

der mit ihren Folgen. Im Guajakholz, meinte man eine Zeitlang, 

sei ein Kraut gegen die „Franzosenkrankheit“ gewachsen. 

König Franz I. von Frankreich soll ganze Wagenladungen 

davon für seinen Hof geordert haben. 

Geradezu ein literarisches Denkmal hat der deutsche Humanist 

Ulrich von Hutten (1488-1523) dem Guajak gesetzt. 

Hutten hatte sich mit der Syphilis wahrscheinlich infiziert, 

als er 1508 Student in Leipzig bei seinem Lehrer Johannes 

Aesticampianus war. 

Mit großer Freimütigkeit hat Hutten immer wieder die 

Symptome seiner Krankheit beschrieben: offene Geschwüre, 

Anschwellungen, Verhärtungen, Schüttelfrost, Fieber. 

Dazwischen immer wieder beschwerdefreie Perioden. Doch 

das Fieber wurde ein immer wiederkehrender Begleiter für 

Hutten, der als adliger Literat in den Spitzen der Gesellschaft 

verkehrte. 

8 | 2016 

Ob es nützte? Man kann vermuten, dass die Therapie dem 

Patienten in einer Weise zusetzte, dass jedes Krankheitssymptom 

am Ende nebensächlich war. Hutten aber war zunächst 

fest davon überzeugt, durch das Guajak geheilt zu 

sein. Voller Dankbarkeit schrieb er einen erschöpfend-detaillierten 

Erfahrungsbericht, durch den wir bis heute Kenntnis 

über die Guajakkur haben: „Ten eq de guaiaci medicina 

et morbo gallico liber unus“. Es ist der vielleicht eindringlichste 

und umfassendste medizinische Traktat über diese 

Behandlungsform, der uns überliefert ist. 

Doch das Guajakholz versagte. Schon Mitte des 16. Jahrhunderts 

war erwiesen, dass es gegen die Syphilis nichts 

taugte. Zu dieser Zeit war Hutten, wie viele seiner Zeitgenossen, 

längst an der Krankheit zu Grunde gegangen. In anderen 

medizinischen Zusammenhängen fand das Gewächs 

aus Südamerika aber weiter Verwendung – wie eben auch 

in dem Hämocculttest. Jetzt verliert es ein weiteres Stück seiner 

Bedeutung. 

Dennoch wird Guajak wohl nicht ganz aus der Medizin verschwinden. 

Es besitzt durchaus therapeutische Eigenschaften: 

Es hemmt das Wachstum von Pilzen und hat eine wasser- 

und schweißtreibende Wirkung. Das war es wohl, worauf 

man vor 500 Jahren im Kampf gegen die Lustseuche baute. 

Heute wird es in der Homöopathie begleitend bei der 

Behandlung von rheumatischen Erkrankungen und Gicht 

eingesetzt, ebenso bei Atemwegserkrankungen und Halsentzündungen. 

Auch in einigen Mundwässern ist es enthalten. 

■ Dr. Uwe Köster 

49


Verordnung nach Plan 

Fragen und Antworten zum bundeseinheitlichen Medikationsplan ab 

1. Oktober 2016 

Patienten, die gleichzeitig mindestens drei verordnete Medikamente 

einnehmen beziehungsweise anwenden, haben 

ab 1. Oktober 2016 Anspruch auf einen für sie verständlichen 

Medikationsplan durch ihren behandelnden Arzt. 

Über diesen Anspruch müssen Ärzte ihre Patienten zudem 

informieren. So sieht es das E-Health-Gesetz vor. Ziel ist es, 

Patienten mit dem Medikationsplan bei der richtigen Einnahme 

ihrer Medikamente zu unterstützen. 

Die Ärzte erhalten für die Erstellung und Aktualisierung des 

einheitlichen Medikationsplans eine Vergütung. Der erstausstellende 

Arzt ist zur weiteren Aktualisierung verpflichtet, 

Apotheker aktualisieren auf Wunsch des Versicherten. 

Aktualisierungen durch andere Ärzte und Krankenhäuser 

sind ebenfalls möglich. 

Inhalte des Medikationsplans 

Der Medikationsplan enthält eine Übersicht über die verschreibungspflichtigen 

und frei verkäuflichen Arzneimittel 

eines Patienten. Dazu werden unter anderem der Wirkstoff, 

die Dosierung, der Einnahmegrund sowie sonstige Hinweise 

zur Einnahme aufgeführt. 

Zusätzlich ist ein optional nutzbarer Barcode auf dem Medikationsplan 

aufgebracht. Er enthält die Informationen des 

Plans in digitaler Form und ermöglicht, dass dieser unabhängig 

von der jeweiligen Praxis- oder Apothekensoftware 

per Scanner eingelesen und aktualisiert werden kann. Auf 

diesem Weg ist eine unkompliziertere Aktualisierung in Praxen, 

in Apotheken und auch in Krankenhäusern möglich. 

Medikationsplan in der Praxissoftware 

Um eine einheitliche Implementierung in die Praxisverwaltungssysteme 

zu erreichen, wird die KBV ihre etablierten 

Zertifizierungsverfahren auch auf die Funktionalitäten der 

Medikationspläne ausweiten. 

Ab 2018 soll der Medikationsplan auch auf der elektronischen 

Gesundheitskarte gespeichert werden. 

Häufige Fragen zum Medikationsplan 

Mein Praxisverwaltungssystem (PVS) hat doch schon einen 

Medikationsplan. Warum muss der jetzt bundesweit ein einheitliches 

Format bekommen? 

Schon jetzt haben viele Praxissysteme die Möglichkeit, einen 

Medikationsplan zu drucken. Aussehen und Qualität der 

Pläne sind jedoch sehr unterschiedlich. Manche Pläne haben 

beispielsweise eine sehr kleine Schriftgröße, andere enthalten 

nur unvollständige Informationen zur Dosierung 

oder bieten keine Möglichkeit, Hinweise oder Behandlungsgründe 

anzugeben. Im Rahmen eines Aktionsplans haben 

sich Ärzte, Krankenkassen, Patientenverbände, Hersteller 

von Praxissoftware und weitere Beteiligte daher unter Federführung 

der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft 

(AkdÄ) auf einen Mindeststandard geeinigt, der nun 

gesetzlich umgesetzt wurde. 

Warum trägt der Medikationsplan einen Hinweis, dass Vollständigkeit 

und Aktualität nicht gewährleistet sind? Sollte das 

nicht das Ziel eines solchen Medikationsplans sein? 

Natürlich sollten alle Beteiligten einen möglichst vollständigen 

und aktuellen Plan anstreben. Dabei kommt es insbesondere 

auf die Mitarbeit der Patienten an. Diese sollten 

auch wissen, welche möglichen Risiken bestehen, wenn einzelne 

Arzneimittel nicht auf dem Medikationsplan erscheinen. 

Die KBV bereitet diesbezüglich eine entsprechende Patienteninformation 

vor. 

Es ist aber durchaus möglich, dass ein Patient sich Arzneimittel 

verschreiben lässt oder als Selbstmedikation erwirbt, 

ohne den Medikationsplan aktualisieren zu lassen. Daher 

kann nicht sichergestellt werden, dass wirklich alle Medikamente 

auf dem Medikationsplan enthalten sind. Zudem 

ist es zulässig, dass auf Wunsch des Patienten einzelne Arzneimittel 

nicht auf den Medikationsplan aufgenommen werden. 

Daher trägt der Medikationsplan standardmäßig diesen 

Hinweis. Bei einer Medikationsanamnese sollte deshalb 

auch stets erfragt werden, ob der Patient die Medikamente 

noch wie auf dem Plan angegeben einnimmt und ob er gegebenenfalls 

noch weitere Arzneimittel anwendet. 

Kann ich die bestehende Medikation aus meiner Patientendokumentation 

in den Plan übernehmen? 

Ja. Die PVS-Hersteller müssen die Funktionalitäten ihrer Me- 

50 



dikationsplan-Module von der KBV zertifizieren lassen. Im 

Rahmen dieser Zertifizierung sind sie verpflichtet, eine Übernahme 

der im PVS gespeicherten Daten zur Medikation eines 

Patienten in den Medikationsplan zu ermöglichen. Dadurch 

kann ein Medikationsplan auch unabhängig von der 

Ausstellung eines Rezeptes erzeugt und ausgedruckt werden. 

Der Medikationsplan hat einen Barcode. Brauche ich jetzt 

neue technische Geräte, um den Medikationsplan nutzen zu 

können? … zum Beispiel einen neuen Drucker? 

Der auf dem Medikationsplan aufgedruckte Barcode soll es 

ermöglichen, die im Plan enthaltenen Informationen einfach 

einzulesen. Dazu muss der Plan in einer bestimmten Qualität 

ausgedruckt werden. Dafür reichen in der Regel die heute 

weit verbreiteten Laserdrucker mit einer Auflösung von 

300 dpi. 

…oder einen Barcodescanner? 

Ärzte, die die Medikationspläne ihrer Patienten einlesen 

möchten, brauchen dafür einen geeigneten Barcodescanner. 

Dessen Kauf ist aber für keinen Arzt verpflichtend. Die Entscheidung 

hängt unter anderem davon ab, ob ein Arzt häufig 

in die Situation kommt, Informationen von erstellten oder 

aktualisierten Medikationsplänen zu übernehmen. In diesem 

Fall ist ein Barcodescanner sicherlich hilfreich. 

Was passiert, wenn ein Barcode nicht eingelesenen werden 

kann, beispielsweise weil der Bereich verschmutzt ist oder 

in nicht ausreichender Qualität ausgedruckt wurde? 

Der Barcode ist eine optional nutzbare Hilfsfunktion. Sollte 

er einmal nicht genutzt werden können, muss die auf dem 

Medikationsplan enthaltene Information abgetippt werden. 

Dies wäre allerdings auch der Fall, wenn der Plan gar keinen 

Barcode hätte. 

Warum wurde die Wirkstärke als Extra-Spalte aufgenommen? 

Sie ist doch ohnehin im Handelsnamen angegeben. 

Inhalte und Spaltenreihenfolge des Medikationsplans entsprechen 

den Empfehlungen aus dem Aktionsplan Arzneimitteltherapiesicherheit 

des BMG und wurden in einem 

mehrjährigen Verfahren erarbeitet und festgelegt. Da es auch 

möglich ist, auf den Handelsnamen zu verzichten und den 

Plan ausschließlich mit Angaben zu Wirkstoff, Wirkstärke 

und Darreichungsform zu erstellen, muss es möglich sein, 

die Wirkstärke ergänzend anzugeben. 

■ KBV/KVN 

a Weitere Informationen unter 

www.kbv.de/html/medikationsplan.php 

Foto: KBV 

Beispiel aus dem ARMIN-Modellprojekt Sachsen/Thüringen 

8 | 2016 

51


Stillen nach einmaliger 

Metronidazol-Einnahme? 

Kurze Stillpause zur Risikominimierung 

ist ratsam 

Anfrage an ATIS 

Herr Dr. K., Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, betreut 

einen gestillten Säugling, dessen Mutter eine einmalige Dosis 

von zwei Gramm Metronidazol wegen einer genitalen 

Infektion einnehmen soll, und fragt, ob die Patientin dabei 

stillen darf. Keine weiteren Angaben zur Indikation für Metronidazol 

sowie den gesundheitlichen Zustand und das Alter 

des Säuglings. 

Antwort von ATIS 

Metronidazol geht in die Muttermilch über und kann darin 

nach oraler Gabe Konzentrationen in Höhe der mütterlichen 

Plasmaspiegel erreichen. 

Laut Datenbank Embryotox ist unter einer einmaligen Gabe 

von zwei Gramm Metronidazol keine Einschränkung des 

Stillens erforderlich; die Erfahrungen mit etwa sechzig unter 

Metronidazol gestillten Säuglingen zeigten keine negativen 

Auswirkungen bis auf in Einzelfällen beobachtete dünnere 

Stühle bzw. Durchfall (1, 2). Demgegenüber empfehlen 

die Fachinformationen der verschiedenen oralen Metronidazol-Präparate 

(z.B. Clont ® , Metronidazol 400 Heumann, 

Metronidazol Aristo ® ) während der Metronidazol- 

Einnahme das Stillen zu unterbrechen (3). 

Empfehlung 

Obwohl bei einer einmaligen Metronidazol-Einnahme der 

stillenden Mutter keine nennenswerten negativen Auswirkungen 

beim gestillten Säugling zu erwarten sind, empfehlen 

wir zur Risikominimierung das Stillen nach der Metronidazol-Einnahme 

der Mutter für 24 Stunden zu pausieren, 

die Muttermilch abzupumpen und zu verwerfen. 

Kommentar 

Allgemein lässt sich ein Risiko für den gestillten Säugling 

durch Medikamenten-Einnahme der Mutter selten ausschließen. 

Im Gegensatz zur therapeutischen Situation in der 

Pädiatrie wird dabei das Risiko für eine unerwünschte Arzneimittelwirkung 

nicht durch einen Nutzen der medikamentösen 

Therapie für den Säugling aufgewogen. Zum Ausschluss 

jedes Risikos raten die haftungsrechtlich entscheidenden 

Fachinformationen in der Regel zum Abstillen unter 

der Medikation. Demgegenüber steht der unzweifelhafte 

Nutzen des Stillens. 

Im vorliegenden Fall stellt die kurzfristige Stillpause einen 

Ausweg aus diesem Dilemma dar. Andernfalls ist – akzeptables 

Risiko und adäquate Kontrolle des Säuglings vorausgesetzt 

– eine ausführliche dokumentierte Aufklärung und 

Einwilligung der Mutter erforderlich. Vermieden werden 

müssen eigenmächtige Therapiemodifikationen wie z.B. 

Dosisreduktionen oder Suche nach „ungefährlichen Alternativen“, 

mit unkalkulierbaren Folgen sowohl für die Mutter 

als auch für den gestillten Säugling. 

Dr. med. Kristine Chobanyan-Jürgens 

Prof. Dr. med. Dirk O. Stichtenoth 

Institut für Klinische Pharmakologie 

Medizinische Hochschule Hannover 

& Literatur 

(1) Embryotox-Datenbank des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrums für Embryonaltoxikologie 

der Charité in Berlin 2016 [www.embryotox.de] 

(2) Schäfer, Spielmann, Vetter. Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit; 8. 

Auflage, Urban & Fischer Verlag, Stuttgart, 2012 

(3) Fachinformation; Fachinfo CD, BPI Service GmbH 2016 

Kontakt zu Atis 

Alle Anfragen zur Arzneimitteltherapie können auf folgendem 

Wege an ATIS gestellt werden: Vorzugsweise per 

Fax: 0511 380-3326. Telefon: 0511 380-3222. Postanschrift: 

KV Niedersachsen, z.H. Frau Susanne Hensel, Berliner 

Allee 22, 30175 Hannover. Die ATIS-Homepage mit 

elektronischem Anfrageformular ist im KVN-Mitgliederportal 

unter Verordnungen > Arzneimittel > therapeutische 

Informationen zu finden. Wir bitten aus organisatorischen 

Gründen, Anfragen an die genannte KVN-Adresse zu richten. 

Ihre Anfrage wird dann entweder dort direkt beantwortet 

oder an das Institut für Klinische Pharmakologie der 

MHH weitergeleitet. 

Foto: Helene Souza/ pixelio 

52 



Sommerfest der Bezirksstelle Braunschweig 

„Bezirksstellenversammlung einmal anders!“ so das Motto des 

diesjährigen Sommerfestes in der Bezirksstelle Braunschweig. 

Ein neues Konzept des alten Klassikers sollte wieder Schwung 

in die berufspolitische Diskussion vor Ort bringen, die Kollegialität 

fördern und den Nachwuchs motivieren. 

Auftakt bildete ein im Stil der Fußball-EM geprägter, gesundheitspolitischer 

Dialog zwischen Dr. med. Andreas 

Goe pfert (l.), neuer Klinikgeschäftsführer des Städtischen Klinikums 

Braunschweig, und Dr. med. Thorsten Kleinschmidt 

(r.), Vorsitzender des Bezirksausschusses der KVN-Bezirksstelle 

Braunschweig. 

Locker moderierte Stefan Hofmann (m.), Bezirksstellen-Geschäftsführer, 

das Gespräch und ließ den Ball zwischen dem 

ambulanten und stationären Vertreter hin und her fliegen. 

Durchaus provokante Thesen sollten das gut besuchte Forum 

zum Nachdenken anregen. Politische Impulse zu Portalpraxen 

am Krankenhaus sowie ambulante Kooperationsideen 

mit dem Klinikum wurden bei sommerlichen Temperaturen 

von noch sicherlich über 30 Grad heiß diskutiert. 

Es schloss sich ein entspannter Abend mit sehr angeregten 

Gesprächen an, die von dem Braunschweiger Arzt und Pianisten 

Dr. med. Jan Behrens begleitet wurden. Bis spät in den 

Abend waren Vertreter der Krankenkassen, der Krankenhäuser, 

der Politik und zahlreiche Mitglieder vertreten und 

haben sich gefreut, dass die jahrelange Abstinenz eines Sommerfestes 

in der Bezirksstelle Braunschweig nun ein sommerliches 

Ende gefunden hat. 

■ KVN 

Neue Bereitschaftsdienstpraxis 

im Krankenhaus Neustadt 

Fotos: D. Haffke; KVN 

Seit dem 1. Juli 2016 ist der ambulante 

kassenärztliche Bereitschaftsdienst für 

die Bereiche Neustadt/Garbsen/ Wunstorf/Hagenburg/Seelze 

neu organisiert. 

Patienten aus diesen Regionen finden im 

Klinikum Region Hannover Krankenhaus 

Neustadt am Rübenberge eine zentrale 

Anlaufstelle mit einer Bereitschaftsdienstpraxis 

der Kassenärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen (KVN). 

„Die KVN-Bereitschaftsdienstpraxis am 

Krankenhaus ist die zentrale Anlaufstelle für Patienten, die aufgrund 

akuter Erkrankungen sofort und nicht erst am nächsten 

Werktag vom niedergelassenen Haus- oder Facharzt ambulant 

behandelt werden müssen. Es ergeben sich insgesamt viele 

Vorteile aus dem Betrieb einer zentralen Bereitschaftsdienstpraxis 

am Krankenhaus: Bei Bedarf können wir die Infrastruktur 

des Krankenhauses für weitere Diagnosen mitnutzen, 

das ist ein Vorteil für Patient und Arzt“, so Dr. Bernhard 

Specker, Geschäftsführer der Bezirksstelle Hannover der Kassenärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen (KVN) anlässlich einer 

Pressekonferenz zur Eröffnung der 

neuen Räumlichkeiten. 

Daneben gibt es weiterhin die Zentrale 

NotAufnahme (ZNA) am Krankenhaus 

in Neustadt. „In die ZNA des 

Krankenhauses in Neustadt kommen 

pro Woche vier- bis fünfhundert Patienten, 

das sind rund siebzig am Tag. 

Dr. B. Specker, Dr. J. Tempel, 

Jeder davon nimmt individuell für sich 

Pflegedienstleiterin H. Nolte 

in Anspruch, ein Notfall zu sein. Und 

doch können fast 60 Prozent der hilfesuchenden 

Patienten nach einer ambulanten Behandlung 

wieder nach Hause geschickt werden, in der Unfallchirurgie 

sind es gar fast 90 Prozent“, berichtet Dr. med. Jürgen 

Tempel, Leitender Arzt der Zentralen Notaufnahme. Für ambulante 

Fälle sind nun die niedergelassenen Haus- und Fachärzte 

der Bereitschaftsdienstpraxis während der Öffnungszeiten 

zuständig. „Erst die ärztliche Einweisung durch einen 

Vertragsarzt ist im Regelfall die Eintrittskarte in die stationäre 

Behandlung“, so Tempel. 

■ KVN 

8 | 2016 

53


Der Status Quo ist gut 

Zwischen leichter Erreichbarkeit und künftigem Ärztemangel – KVN-Vorstandsvorsitzender 

Mark Barjenbruch im „Gespräch auf der Bank“ über die Zukunft 

der ärztlichen Versorgung in Niedersachsen 

Herr Barjenbruch, über die Zukunft der ambulanten medizinischen 

Versorgung im ländlichen Raum wird derzeit 

viel diskutiert. Modelle wie die rollende Arztpraxis oder 

der breite Einsatz von Telemedizin sind inzwischen im Gespräch. 

Auf der anderen Seite hat die KVN kürzlich errechnet, 

dass die Patienten – selbst in einem Flächenland 

wie Niedersachsen – durchschnittlich nur zehn Minuten 

bis zum nächsten Hausarzt unterwegs sind. Jammern wir 

beim Thema Ärztemangel vielleicht einfach nur auf hohem 

Niveau? Wie beurteilen Sie den Staus quo? 

Den Status Quo würde ich noch als gut bezeichnen. Das 

heißt aber nicht, dass wir nicht Maßnahmen planen sollten, 

um schlechtere Zukunftsszenarien verhindern zu können. 

Wir haben kürzlich eine Prognose in Richtung 2030 gemacht, 

der die Bevölkerungsentwicklung des Landes und die 

vermutete Arztzahlentwicklung zugrunde lag. Dabei haben 

wir festgestellt, dass wir insbesondere im hausärztlichen Bereich 

auf Versorgungslücken zusteuern. Es gibt natürlich auch 

Entwicklungen bei der Bevölkerungsdichte, die zu berücksichtigen 

sind. In den Regionen Harz und Solling wird zum 

Beispiel bald kaum noch Bevölkerung zu finden sein. Da 

stellt sich schon die Frage, wie die Versorgung in den dünn 

besiedelten Gebieten langfristig gesichert werden kann. 

Durch Praxisassistenten und Telemedizin? 

Darüber wird zwar viel diskutiert – es entspricht aber letztendlich 

nicht dem Wunsch der Bevölkerung. Telemedizin 

oder mobile Lösungen können immer nur Hilfsmittel sein, 

um die Präsenz des Arztes kurzzeitig auszuweiten. Das gilt 

auch für arztentlastende Assistentinnen. Der Patient möchte 

den echten Arzt sehen. 

Deshalb muss der Arzt als „Driving Doctor“ bald über die 

Dörfer tingeln? Über die mobile Praxis ist ja schon laut 

nachgedacht worden. 

Wir haben selbst im Landkreis Wolfenbüttel ein Arztmobil 

getestet. Im Nachgang muss man ehrlich sagen: Wir waren 

mit dem Konzept der Zeit noch ein wenig voraus. Der Bedarf 

war noch nicht da. Wir testen nun ein anderes Modell 

in der Region Leer in Ostfriesland. Da werden die Patienten 

abgeholt und zum Arzt gefahren. Das teure Gut Arzt bleibt 

also am Standort und es gibt eine Art Shuttleservice. 

Klingt aufwändig und teuer. 

Das Problem könnten wir in Deutschland lösen, indem wir 

das Beförderungsgesetz anders regeln. Dann könnte beispielsweise 

auch der Tiefkühllieferant oder der DHL-Mann 

einen Patienten mit in die Stadt nehmen. Wir haben ja das 

Problem, dass es in vielen Landstrichen nahezu keinen öffentlichen 

Personennahverkehr gibt. Da sind die Gemeinden 

und Kommunen in der Pflicht, für bessere Strukturen zu 

kämpfen. Wir müssen auch punktuell sehr genau gucken und 

auch die nicht unproblematische Altersentwicklung der 

Kollegen in den nächste Jahren beachten, damit wir die Entwicklungen 

in den besonders kritischen Landkreise verfolgen 

können. Die Verteilungsproblematik Stadt–Land wird 

uns zunehmend beschäftigen. 

Wenn man die Diskussionen verfolgt, drängt sich manchmal 

der Eindruck auf, dass der freiberuflich tätige Arzt in 

eigener Praxis auf dem Land abgeschrieben ist. Ist er ein 

Auslaufmodell, um dessen Erhalt sich kein Mensch mehr 

kümmert? 

Ich wäre froh, wenn wir da mehr Unterstützung bekämen: 

Da haben wir Belastungs- und Angstszenarien wie die Arzneimittelregresse, 

die dringend beseitigt werden müssten. 

Wir arbeiten derzeit auch mit Fördergeldern und intensiver 

Niederlassungsbetreuung. Viele junge Ärzte ziehen auch die 

Kollegialität einer Gemeinschaftspraxis dem Einzelkämpfertum 

vor. Daher versuchen wir, die bereits niedergelassenen 

Kollegen stärker zu Kooperationen zu bewegen. Ich 

glaube auch, dass dies der richtige Weg ist: Es gibt zwar auch 

das MVZ – aber als angestellter Arzt in einem MVZ ist man 

auch schneller wieder weg. Wenn dagegen ein Arzt in eine 

Praxis investiert und sie betreibt, ist er ein langfristig verlässlicher 

Faktor für die Patienten. 

Ziehen die finanziellen Anreize denn überhaupt bei den 

jungen Ärzten? 

Das Angebot wird schon angenommen. Es ist aber schwer 

zu sagen, wie hoch die Förderung sein muss, um jemanden 

zu überzeugen. Das ist bestimmt auch bei jedem Nachwuchsarzt 

anders. Prinzipiell ist das Geld nicht alles – es 

muss auch eine gewisse Sympathie für das Leben und Arbeiten 

auf dem Land da sein. Natürlich muss die Gemeinde 

dem Lebenspartner auch Perspektiven bieten. 

54 



Wie könnten sich die Gemeinden da mehr engagieren? 

Ein Bürgermeister kennt die Wirtschaftsfaktoren der Region 

und weiß, wo jemand arbeiten kann. Durch seine gute Vernetzung 

kann er dann sicher Kontakte herstellen. Ich werbe 

immer dafür, dass die Gemeinden den Arzt auch als Wirtschaftsfaktor 

begreifen sollen. Die zukünftige Bevölkerung 

will und braucht einen Arzt. 

Manche KVen setzen auf Eigeneinrichtungen – eine Praxis-Fahrschule, 

die Schritt für Schritt in die Freiberuflichkeit 

führen soll. 

Einen Arzt über eine solche „assistierte Niederlassung“ an 

die Freiberuflichkeit heranzuführen, kann funktionieren. Das 

sollte aber ein absoluter Notnagel sein. Wir haben eine KV- 

Praxis im Emsland, die auch gut läuft. Ich würde dem dort 

tätigen Arzt aber lieber heute als morgen die Praxis übergeben. 

In einem anderer Landkreis konnten wir eine solche 

Konstellation vermeiden. Da haben wir alle Ärzte zusammengetrommelt 

und gefragt: Wollt Ihr wirklich, dass wir als 

KV hier tätig werden? Es hat sich dann zum Glück noch ein 

Kollege gefunden, der eine Zweigpraxis eröffnen will. 

Wie hilfreich oder hemmend ist die Bedarfsplanung? 

Das ist ja eine statistische Grundlage, die nie den tatsächlichen 

Versorgungsbedarf abgebildet hat. Uns hat geholfen, 

dass wir im hausärztlichen Bereich die Planungsbereiche 

neu zuschneiden konnten. Wir können nun die Stadt vom 

Landbereich filetieren – wenn die Stadt gesperrt ist, können 

wir den Arzt wieder in die Fläche bekommen. Das Problem 

ist, dass die Bedarfsplanung nichts darüber aussagt, was tatsächlich 

nötig ist. 

KBV-Chef Dr. Andreas Gassen 

hat kürzlich die Existenzberechtigung 

kleinerer 

Kliniken auf dem Land angezweifelt. 

Die konnten 

zum Teil geschlossen und 

durch ambulante Strukturen 

ersetzt werden. Stimmen 

Sie dem zu? 

Ob ich die gleich schließen 

würde, weiß ich nicht. Ich 

könnte mir aber ein gutes Belegarztsystem vorstellen, bei 

dem Niedergelassene auch am Krankenhaus arbeiten. Wir 

verfolgen da eher das Ziel, mit den Krankenhäusern gemeinsam 

Lösungen zu suchen. Dafür braucht man aber natürlich 

auch die verbindliche Aussage des Landes, ob das 

Krankenhaus eine Zukunft hat. Ansonsten bekommt ein Niedergelassener 

– der in die Kooperation investiert hat – plötzlich 

die Nachricht, dass das Haus leider im nächsten Monat 

geschlossen werden muss... 

Ein heißes berufspolitisches Thema derzeit: die Patientensteuerung. 

Sollte die Regierung das rasch auf die Agenda 

setzen? 

Solange die Bevölkerung die Möglichkeit hat, jede ärztliche 

Leistung zu jeder Zeit komplett in Anspruch nehmen zu können, 

haben wir als Ärzteschaft keine Chance, dem zu entsprechen. 

Niedergelassene und Krankenhäuser werden gegenseitig 

zerrieben, weil der Patient sich die beste Variante 

aussuchen kann und das Geld dann für beide Strukturen 

nicht reicht. 

Da die Politik aber derzeit genug Geld im Gesundheitsfonds 

sieht und das Thema Priorisierung nicht anfassen will, ist das 

Zeitfenster für diese Debatte noch nicht geöffnet. Wir müssen 

das aber angehen. Der Patient hat im Moment das Recht, entweder 

zum Bereitschaftsdienst in die Praxis oder zur Klinik 

zu geben. Alles wird nebeneinander angeboten und er sucht 

sich den einfachsten Weg. Das ist eine Form der Maximalversorgung, 

die auf Dauer nicht finanzierbar sein wird. 

Das Gespräch geht zurück auf ein Interview, das der ärztliche 

Nachrichtendienst im Juli mit Mark Barjenbruch geführt 

hat. 

Foto: D. Haffke 

8 | 2016 

55


Reha leicht(er) 

gemacht 

Neue Online-Fortbildung zur Rehabilitation 

im KBV-Fortbildungsportal 

Die Fortbildungspflicht für Ärzte, um einen „Antrag auf Erteilung 

eines Antragsformulars“ für die Reha-Verordnung 

stellen zu dürfen, erschien Vielen als Paradebeispiel für den 

Formularwahn der Gesetzlichen Krankenversicherung. Mittlerweile 

wurde das umständliche Verfahren mit zwei Formularen 

zurückgenommen. Seit April können alle Vertragsärzte 

eine medizinische Rehabilitation verordnen und benötigen 

dafür nur noch ein Formular. 

Es zeigt sich aber doch, dass die Reha-Verordnung, will man 

sie korrekt vornehmen, einige Anforderungen stellt, mit denen 

man sich vertraut machen sollte. Nach wie vor verlangt 

der Reha-Antrag präzise Begründungen, klar umrissene Vor - 

aussetzungen und für das korrekte Ausfüllen eine gute 

Kenntnis des Formulars. 

Das hat auch der Gesetzgeber erkannt. In § 11 der Reha- 

Richtlinie empfiehlt er zur „Qualifikation der Vertragsärztin 

oder des Vertragsarztes“: „Die Beratung über und die Verordnung 

von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation 

erfordern unter anderem spezielle Kenntnisse in der Anwendung 

der ICF, die nach den Weiterbildungsordnungen 

weitestgehend Gegenstand der ärztlichen Weiterbildung 

sind. Diese Kenntnisse sollten in mindestens einmal jährlich 

anzubietenden Fortbildungsveranstaltungen der Kassenärztlichen 

Vereinigungen erweitert und vertieft oder erlangt 

werden.“ 

56 

Dafür bietet die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) 

in einem ersten Schritt Vertragsärzten eine Online-Fortbildung 

zur medizinischen Rehabilitation an. Sie steht im Fortbildungsportal 

der KBV zur Verfügung und ergänzt das bisherige 

Fortbildungsangebot zu Arzneimitteln und MRSA. Die 

KBV hat das Programm erarbeitet, um insbesondere Ärzten, 

die bisher keine Leistungen der medizinischen Rehabilitation 

verordnet haben, die zu beachtenden Grundlagen und 

Besonderheiten näher zu bringen. 

Die Teilnahme an einer Fortbildung ist nicht verpflichtend, 

aber durchaus sinnvoll. Die KVN plant, in den nächsten Monaten 

eine eigene Fortbildungsveranstaltung zum Thema 

„Reha-Verordnung“ anzubieten. Der Termin wird rechtzeitig 

bekannt gegeben. 

■ KVN 

Fortbildungsinhalt und Lernzielkontrolle 

Der Lerninhalt der KBV-Forbildung gliedert sich in folgende 

Themenbereiche: 

- Rahmenbedingungen der Rehabilitation 

- Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung 

und Gesundheit (ICF) 

- Einleitung und Verordnung einer Rehabilitation 

Anwendungsbeispiele. 

- Die Lernzielkontrolle erfolgt über zehn Multiple-Choice-Fragen. 

Beantwortet der Arzt alle zehn Fragen richtig, 

erhält er zwei CME-Punkte. Für sieben bis neun richtige 

Antworten wird ein CME-Punkt vergeben. Bei weniger 

als sieben richtig beantworteten Fragen kann die 

Lernzielkontrolle bis zu zweimal wiederholt werden. Dabei 

ist eine Wiederholung frühestens nach 24 Stunden 

möglich. Auf Wunsch des Arztes werden die CME-Punkte 

elektronisch an seine Ärztekammer übertragen und 

dem Fortbildungskonto gutgeschrieben. 

Die Online-Fortbildung wurde durch die Ärztekammer Berlin 

zertifiziert. 

Die KBV hat im Internet eine Themenseite zur Reha-Verordnung 

veröffentlicht. Hier findet sich auch der Link zur 

Online-Fortbildung: 

http://www.kbv.de/html/rehabilitation.php 


Foto: KKH

✂ 


Hygiene ist das A und O! 

Informationsstrecke Hygiene & Medizinprodukte 

Thema: Qualifikation des Personals für die Aufbereitung von 

Medizinprodukten 

Foto: MEV 

Mit der Aufbereitung darf gemäß § 3 Abs. 2 MPBetreibV nur 

entsprechend qualifiziertes Personal beauftragt werden. Vor - 

ausgesetzt wird die „Sachkenntnis des Personals“ zur Aufbereitung 

von Medizinprodukten, wobei die Anforderungen 

an die Sachkenntnis in Anlage 6 der KRINKO/BfArM-Empfehlung 

„Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung 

von Medizinprodukten“ festgelegt sind. Die Aufbereitung 

soll nach den anerkannten Regeln der Technik erfolgen 

und den Stand von Wissenschaft und Technik berücksichtigen. 

Daher ist eine sach- und fachgerechte Aufbereitung von 

Medizinprodukten ein unverzichtbares Muss in der täglichen 

Praxis. 

Erläuterung der Anlage 6 „Sachkenntnis 

des Personals“ aus der KRINKO/BfArM- 

Empfehlung 

Die Sachkenntnis für die Aufbereitung von Medizinprodukten 

umfasst folgende Inhalte: 

- Instrumentenkunde (ggf. fachgruppenspezifisch) 

- Kenntnisse in Hygiene/Mikrobiologie (einschließlich 

Übertragungswege) 

8 | 2016 

- Risikobewertung und Einstufung von Medizinprodukten 

gemäß der Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene 

und Infektionsprävention beim Robert 

Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel 

und Medizinprodukte (BfArM) zu den „Anforderungen 

an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“ 

Schwerpunkte der Aufbereitung: 

- sachgerechtes Vorbereiten (Vorbehandeln, Sammeln, 

Vorreinigen, Zerlegen) 

- Reinigung, Desinfektion, Spülung und Trocknung 

- Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit 

- Pflege und Instandsetzung 

- Funktionsprüfung 

- Kennzeichnung 

- Verpackung und Sterilisation 

- dokumentierte Freigabe der Medizinprodukte zur Anwendung/Lagerung 

Des Weiteren müssen die räumlichen und organisatorischen 

Aspekte der Aufbereitung, das Erstellen von Verfahrens- und 

57

✂ 


Arbeitsanweisungen zur Aufbereitung und die verschiedenen 

Rechtsnormen (MPG, MPBetreibV, BioStoffV) berücksichtigt 

werden. Um die Qualität der Prozesse und ein 

gleichbleibendes Verfahren sicher zu stellen, müssen in der 

Praxis die verschiedenen Einzelschritte in Arbeitsanweisungen 

dargestellt werden. Diese Arbeitsanweisungen sind 

nicht nur Arbeitsgrundlage für die mit der Aufbereitung betrauten 

Mitarbeiter, sondern auch Voraussetzung für die geforderten 

validierten Verfahren. 

Eine Qualifikation wird vermutet, sofern in einer nachgewiesenen 

Ausbildung in entsprechenden Medizinalfachberufen 

diese Inhalte in den Rahmenlehrplänen verankert sind 

und die Ausbildung erfolgreich abgeschlossen wurde. Wenn 

Inhalte im Rahmen der Ausbildung teilweise nicht bzw. nicht 

im aktuellen Stand vermittelt wurden, sind sie durch Besuch 

geeigneter Fortbildungsveranstaltungen zu ergänzen bzw. zu 

aktualisieren. Ohne Nachweis einer Ausbildung in entsprechenden 

Medizinalfachberufen ist eine fachspezifische Fortbildung, 

z.B. in Anlehnung an die Fachkunde-Lehrgänge gemäß 

den Qualifizierungsrichtlinien der Deutschen Gesellschaft 

für Sterilgutversorgung e.V. (DGSV) oder durch Fortbildungsangebote 

der Heilberufskammern oder staatlichen 

Institutionen erforderlich. Zu den Anforderungen an die 

Sachkenntnis wird auch auf die Informationsangebote von 

Körperschaften des öffentlichen Rechts und von Fachgesellschaften, 

wie z.B. der DGSV hingewiesen (Auszug aus der 

KRINKO/BfArM-Empfehlung Anlage 6). 

■ KVN 

Folgender Aufbereitungskreislauf nach der KRINKO/ BfArM- 

Empfehlung ist einzuhalten: 

Ausführliche und weiterführende 

Informationen finden Sie unter den 

folgenden Links 

Abb.: Kompetenzzentrum (CoC) Hygiene und Medizinprodukte der Kassenärztlichen Vereinigungen und der KBV 

a http://www.kvn.de/Praxis/Qualitaetssicherung/ 

Hygiene-und-Medizinprodukte/Hygiene/ 

(Hier finden Sie den Download zum Hygiene-Leitfaden) 

a http://www.kvn.de/Praxis/Qualitaetssicherung/ 

Hygiene-und-Medizinprodukte/Gesetze,-Empfehlungen, 

-Richtlinien/ 

Die KVN bietet in ihrem Seminarprogramm an den meisten 

ihrer Standorte regelmäßig Fortbildungsseminare zur 

Hygiene in Arztpraxen an. Mehr dazu unter 

a www.kvn.de > Seminarangebot > Qualiäts- und Praxismanagement 

Hygiene-Berater der KV-Niedersachsen 

Frau Marlen Hilgenböker 

Tel.: (05 11) 3 80 - 33 11, 

E-Mail: marlen.hilgenboeker@kvn.de 

Frau Petra Naumann 

Tel.: (05 11) 3 80 - 32 20 

E-Mail: petra.naumann@kvn.de 

58 



Ausbildungskosten der Kinder als 

Betriebsausgabe absetzbar? 

Studienkosten für die eigenen Kinder sind nicht abzugsfähig, da es sich bei 

den Aufwendungen für die Ausbildung der eigenen Kinder um Kosten der 

privaten Lebensführung handelt 

Ein Steuerpflichtiger machte die Kosten für das Studium seiner 

bei ihm angestellten Kinder als Betriebsausgabe steuermindernd 

in seiner Einkommensteuererklärung geltend. 

Der Steuerpflichtige war Einzelunternehmer und Inhaber einer 

Unternehmensberatung. Die Kinder waren geringfügig 

beschäftigt und erhielten eine Vergütung von 350 Euro. Sie 

hatten laut Arbeitsvertrag keinen Anspruch auf bezahlten Urlaub. 

Die Kinder waren projektbezogen zwischen fünf und 

zehn Stunden wöchentlich unterstützend in der Unternehmensberatung 

und im Ideenmanagement tätig. 

Nach dem Abitur nahm der Sohn ein sechssemestriges Bachelor-Studium 

im Bereich „Business and Management Studies“ 

auf. Der Steuerpflichtige schloss mit seinem Sohn eine 

schriftliche Vereinbarung. Danach verpflichtete sich das 

Unternehmen des Steuerpflichtigen sämtliche Ausbildungskosten 

für das Bachelor-Studium des Sohnes zu tragen. Im 

Gegenzug verpflichtete sich der Sohn nach bestandener Abschlussprüfung 

zum „Bachelor of Science“ sein Arbeitsverhältnis 

für drei Jahre im Unternehmen des Steuerpflichtigen 

fortzusetzen. Bei einer vorzeitigen Kündigung des Arbeitsverhältnisses 

sollte der Sohn verpflichtet sein, die Ausbildungskosten 

in Höhe von 38.000 Euro anteilig an das Unternehmen 

des Steuerpflichtigen zurückzuzahlen. Nach erfolgreichem 

Abschluss des Bachelor-Studiums absolvierte 

der Sohn ein viersemestriges Masterstudium im Studiengang 

„Corporate Management“, das er ebenfalls beendete. Im Anschluss 

an das Masterstudium war der Sohn im Unternehmen 

des Steuerpflichtigen angestellt und in den Bereichen 

„Marketing, Strategie und Projektmanagement“ sowie zur 

„Unterstützung im internen Controlling“ tätig. Die wöchentliche 

Arbeitszeit betrug 24 Stunden und die monatliche 

Vergütung 2.000 Euro. Im Arbeitsvertrag war vereinbart, 

dass der Sohn drei Jahre nach Abschluss des Masterstudiums 

im Unternehmen des Steuerpflichtigen tätig sein müsse und 

ansonsten die Studienkosten auch bei einer Kündigung durch 

den Steuerpflichtigen anteilig zurückzuzahlen habe. 

Die Tochter des Steuerpflichtigen nahm nach dem Abitur ein 

Bachelor-Studium im Fachbereich „Betriebswirtschaftslehre“ 

auf. Mit der Tochter schloss der Steuerpflichtige eine ähnliche 

Vereinbarung wie mit seinem Sohn. 

Im Sekretariat des Unternehmens war eine familienfremde 

Mitarbeiterin in Vollzeit beschäftigt. Mit dieser Mitarbeiterin 

vereinbarte der Steuerpflichtige ebenfalls die Kostenübernahme 

für ein von der Mitarbeiterin aufgenommenes 

Bachelor-Studium. Im Gegenzug verpflichtete sich die Mitarbeiterin 

für drei Jahre im Unternehmen des Steuerpflichtigen 

tätig zu sein. Bei einer vorzeitigen Beendigung des Arbeitsverhältnisses 

war sie zur Rückzahlung der gesamten Studienkosten 

in Höhe von ca. 10.000 Euro verpflichtet. Die 

Mitarbeiterin kündigte noch während des Studiums und 

zahlte die bis zu diesem Zeitpunkt vom Steuerpflichtigen getragenen 

Studiengebühren in Höhe von ca. 6.000 Euro zurück. 

Diese Zahlung behandelte der Steuerpflichtige im Jahr 

der Zahlung durch die Mitarbeiterin als Betriebseinnahme. 

Der Steuerpflichtige machte sämtliche von ihm getragenen 

Studienkosten als Betriebsausgaben in seiner Einkommensteuererklärung 

geltend. Das Finanzamt erkannte die Studienkosten 

insgesamt nicht als Betriebsausgabe an. 

Das Finanzgericht Münster hat die Studienkosten nur soweit 

zum Betriebsausgabenabzug zugelassen, wie diese durch die 

Mitarbeiterin erstattet worden sind. Dagegen seien die Studienkosten 

für die eigenen Kinder grundsätzlich nicht abzugsfähig, 

da es sich bei den Aufwendungen für die Ausbildung 

der eigenen Kinder um Kosten der privaten Lebensführung 

handele. Dies ergebe sich daraus, dass Eltern aus 

unterhaltsrechtlichen Gründen verpflichtet seien, die Kosten 

für eine „angemessene Vorbildung zu einem Beruf“ der Kinder 

zu tragen. Der Betriebsausgabenabzug der Ausbildungskosten 

sei ausnahmsweise zulässig, wenn die Übernahme 

der Ausbildungskosten vollständig oder zumindest 

ganz überwiegend betrieblich veranlasst sei. Dieser Ausnahmetatbestand 

war nach Ansicht des Finanzgerichts im 

vorliegenden Fall nicht erfüllt. 

Dr. Jörg Schade, Dipl.-Kfm. 

Steuerberater und Wirtschaftsprüfer und 

Jürgen Tobergte 

Steuerberater, Rechtsanwalt, Fachanwalt für Steuerrecht 

beide BUST-Steuerberatungsgesellschaft mbH, Hannover 

8 | 2016 

59


Neuerscheinungen 

Schulterverletzungen 

nicht auf die leichte 

Schulter genommen 

Grim,Casper und Martin Engelhardt 

(Hrsg.): Die Sportlerschulter, Diagnostik, 

Be-handlungsmanagement, Rehabilitation. 

Schattauer 2015. 376 Seiten, 385 vierfarbige 

Abbildungen, 99,99 Euro 

Schultergelenksprobleme sind auch in der allgemeinärztlichen 

Praxis keine Seltenheit. Sie können traumatischer, aber 

vor allem auch freizeit- oder sportbezogener Genese sein 

und treten ebenfalls im Zusammenhang mit cervikothorakalen 

Dysfunktionen und Stoffwechselerkrankungen wie 

Diabetes mellitus, Schilddrüsenstörungen und rheumatologischen 

Erkrankungen auf. Das jetzt vorliegende, insbesondere 

von Fachvertretern der Gesellschaft für Orthopädisch- 

Traumatologische Sportmedizin (GOTS) verfasste Buch geht 

auf diagnostische Verfahren und Untersuchungstechniken, 

Injektionstechniken an der Schulter, Pathologie und Operationstechniken, 

sportartspezifische Aspekte und Rehabilitation 

sowie Prävention ein. Die diagnostischen Verfahren werden 

anhand einer Auswahl klinisch relevanter Tests mittels 

Prüfung des aktiven und passiven Bewegungsumfangs durch 

exzellente Farbabbildungen veranschaulicht. Zur Darstellung 

kommt auch die bildgebende Diagnostik: Röntgen, CT, 

MRT und Ultraschall, unter besonderer Berücksichtigung der 

speziellen Pathologien bei der Sportlerschulter. Weiter werden 

die Injektionstechniken an der Schulter instruktiv dargestellt 

und die einzelnen Pathologien und Operationstechniken 

in ihrer ganzen Bandbreite strukturiert nach Einleitung, 

Klassifikation, Pathogenese, klinische Untersuchung, 

bildgebende Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung besprochen. 

Der Abschnitt sportartspezifische Aspekte widmet 

sich den Anforderungsprofilen der einzelnen Sportdisziplinen 

und den damit verbundenen Verletzungsmechanismen 

und sportartspezifischen Belastungen und Beanspruchungen. 

Der Teil Rehabilitation und Prävention vermittelt die 

phasenweise ablaufende Trainingstherapie nach Verletzungen 

unter Beachtung der jeweils spezifischen Belastungen 

und Verletzungsmechanismen bei den unterschiedlichen 

Sportarten. Ein anspruchsvolles Fachbuch, das über die Thematik 

differenziert und detailliert informiert und sich auch 

als Nachschlagwerk nutzen lässt. 

■ Kok 

Im Gleichgewicht 

bleiben 

Optimales Balancetraining. Evidenz-basierte 

Prävention und Rehabilitation in Sport und 

Alltag. 271 Seiten, 52 Abb. und Tab., Broschur, 

November 2015. 39,80 Euro. ISBN 978- 

3-943996-56-2 

60 

Balancedefizite sind häufig verantwortlich für Kapsel-Band- 

Verletzungen nach Sportunfällen, z. B. an Sprunggelenk und 

Knie. Der Autor dieses Buches – Facharzt für Allgemeine, Plastische 

und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Sport- und 

Rettungsmedizin mit eigener Praxis für Sportmedizin und 

Handchirurgie in Hannover – vermittelt basierend auf Erfahrungen 

aus seiner Sportpraxis den aktuellen medizinischen 

Wissensstand zum Balancetraining für unterschiedliche Sportarten, 

Alters- und Krankheitsgruppen. Dabei stellt er aktuelle 

Studien zum Balancetraining vor und bewertet sie anhand evidenzbasierter 

Kriterien. Der Einfluss des Balancetrainings auf 

den Verlauf unterschiedlicher Krankheitsbilder und seine Bedeutung 

für die Verletzungsprävention bei verschiedenen 

Sportarten stehen im Fokus. Der Autor erläutert seinen Lesern 

auf praktische Art und Weise, mit welchen Balancemitteln und 

vor allem auch wie sie ein sportartspezifisches Balancetraining 

ausführen sollten. Das Buch richtet sich an Sportmediziner 

und Medizinstudenten sowie Trainer, Übungsleiter und 

Betreuer von Patientensportgruppen, wie z. B. Reha- und Osteoporose-Gruppen, 

Rückenschule und Seniorensportgruppen. 

Aber auch der interessierte Sportler selbst ist angesprochen, 

der sich Tipps und Anregungen holen möchte, um mit 

einem verbesserten Koordinationsvermögen Verletzungen 

beim Sport zu vermeiden. 

■ 



Ab in den Urlaub - Die KBV informiert über 

Urlausvertretungen 

Für die Zeit ihres Urlaubs müssen Vertragsärzte für ihre 

Sprechstunden eine Vertretung in der Umgebung organisieren. 

Das gilt auch, wenn sie nur einen Tag frei nehmen. Zudem 

müssen die Patienten sowie die Vertretung informiert 

werden. – Was Vertragsärzte zu beachten haben, wenn sie 

für die Urlaubszeit ihre Praxis schließen, hat die Kassenärztliche 

Bundesvereinigung (KBV) auf einer eigenen Themenseite 

zusammengefasst. Verlinkt sind auch ein Video 

zum Thema sowie die vertraglichen Grundlagen der Urlaubsregelungen. 

■ 

a http://www.kbv.de/html/1150_23496.php 

Medizinisches Kreuzworträtsel/iPod zu gewinnen 

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5 

Senkrecht 

1 Bakterienfärbung 2 Einteilung der Epiphysenverletzungen im Kindes und 

Jugendalter (Eponym) 3 Gemisch von zwei normalerweise nicht mischbarer 

Flüssigkeiten 4 Nasenlöcher 5 Halbmondförmig: ...lunar 6 Einteilung 

von ventrikulären Extrasystolen (Eponym) 7 Chem. Elementsymbol für Natrium 

8 Hyperaldosteronismus (Eponym) 11 Bipolare Brustwandableitung 

im kleinen Herzdreieck (Eponym) 13 Lat.: durch die Haut 16 Krankhafter 

Durchtritt des Magens durch das Zwerchfell im Bereich des Schlitzes für 

den Durchtritt der Speiseröhre: ...hernie 19 Abk. für Ejektionsfraktion 20 

Teil des Wirkelkörpers 21 Bewegungsmass für die Brustwirbelsäule (Eponym) 

23 Operative Entfernung eines Hirnlappens: ...tomie 24 Stillstand des 

Blutflusses 25 Lat.: Fuss 26 Sebum 27 Impressionsfraktur bei einer Schulterluxation: 

...-Sachs Läsion 32 Vom Mund weggelegener Teil: ...oral 33 Einteilung 

der Mittelgesichtsfrakturen: ... Fort (Eponym) 35 Ovum 

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17 

14 16 38 6 

Waagerecht 

1 Klinisches Zeichen bei Rheumatoider Arthritis: Zusammendrücken der 

Hand in Höhe der Fingergrundgelenke (Eponym) 9 Stimmritze: ... glottis 

10 Abrupter Übergang von Hyperkinese zu Akinese bei fortgeschrittenem 

M. Parkinson: ...-Off Phänomen 12 Morphinderivat, hat keine schmerzlindernde 

oder euphorisierende Wirkung, wird als Brechmittel eingesetzt: 

...morphin 14 Schädeldeformität: ...schädel 15 Uteruskontraktion in der 

Schwangerschaft 17 Teil des Gehirns 18 Laterale Schenkelhernie (Eponym) 

20 Einseitig: ...lateral 22 Wind, Blähung 25 Gibbus, Abszess und Paresen 

als Spätkomplikation einer Spondylitis tuberculosa, ...-Trias (Eponym) 27 

Regel aus der forensischen Traumatologie, nach der Verletzungen oberhalb 

dieser Linie am ehesten durch Schläge und unterhalb dieser Linie 

wahrscheinlich durch Stürze entstanden sind: ...krempenregel 28 Akzessorisches 

Bündel im Herzerregungsleitungssystem (Eponym) 29 Mittel gegen 

Osteoporose: ...phosphonat 30 Abk. für Anonyme Alkoholiker 31 Abk. 

für Ultraschall 32 Störung der peripheren Nerven, bei der normalerweise 

nicht schmerzhafte Berührungen als schmerzhaft empfunden werden: 

...dynie 34 Teil des Auges 36 Unterhalb des Zwerchfells gelegen: ...diaphragmal 

37 Übersteigerte Ich-Bezogenheit: ...manie 38 Palpebra 

 

 

Bitte senden Sie das Lösungswort auf einer Postkarte oder per Fax an die 

KVN Pressestelle, Berliner Allee 22, 30175 Hannover, 

Fax (05 11) 3 80 - 34 91. Aus den richtigen Zusendungen werden die drei 

Gewinner gezogen. Die Ziehung erfolgt unter rechtlicher Aufsicht. 

Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. 

Einsendeschluss für dieses Rätsel ist der 14. September 2016 

Das Lösungswort unseres Julirätsels lautete „Ambulantisierung“. 

Die Gewinner unseres Junirätels (Lösungswort „Betreuungsstrukturvertrag“) sind: 

Dr. Marion Hinse Dr. Yevgen Mikhlin Dr. Sandra Schulz 

Haselaischaftsweg 10 Tiestestr. 32 

Höpfnerstr. 3 

49088 Osnabrück 30171 Hannover 30459 Hannover 

8 | 2016 

61


Das Telefon als Sinusknoten der Praxis 

Tipps zur Umstellung der Praxis-Telefonanlage von ISDN auf Voice over IP 

Das Praxistelefon ist die Zentrale einer Praxis und immer 

noch der Hauptkommunikationsstrang nach außen. Es klingelt 

immer vorn an der Anmeldung und eine freundliche Praxismitarbeiterin 

erledigt die Anrufe. So selbstverständlich 

läuft es in den meisten Praxen seit Jahren mit dem bewährten 

ISDN Anschluss. 

Wer macht sich da schon Gedanken um 

den Praxistelefonanschluss. 

Die „IPsierung“ aller Praxen rückt aber immer näher. Irgendwie 

haben die meisten Kolleginnen und Kollegen schon 

einmal davon gehört oder sie sind in Sachen „IP“ schon kontaktiert 

worden. Grundtenor der Infos: ISDN Telefonanschlüsse 

in der Praxis sind bald Geschichte. 

Ob man will oder nicht - man kann nur den digitalen Weg 

gehen. ISDN wird komplett abgeschafft. Die Trennung in 

analogen Telefonanschluss mit zusätzlichem DSL Anschluss 

und Signalsplitterbox, Router etc. fällt dann komplett weg. 

Es gibt nur noch das Internet. Darüber wird dann telefoniert 

und parallel werden alle weiteren Datendienste abgewickelt. 

Das Internet ist jetzt so stark, dass das Telefonieren nur noch 

einer unter vielen Datenströmen ist. 

Wie erfährt die Praxis von der Umstellung? 

Oft geschieht die Information über die Umstellung mittels 

eines Briefes: Absender ist zum Beispiel die Telekom Bonn. 

Wer diesen Brief nicht öffnet oder nur oberflächlich liest und 

nicht reagiert, ist schon über den ersten Stolperstein gefallen: 

In dem Brief wird auf die drohende Kündigung des Praxisanschlusses 

hingewiesen. Dieses Schreiben wird leicht als 

Werbung gedeutet, mit der Gefahr, in der Flut der Praxispost 

nicht wahrgenommen zu werden. Einige Wochen später 

kommt noch ein zweiter Brief, in dem dann die Kündigung 

des Anschlusses mit genauem Datum mitgeteilt wird. 

62 

Wahrscheinlich sind die meisten Praxisanschlüsse von der 

Deutschen Telekom. Wenn es andere Anbieter sind, nutzen 

diese aber das Netz der Telekom, so dass, wenn eine bestimmte 

Region umgestellt wird, auch die anderen Anbieter 

mitbetroffen sind. Bis 2018 sollen alle ISDN Anschlüsse in 

Deutschland umgestellt sein. Die Telekom geht regional unterschiedlich 

schnell vor. Die Latenz zwischen Ankündigung 

und Abmeldung ist lang genug, so dass die viel beschäftigten 

Praxisinhaber das Thema verdrängen oder in die Ablage 

verschieben. 

Wenn dann in einer Region tatsächlich umgestellt wird, sind 

auch andere Firmenanschlüsse betroffen, so dass hier eventuell 

kein schneller Termin zu Umstellung vor Ort mehr frei 

ist (Windhundprinzip). 

Wie geht diese Umwandlung in der Praxis? 

Es ist sinnvoll prophylaktisch Kontakt mit der Telekom aufzunehmen. 

Denn nur dort ist bekannt, wie weit der aktuelle 

Ausbau fortgeschritten ist. 

Es gibt dafür sogar ein eigenes „Migrationsteam“. Dieses 

Team können sie unter der kostenfreier Rufnummer 0800 

330 1335 erreichen. Bitte sagen sie, dass es sich bei ihrem 

Anschluss um eine Arztpraxis handelt. Dann werden sie zum 

„Ärzteteam“ weitergestellt. Sie können auch per Mail (Migrationsbegleiter@telekom.de) 

Kontakt aufnehmen. 

Kontakt aufnehmen ist der erste Schritt, um nachher nicht 

ohne Anschluss zu sein. Wer spät reagiert hat, muss unter 

Umständen mit tagelanger Nichterreichbarkeit seiner Praxis 

kämpfen. 

Im Regelfall wird ihnen ein neuer Vertrag und ein neuer 

Router angeboten, der das digitale Signal (IP) empfängt und 

dann für die vorhandene Hardware (Telefonanlage etc.) einen 

ISDN Anschluss emuliert. 

Die Kosten des neuen Anschlusses werden dem des alten 

entsprechen. Die Rufnummer bleibt gleich. Der Router kostet 

ca. 250 Euro zuzüglich einer Anschlusspauschale vor Ort. 

So kommen im Regelfall rund 500 bis 600 Euro Umstellungskosten 

zusammen. Die Hardware kann meistens weiter 

genutzt werden. 

Die „Migrationsbegleiter“ der Telekom senden vorab eine 

Hardwarecheckliste. Diese sollte möglichst genau ausgefüllt 

werden, denn es gibt wie immer auch Sonderfälle: Alarmanlagen, 

EC-Cash Geräte, Münztelefone, Aufzugsnotrufe, 



Foto: MEV 

Hausnotrufe, Abrechnungssysteme (KV-Safenet), GUS-Boxen, 

Fritzfax mit PCI Karte, Praxis-TV-Systeme und Laborabrufe 

sind meistens noch ISDN basiert an die Praxis angebunden. 

Hier muss ein höherer Aufwand bei der Umstellung 

betrieben werden, denn zur reinen Telefonie und Internetnutzung, 

kommt noch die Integration der Dienste und 

Hardware der Drittanbieter hinzu. Dies kann unter Umständen 

deutlich mehr kosten. Im Härtefall kann durch das 

„Ärzteteam“ der Telekom auch der Umschalttermin noch etwas 

nach hinten verschoben werden. 

Dies geht aber nur, wenn dort die besondere Situation der 

Praxisumstellung bekannt ist. Zweigpraxen brauchen, wenn 

sie EDV-technisch mit der Hauptpraxis über einen gemeinsamen 

Server laufen auch eine sorgfältig geplante vorausschauende 

Anbindung. 

Die Dringlichkeit und die Bedeutung einer solchen Umstellung 

gehen im Praxisalltag oft unter. Ich befinde mich gerade 

im Umstellungsprozess und muss auch eine Zweigpraxis 

integrieren. Es gibt viele Anbieter und sogenannte 

Fachleute mit Lösungen. Ich will die Lösungen und Funktionen 

aber auch verstehen. 

Darüber hinaus stehen die Kolleginnen und Kollegen in den 

Startlöchern für die per Gesetz verordneten „E-Health-Lösungen“, 

die unser Gesundheitssystem verändern werden. 

Alles Vernetzte funktioniert nur über eine stabile Telefonie 

in der Praxis. Hier ist der Anknüpfpunkt für die digitale Zukunft 

in der ambulanten Medizin. Wir brauchen mehr Informationen 

und mehr Möglichkeiten der Steuerung, damit 

es nicht wieder überall Insellösungen gibt. Ein Erfahrungsportal 

bei der KVN (dieser Artikel könnte der Start sein) böte 

Möglichkeiten des interkollegialen Austausches und der 

direkteren Kommunikation mit dem Telefondienstleister, damit 

der Praxisinhaber am Ende nicht allein ist, wenn es 

Schwierigkeiten gibt. 

Wir alle profitieren von einer gelungenen Umstellung. Das 

ist auch Work-Life-Balance. 

Dr. med. Thomas Carl Stiller 

FA f. Allgemeinmedizin 

Niedergelassen in eigener Praxis. 

www.stillermed.de 

8 | 2016 

63


Schulden sparen Steuern 

Eigenkapital: Auf den richtigen Einsatz kommt es an 

Wer eine größere Investition in die Praxis plant und diese über 

einen Kredit finanzieren möchte, müsse auch immer entsprechend 

Eigenkapital aufbringen. Das glauben immer noch 

viele Ärzte. Aber wie wird das vorhandene Eigenkapital sinnvoll 

eingesetzt und wieviel ist tatsächlich notwendig? 

Der Schlüssel zu einer guten Fremdfinanzierung liegt darin, 

bei der Planung der Finanzierungsstruktur alle geschäftlichen 

und privaten Finanzierungen mit einzubeziehen. So kann 

es sinnvoll sein, vorhandenes Eigenkapital zur Entschuldung 

von privaten Krediten zu verwenden, um die gesamten Finanzierungskosten 

zu optimieren. Eine Standardlösung, die 

für alle Ärzte und deren Vorhaben gleichermaßen zutrifft, 

gibt es jedoch nicht. 

Sinnvoll ist vor der Investitionsentscheidung eine Wirtschaftlichkeitsberechnung. 

Wie viele Patienten kommen für die Behandlung 

in Frage, kann zusätzliches Honorar erwirtschaftet 

werden und welche Kosten entstehen durch die Praxisinvestition? 

Auf Basis der Planung kann dann eine fundierte Entscheidung 

bezüglich der Finanzierungsstruktur und für oder 

gegen den Einsatz von Eigenkapital getroffen werden. 

„Ist die Wirtschaftlichkeit und Rentabilität der Investition gegeben, 

ist auch der Verzicht auf Eigenkapitaleinsatz möglich. 

Das gilt selbst für hohe Investitionen, wie etwa in den Aufkauf 

von Praxissitzen zur Expansion oder in hochpreisige Geräte 

zur Erweiterung des Praxisspektrums. Entscheidend ist, 

dass die Investition im Einklang mit der Praxisstrategie steht 

und Honorarchancen bringt, die eine Rückführung des Darlehens 

ermöglichen“, sagt Adalbert Kurkowski, Leiter Zielgruppenmanagement 

der Deutschen Bank. 

Eine Praxisfinanzierung ohne Eigenkapitaleinsatz kann sich 

unterm Strich sogar positiv auswirken, erläutert Kurkowski. 

Zinsen für betriebliche Darlehen werden als Praxisausgaben 

verbucht und reduzieren das zu versteuernde Einkommen, 

also auch die jährliche Steuerbelastung. Anders verhält es 

sich bei privaten Darlehen, wie einer Baufinanzierung für 

die eigengenutzte Immobilie: Zins und Tilgung müssen hier 

aus dem verfügbaren Nettoeinkommen bedient werden. Um 

die Finanzierung auch unter steuerlichen Gesichtspunkten 

optimal aufzustellen, empfiehlt Kurkowski, den Steuerberater 

frühzeitig in die Gespräche einzubinden. 

In der Planung lohne es sich immer, einen Finanzpartner mit 

einem breiten Spektrum an Finanzierungslösungen zu Rate 

zu ziehen. „Ein auf Heilberufe spezialisierter Bankberater mit 

Branchen-Know-how, kann dabei unterstützen, die individuell 

optimale Finanzierungslösung auszuloten, die dann die 

geschäftliche und private Situation des Arztes berücksichtigt“, 

führt Kurkowski aus. 

■ KVN/Deutsche Bank 

Seminarangebot der KVN 

Unser komplettes Seminarangebot 

für Praxisinhaber und -mitarbeiter 

finden Sie in der Seminarbroschüre 

2016 (Beilage der November- 

Ausgabe 2015 des niedersächsischen 

ärzteblatts) oder tagesaktuell 

auf der Homepage der KVN 

unter www.kvn.de/Seminarangebot. 

Es werden nur schriftliche 

Anmeldungen angenommen. 

Nutzen Sie dafür das Anmeldeformular 

auf unserer Homepage 

unter 

http://www.kvn.de/Seminarangebot/. 

2016 

Seminarangebote 

für PraxisinhaberInnen 

und PraxismitarbeiterInnen 

Qualitäts- und Praxismanagement 

Gerne können Sie sich an unsere Ansprechpartner 

wenden: 

Frau Marlen Hilgenböker 

Tel.: (05 11) 3 80 - 33 11, Fax-Nr. (05 11) 3 80 - 34 80 

E-Mail: fortbildung@kvn.de. 

Frau Heike Knief 

Tel.: (05 11) 3 80 - 33 79, Fax-Nr. (05 11) 3 80 - 34 80 

E-Mail: fortbildung@kvn.de. 

1WFB pEcOm001 Nieders Ärzteblatt 2015/11 $[ProductName] Ntz 1 

Kontaktadresse 

Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen, 

Unternehmensbereich Vertragsärztliche Versorgung, 

Berliner Allee 22, 30175 Hannover 

www.kvn.de 

1 

64 



Aus anderen KVen 

KV RLP: Zahnvorsorge 

ab sofort im 

„gelben Heft“ 

Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen sind ab sofort 

fester Bestandteil des gelben Kinderuntersuchungsheftes 

in der Südwestpfalz. In einem Pilotprojekt betreuen Zahnärzte 

systematisch Kinder vom ersten Milchzahn an. Dafür 

sind drei zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen für 

Kinder im Alter vom 6. bis zum 29. Lebensmonat vorgesehen. 

Die KZV Rheinland-Pfalz und die KV RLP setzen auf 

die Zusammenarbeit von Zahnärzten und Kinderärzten, um 

insbesondere die frühkindliche Karies zu stoppen. Bei den 

Kinderuntersuchungen U5 bis U7 verweist der Arzt verbindlich 

an den Zahnarzt. Studien belegen, dass bis zu 15 

Prozent der 2½-Jährigen von Milchzahnkaries betroffen sind 

– mit steigender Tendenz. Bislang haben Kinder erst ab dem 

30. Lebensmonat Anspruch auf Früherkennungsuntersuchungen 

beim Zahnarzt. Das ist oft zu spät, um den Milchzahnkaries 

noch einzudämmen. Das Pilotprojekt „Frühkindliche 

Karies vermeiden“ greift einer geplanten gesetzlichen 

Neuregelung vor. Künftig sollen rechtskräftige Verweise 

vom Kinderarzt an den Zahnarzt ins gelbe Kinderuntersuchungsheft 

und in der Folge zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen 

für Kleinkinder in den Leistungskatalog 

der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen werden. 

KV Berlin: Arztsitze 

gerechter auf 

Hauptstadt verteilt 

Der Berliner Gesundheitssenator Mario Czaja (CDU) sieht 

erste Erfolge in seinem Bemühen, Ärzte in Berlin dorthin zu 

bringen, wo sie am dringendsten gebraucht werden: in die 

überalterten und sozial schwachen Quartiere der Hauptstadt. 

In den vergangenen drei Jahren wurden 158 Praxen in Bezirke 

verlegt, die vorher eher unterdurchschnittlich versorgt 

waren. Seit dieser Zeit gibt es eine Verabredung der Stadt 

Berlin mit Krankenkassen und der Kassenärztlichen Vereinigung 

Berlin (KV Berlin), dass Arztsitze nicht mehr in überversorgte 

Bezirke verkauft werden sollen. So kann etwa ein 

Gesundheitszentrum aus dem gut versorgten Charlottenburg 

nicht mehr einen Praxissitz aus einem schlechter versorgten 

Gebiet aufkaufen und nach Charlottenburg transferieren. 

Vielmehr muss für den Praxissitz vor Ort eine Nachfolge gefunden 

werden. Berlin gilt als mit Haus- und Fachärzten bestens 

versorgt. Daher gilt eine Zulassungssperre. Allerdings 

8 | 2016 

verteilen sich die Praxen auf die einzelnen Stadtgebiete sehr 

ungleichmäßig – in sozial schwächeren Bezirken und im 

Stadtrand war die ärztliche Versorgung ungewöhnlich 

schlecht geworden. Jetzt sieht Czaja diesen Negativtrend gestoppt. 

KVH: Kinderärzte flächen - 

deckend in Bereitschaft 

Die KV Hessen ergänzt als erste KV den 

Ärztlichen Bereitschaftsdienst (ÄBD) um 

ein flächendeckendes pädiatrisches Angebot. Der neue pädiatrische 

Bereitschaftsdienst (PBD) wird wie der ÄBD durch 

die KV Hessen betrieben, die auch Personalplanung und Honorierung 

übernimmt. In Hessen gab es bisher keine einheitliche 

Struktur des kinderärztlichen Bereitschaftsdienstes. 

Die Dienstzeiten der Anlaufstellen unterscheiden sich stark. 

In ländlichen Gebieten gibt es kaum Angebote. Der neue 

PBD hat nunmehr verbindliche Kernzeiten: mittwochs und 

freitags von 16-20 Uhr und am Wochenende von 9-20 Uhr. 

Das kann aber an regionale Gegebenheiten noch angepasst 

werden. Für die 410 Kinder- und Jugendärzte in Hessen besteht 

eine Teilnahmepflicht, dafür eine Befreiung vom allgemeinen 

Notdienst. Die Dienstbelastung pro Arztsitz wird 

mit durchschnittlich 45 bis 72 Minuten pro Woche angegeben. 

Um die Dienstbelastung besser zu verteilen, ermöglicht 

es die KV Hessen Assistenzärzten der angeschlossenen Kinderkliniken, 

unter dem Dach der KV Dienste zu leisten. 

Südwest-KV verlängert Frist für VV-Wahlen 

Die KV Baden-Württemberg 

hat wegen Formfehlern auf 

den Listen zur Wahl der Vertreterversammlung 

die Wahlfrist 

verlängert. Auf den insgesamt 13 Listen, die den ärztlichen 

KV-Mitgliedern zugesendet worden sind, waren drei 

Fehler entdeckt worden, berichtete KV-Chef Dr. Norbert Metke 

den VV-Delegierten in Stuttgart. So wurde ein Kandidat 

zweimal auf einer Liste aufgeführt, ein anderer Bewerber war 

auf einer Liste notiert, auf der er gar nicht kandidierte. Nach 

stundenlanger, teils erregter Diskussion beschlossen die Delegierten, 

die Wahlfrist, die eigentlich bis 26. Juli angesetzt 

war, bis zum 15. September zu verlängern. Damit soll auch 

sichergestellt sein, dass trotz der Haupturlaubszeit alle 

Wahlberechtigten rechtzeitig die neuen Wahlunterlagen erhalten. 

■ KVN 

65


Risiko ohne Verantwortung? 

Der Entwurf des Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetzes bringt 

Überraschungen – und lässt noch einigen Klarstellungsbedarf offen 

Es ist ein ungewöhnlicher Schritt für die Politik: Der Referentenentwurf 

für ein „Gesetz zur Stärkung der Heil- und 

Hilfsmittelversorgung“ kippt die Anbindung der Heilmittelverordnung 

an die Grundlohnsumme. Und es soll flächendeckende 

Modelle zur Blanko-Verordnung geben. Fragt sich 

nur, wer haftet, wenn das aus dem Ruder läuft? 

Der Entwurf sieht vor, dass die Krankenkassenverbände in 

jedem Land Modellprojekte zur sogenannten Blanko-Verordnung 

auflegen sollen. Bisher gibt es das nur für Physiotherapeuten 

in bundesweit zwei Modellprojekte, für die erste 

Zwischenergebnisse vorliegen. Von ihnen erhofft sich das 

Ministerium eine „breitere Informationsgrundlage“ dafür, ob 

diese Versorgungsform in die Regelversorgung überführt werden 

soll. 

66 

Bei der Blanko-Verordnung bestimmt der Heilmittelerbringer 

auf Grundlage einer ärztlichen Verordnung selber über 

Auswahl, Dauer und Intensität einer Therapie. Kommt es 

wirklich dazu, müssten in jedem Land für Physiotherapeuten, 

Ergotherapeuten, Logopäden und Podologen solche Modelle 

etabliert werden. 

Bedenken der KVN 

So unterstützenswert die Absicht des Gesetzgebers auch ist, 

die Heilmittelversorgung der Patienten zu verbessern, macht 

der Vorstand der KVN doch in einer Stellungnahme für das 

niedersächsische Sozialministerium eine Reihe von Bedenken 

geltend. 

Da der Grundsatz der Beitragssatzstabilität für Heilmittelverträge 

aufgegeben wird, werden die Ausgaben aller Wahrscheinlichkeit 

nach im Heilmittelbereich stärker ansteigen 

als sie es bereits durch die altersbedingte Mengenentwicklung 

tun würden, befürchtet die KVN. Ihre Forderung: In den 

Bundesrahmenvorgaben nach § 84 SGB V für das Heilmittelausgabenvolumen 

müssten diese Steigerungen zwingend 

berücksichtigt werden, und zwar auch für die regionalen 

Heilmittelvereinbarungen. Es dürfe nicht dazu kommen, dass 


Foto: DAK


in regionalen Prüfvereinbarungen Wirtschaftlichkeitsprüfungen 

eingeleitet werden, die aus den Ausgabensteigerungen 

durch die gesetzliche Entkoppelung vom Grundsatz der 

Beitragssatzstabilität resultieren. 

Auch bei der „Blankoverordnung“ befürchtet die KVN mögliche 

Fehlentwicklungen. Eine Vereinfachung der Heilmittelverordnung 

unter stärkerer Einbeziehung der Heilmittelerbringung 

bei gleichzeitiger Abgabe der Wirtschaftlichkeitsverantwortung 

wurde bereits in der Vergangenheit von 

weiten Teilen der Ärzteschaft befürwortet. Die geplanten Modellvorhaben 

zur Blankoverordnung begrüßt die KVN also 

durchaus als einen Schritt in diese Richtung. Danach soll der 

Arzt die Diagnose und die Indikation für die Heilmittelbehandlung 

stellen, der Therapeut soll über die Auswahl des 

Heilmittels, die Therapiedauer und die Frequenz der Behandlungseinheiten 

entscheiden. 

Hier kritisiert die KVN allerdings, dass sich im Gesetzentwurf 

keine Regelung findet, über die mit dieser Neuregelung 

die wirtschaftliche Verantwortung an den Heilmittelerbringer 

übergeht. Es gibt nur den Hinweis, dass in den Vereinbarungen 

die höhere Verantwortung der Heilmittelerbringer 

zu berücksichtigen ist. Dies ist aus Sicht der KVN eindeutig 

zu wenig. Mit der Entscheidung über die Auswahl des Heilmittels, 

die Therapiedauer und die Frequenz der Behand- 

lungseinheiten muss auch die Wirtschaftlichkeitsverantwortung 

an den Heilmittelerbringer übergehen. 

Kritisch sieht die KVN zudem, dass die Vereinbarung zu den 

Modellvorhaben ohne Beteiligung der KVen nur zwischen der 

GKV und den Heilmittelerbringerverbänden geschlossen werden. 

Es könnten also in solchen Vereinbarungen Regelungen 

getroffen werden, die Dritte, nämlich die niedergelassenen 

Ärzte, in deren Arbeitsalltag betreffen. Aus Sicht der KVN wäre 

eine Einbindung der KVen zwingend notwendig. 

Schließlich könnte die Ausstellung von Verordnungen problematisch 

werden. Denn ab dem 1. Januar 2017 dürfen 

Heilmittelverordnungen zu Lasten der GKV nur noch mittels 

einer von der KBV zertifizierten Software ausgestellt werden, 

die die Vorgaben der Heilmittelrichtlinie umsetzt. Die 

Heilmittelrichtlinie enthält gegenwärtig aber keine Vorgaben 

für eine Blankoverordnung. Insofern ist die praktische Umsetzung 

dieser Bestimmung derzeit ungeklärt. Zugleich verknüpft 

sich damit wieder die Frage, wie mit der Wirtschaftlichkeitsverantwortung 

letztlich umgegangen wird. 

Die Erfahrung zeigt, das Referentenentwürfe meist im weiteren 

Gesetzgebungsgang im Detail noch nachgebessert 

werden. Bleibt zu hoffen, dass auch in diesem Fall die begründeten 

Einwände der Fachverbände Gehör finden. 

■ KVN 

KBV: Ärzteschaft an Modellvorhaben zur 

Heilmittelversorgung beteiligen 

In Teilen begrüßt die Kassenärztliche Bundesvereinigung 

(KBV) den Referentenentwurf eines Gesetzes zur Stärkung 

der Heil- und Hilfsmittelversorgung. „Er enthält grundsätzlich 

positive Elemente. Einige Vorschläge haben wir aber, 

um das Gesetz noch besser auszugestalten“, sagte die stellvertretende 

Vorstandsvorsitzende, Dipl.-Med. Regina Feldmann, 

in Berlin. 

Positiv bewertet die KBV die geplante Aufnahme der Definition 

von Verbandmitteln in den Gesetzestext. Damit werde 

eine Abgrenzung zwischen klassischen Verbandmitteln und 

Mitteln der modernen Wundversorgung geschaffen. „Dadurch 

lassen sich Unsicherheiten der Ärzte bei Verordnungen 

ausräumen. Den Nutzen haben die Patienten mit einer 

noch zielgerichteteren Versorgung“, erklärte Feldmann. 

Der Gesetzentwurf sieht auch die Einführung der Blankoverordnung 

von Heilmitteln vor. Sie soll in den Bundesländern 

im Rahmen von Modellvorhaben zwischen Krankenkassen 

und Heilmittelerbringerverbänden möglich werden. 

„Es ist richtig, dass dabei die Diagnose- und Indikationsstellung 

ausschließlich beim Vertragsarzt liegen. Wegen 

dieser wichtigen Koordinierungsrolle muss die Ärzteschaft 

auch an den Modellvorhaben selber beteiligt werden. Solange 

die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen die 

preisbezogene Wirtschaftlichkeitsverantwortung tragen, 

müssen sie auch die Verordnungsmenge festlegen. Alternativ 

kann auch eine entsprechende Bereinigung des vertragsärztlichen 

Ausgabenvolumens erfolgen“, führte Feldmann 

aus. 

Unerlässlich sei im Zusammenhang mit der Einführung der 

Blankoverordnung eine grundlegende Reform des Heilmittelkatalogs. 

„Wir wollen diesen anwenderfreundlicher, bürokratieärmer 

und vor allem evidenzorientierter gestalten“, 

sagte sie. 

■ KBV/KVN 

8 | 2016 

67


Amtlich 

3. Bekanntmachung zu den Wahlen zur 

Vertreterversammlung der Kassenärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen (KVN) 

Bekanntgabe zur Wahl 

(§ 13 Wahlordnung zur Wahl der Vertreterversammlung und des Vorstandes 

der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen) 

1. Wählerverzeichnisse 

Die Wählerverzeichnisse für die Wahlkreise I bis X sowie für den Wahlkreis 

P haben in der Zeit vom 8. August bis 12. August 2016 in den Bezirksstellen 

der KVN ausgelegen. 

2. Anzahl der zu wählenden Mitglieder 

Gemäß § 2 Abs. 1 der Wahlordnung zur Wahl der Vertreterversammlung 

und des Vorstandes der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachen 

(Stand: 26./27.06.2015) i. V. m. § 7 der Satzung der KVN (Stand: 

21.11.2015) beträgt die Zahl der zu wählenden Mitglieder maximal 50. 

Die Zahl der in den einzelnen Wahlkreisen zu wählenden Mitglieder 

der Vertreterversammlung bestimmt sich nach dem Verhältnis der wahlberechtigten 

Mitglieder im Wahlkreis zu den im Bereich der Kassenärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen Wahlberechtigten auf der Grundlage 

des Proportionalverfahrens „Hare-Niemeyer“. 

3. Wahlkreise; Anzahl Vertreter pro Wahlkreis 

Für die Durchführung der Wahl werden Wahlkreise gebildet, gem. § 2 

Abs. 2 und 3 der Wahlordnung. Der Vorstand der KVN hat gem. § 13 

i. V. m. § 3 Abs. 1 und 4 der Wahlordnung aufgrund der in den Wählerverzeichnissen 

eingetragenen Zahl der Mitglieder in seiner Sitzung 

am 04.11.2015 mit Wirkung zum Stichtag (01.11.2015) festgestellt, wie 

viele Vertreter pro Wahlkreis zur Vertreterversammlung zu wählen sind: 

Wahlkreis 

Vertreter in der VV 

I Aurich/Wilhelmshaven 4 

II Braunschweig 6 

III Göttingen 4 

IV Hannover 10 

V Hildesheim 2 

VI Lüneburg 3 

VII Oldenburg 5 

VIII Osnabrück 5 

IX Stade 3 

X Verden 3 

P landesweit 5 

Insgesamt 50 

Gemäß § 2 Abs. 5 der Wahlordnung (Stand: 26./27.06.2015) i. V. m. 

§ 7 der Satzung der KVN (Stand: 21.11.2015) beträgt die Zahl der von 

den Psychotherapeuten zu wählenden Vertreter höchstens zehn v. H. 

der Mitglieder der Vertreterversammlung. Die Zahl der zu wählenden 

Psychotherapeuten beträgt fünf. Für die Wahl der Vertreter aus der Gruppe 

der Psychotherapeuten ist das Gesamtgebiet der KVN ein Wahlkreis. 

4. Wahlvorschlag; Einreichungszeitraum 

Gemäß § 14 der Wahlordnung zur Vertreterversammlung sind Wahlvorschläge 

als Einzelwahlvorschlag oder in Form von Listen von den 

Einzelbewerbern oder Vertrauensleuten vom 60. bis zum 32. Tag vor 

Ende der Wahlzeit bis spätestens 18:00 Uhr am Sitz des Wahlausschusses, 

Berliner Allee 22, 30175 Hannover, einzureichen, gem. § 7 

Abs. 2 Wahlordnung. Der Zeitraum für die Einreichung von Wahlvorschlägen 

ist daher die Zeit vom 30.08 bis zum 27.09.2016. 

Muster für die Wahlvorschläge und die Bewerbererklärung finden Sie 

unter www.kvn.de/Ueber-uns/KVN-Wahlen-2016/ 

5. Wahlvorschlag; Formvorschriften 

Der Wahlvorschlag muss von mindestens zehn im Wahlbezirk Wahlberechtigten 

unter Angabe des Vor- und Zunamens sowie des Praxisortes 

(mit Postleitzahl) unterschrieben sein. Unterschriften der auf dem 

Wahlvorschlag Genannten sind dabei mit zu berücksichtigen. Auf dem 

Wahlvorschlag sollen zwei Vertrauenspersonen (Vertrauensperson und 

Stellvertreter) benannt werden. Fehlt diese Angabe, so gelten die beiden 

Erstunterzeichner als Vertrauensperson und Stellvertretung. Ein 

Wahlberechtigter darf nicht Vertrauensperson für mehrere Wahlvorschläge 

sein. Findet die Erstellung eines Listenwahlvorschlages durch 

eine Wahlversammlung statt, so zeichnet die Vertrauensperson für das 

demokratische Verfahren bei der Aufstellung der Liste. Die Vertrauensperson 

bestätigt in allen Fällen durch ihre Unterschrift die Verbindlichkeit 

der Reihenfolge der Bewerber auf einem Listenwahlvorschlag. Zur 

Abgabe von Erklärungen gegenüber dem Wahlleiter und dem Wahlausschuss 

ist ausschließlich die Vertrauensperson oder der Einzelbewerber 

berechtigt. 

Namen oder Kurzbezeichnungen für Listenwahlvorschläge dürfen nicht 

mehr als drei Wörter umfassen. Namen oder Kurzbezeichnungen politischer 

Parteien im Sinne von Art. 21 Grundgesetz dürfen nicht verwendet 

werden. (§ 14 Abs. 3 WahlO). Einzelwahlvorschläge enthalten 

den Familien- und Vornamen des Bewerbers. 

6. Wahlvorschlag; Bewerber 

In einem Wahlvorschlag können höchstens doppelt so viele Bewerber 

vorgeschlagen werden, wie Mitglieder in diesem Wahlkreis zu wählen 

sind (§ 3 Abs. 1). Es können auch weniger Bewerber vorgeschlagen werden. 

Werden in einem Wahlvorschlag mehr Bewerber vorgeschlagen, 

so sind die über die Höchstzahl hinausgehenden, auf dem Wahlvorschlag 

zuletzt aufgeführten Bewerber vom Wahlausschuss zu streichen. 

Ein Bewerber darf nur in einem Wahlkreis und in diesem Wahlkreis nur 

in einem Wahlvorschlag benannt werden. In einen Wahlvorschlag kann 

nur aufgenommen werden, wer in dem Wahlkreis, für den der Wahlvorschlag 

eingereicht wird, zur Vertreterversammlung wahlberechtigt ist. 

Im Wahlvorschlag müssen die Bewerber mit Zu- und Vornamen, Geburtsjahr, 

Praxisort und Facharztbezeichnung aufgeführt sein. 

8 | 2016 

69

Amtlich 

Mit dem Wahlvorschlag ist die schriftliche Erklärung jedes Vorgeschlagenen, 

dass er der Aufnahme seines Namens in dem Wahlvorschlag zustimmt 

(Bewerbererklärung), einzureichen. Die Zustimmung ist unwiderruflich. 

Ein Muster für die Bewerbererklärung finden Sie unter 

www.kvn.de/Ueber-uns/KVN-Wahlen-2016 

Ein Bewerber auf einem eingereichten Wahlvorschlag kann bis zum Ablauf 

der Frist zur Einreichung der Wahlvorschläge von der Bewerbung 

zurücktreten. Der Rücktritt ist der Wahlleitung schriftlich zu erklären 

und kann nicht widerrufen werden. 

Ein Bewerber wird auf dem Wahlvorschlag gestrichen, wenn er vor Ablauf 

der Frist nach § 15 Abs. 5 Satz 1 Wahlordnung von der Bewerbung 

zurücktritt, vor diesem Zeitpunkt stirbt oder die Wählbarkeit verliert. Ist 

außer ihm kein weiterer Bewerber auf dem Wahlvorschlag benannt, so 

gilt der Wahlvorschlag als nicht eingereicht. 

Nach Ablauf der Frist zur Einreichung der Wahlvorschläge ist der Tod 

oder der Verlust der Wählbarkeit eines Bewerbers auf die Durchführung 

der Wahl ohne Einfluss. Die auf den Bewerber entfallenden Stimmen 

bleiben dem Wahlvorschlag erhalten. 

7. Wahlvorschlag; Beseitigung von Mängeln, Änderungen und 

Zurückziehung 

Wenn in Wahlvorschlägen Mängel zu beseitigen oder zu den Wahlvorschlägen 

Erklärungen abzugeben oder Bescheinigungen nachzureichen 

sind, hat der Wahlleiter die Vertrauenspersonen unverzüglich dazu 

aufzufordern. 

Mängel in den Wahlvorschlägen können nach Ablauf der Frist zur Einreichung 

der Wahlvorschläge nicht mehr behoben werden. 

Eingereichte Wahlvorschläge können bis zum Ablauf der Frist zur Einreichung 

der Wahlvorschläge geändert oder zurückgezogen werden. 

Derartige Erklärungen sind bei der Wahlleitung schriftlich einzureichen, 

sie können nicht widerrufen werden. Sie sind nur wirksam, wenn sie 

von mindestens fünf Unterzeichnern des Wahlvorschlags abgegeben 

werden. 

8. Wahlvorschlag; Zulassung durch den Wahlausschuss 

Über die Zulassung der Wahlvorschläge entscheidet der Wahlausschuss 

(§ 17 der Wahlordnung). Wahlvorschläge, die den Vorschriften dieser 

Wahlordnung nicht entsprechen, sind unbeschadet der Vorschriften in 

§ 17 Abs. 3 der Wahlordnung nicht zuzulassen. Aus den Wahlvorschlägen 

werden die Namen derjenigen Bewerber gestrichen, die nicht 

wählbar sind (§ 5 Abs. 2 der Wahlordnung), deren Persönlichkeit nicht 

feststeht, für welche die nach § 15 Abs. 4 der Wahlordnung vorgeschriebene 

Erklärung nicht fristgemäß beigebracht worden ist, die über 

die nach § 15 Abs. 1 der Wahlordnung zulässige Zahl hinausgehen. 

9. Stimmzettel 

Aufgrund der eingegangenen und geprüften Wahlvorschläge wird vom 

Wahlleiter für jeden Wahlkreis der Stimmzettel hergestellt. Der Stimmzettel 

und der Wahlausweis werden jedem in ein Wählerverzeichnis eingetragenen 

Wahlberechtigten rechtzeitig zu Beginn der Wahl übersandt. 

10. Stimmabgabe 

Nach § 22 der Wahlordnung gilt Folgendes: 

- Die Wahl wird als Briefwahl durchgeführt. 

- Ist auf dem Stimmzettel mehr als ein Wahlvorschlag aufgeführt, so hat 

jeder Wahlberechtigte nur eine Stimme. Zur Stimmabgabe kennzeichnet 

der Wähler auf dem Stimmzettel den Bewerber, dem er seine Stimme 

geben will durch ein Kreuz oder in sonst erkennbarer Weise. Sind 

in einem Wahlvorschlag mehrere Bewerber aufgeführt, so ist der Wähler 

an die Reihenfolge, in der die Bewerber dort aufgeführt sind, nicht 

gebunden. 

- Ist auf dem Stimmzettel nur ein Wahlvorschlag genannt, so hat jeder 

Wahlberechtigte so viele Stimmen, wie in diesem Wahlkreis Mitglieder 

der Vertreterversammlung zu wählen sind (§ 4 Abs. 2). Zur Stimmabgabe 

kennzeichnet der Wähler die Bewerber, denen er seine Stimme 

geben will, durch jeweils ein Kreuz oder in sonst erkennbarer Weise. 

Werden die Namen von mehr Bewerbern angekreuzt, als in diesem 

Wahlkreis Mitglieder insgesamt zu wählen sind, so ist die Stimmabgabe 

ungültig. 

- Es ist nicht zulässig, weitere Vermerke neben dem Stimmabgabevermerk 

einzutragen. 

- Der Wähler legt den mit seinem Stimmabgabevermerk versehenen 

Stimmzettel in den leeren inneren Briefumschlag und verschließt diesen. 

Der Briefumschlag darf keine Kennzeichen haben, die auf die Person 

des Wählers schließen lassen. 

- Der Wähler unterschreibt die auf dem Wahlausweis enthaltene Erklärung 

unter Angabe des Ortes und Datums mit seinem Vor- und Zunamen. 

- Der Wähler legt den verschlossenen inneren Briefumschlag und den unterschriebenen 

Wahlausweis in den äußeren Briefumschlag, verschließt 

diesen, versieht ihn mit den Absenderangaben und übersendet diesen 

Brief (Wahlbrief) auf seine Kosten an den Wahlleiter. 

- Der Wahlbrief muss spätestens an dem Tag, mit dessen Ablauf die Wahlzeit 

endet, dem Wahlleiter bis 18:00 Uhr zugegangen sein. 

Der Wahlausschuss legt die Reihenfolge der Wahlvorschläge nach dem 

Alphabet fest. 


Amtlich 

Ausschreibungen für Nachfolgezulassungen in 

gesperrten Planungsbereichen 

Die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (KVN) schreibt hiermit 

folgende Vertragsarzt-/Vertragspsychotherapeutensitze aus: 

Fachgebiet/ Praxisort Planungsbereich Praxisübernahme Vollständige Bewer- Ausschrei- Anmerkungen 

Arztgruppe Praxisform zum: bungen richten Sie bungsende 

bitte an (hier erhalten 

Sie auch nähere 

Auskünfte): 

Hausarzt* Clausthal-Zellerfeld HPB nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 Es können sich Allge- 

(bisher Innere Medizin) Einzelpraxis Clausthal-Zellerfeld Termin Braunschweig meinmediziner und 

(hälftiger Geschäftsbereich Internisten bewerben, 

Versorgungsauftrag) Vertragsärztliche die eine hausärztliche 

Versorgung 

Tätigkeit anstreben. 

An der Petrikirche 1 

38100 Braunschweig 

Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Hausarzt* Einbeck HPB 01.12.2016 KVN-Bezirksstelle 15.09.2016 Es können sich auch 

(bisher Allgemeinmedizin) Einzelpraxis Einbeck Göttingen Internisten bewerben, 

Geschäftsbereich 

die eine hausärztliche 

Vertragsärztliche 

Tätigkeit anstreben. 

Versorgung 

Elbinger Straße 2 

37083 Göttingen 

Tel. (05 51) 7 07 09-1 73 

Augenarzt Osterode am Harz Osterode am Harz - 01.01.2017 KVN-Bezirksstelle 15.09.2016 

Einzelpraxis Landkreis Göttingen 



Versorgung 



Tel. (05 51) 7 07 09-1 73 

Frauenarzt Wolfsburg Wolfsburg - nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

Berufsausübungs- kreisfreie Stadt Termin Braunschweig 

gemeinschaft 



Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

HNO-Arzt Wolfenbüttel Wolfenbüttel - nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

Berufsausübungs- Landkreis Termin Braunschweig 

gemeinschaft 


(hälftiger 


Versorgungsauftrag) 

Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Hautarzt Seesen Goslar - 01.01.2017 KVN-Bezirksstelle 15.09.2016 




Versorgung 



Tel. (05 51) 7 07 09-1 73 

Fachärztlicher Internist Braunschweig ROR 01.04.2017 KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

(bisher Rheumatologie) Berufsausübungs- Braunschweig Braunschweig 

gemeinschaft 


8 | 2016 

71

Amtlich 

Fachgebiet/ Praxisort Planungsbereich Praxisübernahme Vollständige Bewer- Ausschrei- Anmerkungen 

Arztgruppe Praxisform zum: bungen richten Sie bungsende 

bitte an (hier erhalten 

Sie auch nähere 

Auskünfte): 


Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Kinderarzt Braunschweig Braunschweig - nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 05.09.2016 Umwandlung einer 

Berufsausübungs- kreisfreie Stadt Termin Braunschweig Angestelltenstelle in 

gemeinschaft Geschäftsbereich eine Zulassung. 

(bisher Angestellten- 


stelle - 

Versorgung 

hälftiger An der Petrikirche 1 

Versorgungsauftrag) 


Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Kinderarzt Goslar Goslar - nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

Einzelpraxis Landkreis Termin Braunschweig 



Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Kinderarzt Velpke Helmstedt - nächstmöglichen KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

Einzelpraxis Landkreis Termin Braunschweig 



Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Kinderarzt Lengede Peine - 01.01.2017 KVN-Bezirksstelle 28.09.2016 

Einzelpraxis Landkreis Braunschweig 



Versorgung 



Tel. (05 31) 24 14-2 20 

Kinderarzt Bad Sachsa Osterode am Harz - 01.01.2017 KVN-Bezirksstelle 15.09.2016 




Versorgung 



Tel. (05 51) 7 07 09-1 73 

Ärztlicher Göttingen Göttingen - 01.01.2017 KVN-Bezirksstelle 15.09.2016 

Psychotherapeut Einzelpraxis Landkreis Göttingen 

(bisher Psychosomatische (hälftiger Geschäftsbereich 

Medizin und Psychothera- Versorgungsauftrag) Vertragsärztliche 

pie - psychotherapeutisch 

Versorgung 

tätiger Arzt) Elbinger Straße 2 


Tel. (05 51) 7 07 09-1 73 

Es wird darauf hingewiesen, dass sich in der Warteliste eingetragene Ärzte/Psychotherapeuten ebenfalls bewerben müssen. Hinsichtlich der vorzulegenden 

Bewerbungsunterlagen wird auf § 18 Ärzte-ZV verwiesen. Unter mehreren Bewerbern entscheidet der Zulassungsausschuss nach pflichtgemäßem Ermessen 

gemäß den Kriterien des § 103 Abs. 4 bis 6 SGB V. 

* Gem. § 103 Abs. 4 SGB V sind bei ausgeschriebenen Hausarztsitzen vorrangig Allgemeinmediziner zu berücksichtigen. 


Veranstaltungen 

Fortbildungen der ÄKN 

Eine komplette Übersicht über alle ärztlichen Fortbildungsveranstaltungen 

finden Sie auf www.aekn.de/fortbildung. Für Medizinische Fachangestellte 

sind alle Fortbildungsangebote unter www.aekn.de/mfa/fortbildung abrufbar. 

Fortbildungen für Ärzte 

Zwischen Vegan und Paleo – Der neue Hype 

ums Essen 

20. Niedersächsisches Ernährungsforum 

Diese Veranstaltung wird mit vier Fortbildungspunkten von der Ärztekammer Niedersachsen anerkannt und für die kontinuierliche 

Fortbildung von Zertifikatsinhabern der DGE, des VDD und des VDOE mit drei Punkten berücksichtigt. 

Termin: 

Veranstaltungsort: 

Tagungsgebühr: 

Mittwoch, 26. Oktober 2016, 14 bis 18 Uhr 

Vortragssaal Ärztehaus, Berliner Allee 20, 30175 Hannover 

50 Euro 

Anmeldung: www.aekn.de/fortbildung, Suchbegriff: „Ernährungsforum“ 

Informationen: Ärztekammer Niedersachsen, Fortbildung, Berliner Allee 20, 30175 Hannover, 

Jan Thielbörger, Tel.: 0511 380-2171; Fax: 0511 380-2499, E-Mail: jan.thielboerger@aekn.de 

Strahlenschutzveranstaltungen der 

Ärztekammer Niedersachsen 2016 

Grundkurse im Strahlenschutz 

(inklusive Kenntniserwerb für Ärzte – 4 Stunden) 

Termine: 26. bis 28. August 2016 / 21. bis 23. Oktober 2016 / 25. bis 27. November 2016 

Spezialkurse im Strahlenschutz bei der Untersuchung mit Röntgenstrahlen (Röntgendiagnostik) 

Termine: 2. bis 4. September 2016 / 11. bis 13. November 2016 / 2. bis 4. Dezember 2016 

Aktualisierungskurs 

Termin: 12. November 2016 

27 

21 

9 

Weitere Informationen finden Sie unter www.aekn.de > Fortbildung > Kalender, unter dem jeweiligen 

Veranstaltungsdatum 

8 | 2016 

73


Fortbildungswochen der 

Ärztekammer Niedersachsen 2016 

Norderney 

Themenwochen 

Psychotherapie 18./19. bis 24. September 2016 

Interdisziplinäre Medizin 18./19. bis 23. September 2016 

Notfallsonographie 28. bis 29. September 2016 

Sonographie Grund- und Aufbaukurs 29. September bis 3. Oktober 2016 

Notfallmedizin 24. September bis 1. Oktober 2016 

Kinder- und Jugendpsychotherapie / Pädiatrie 25. bis 30. September 2016 

Psychotherapie 

18./19. bis 24. September 2016 „Vertrauensfragen“ 

Vortragender 

Strauß 

Haller 

Pflichthofer 

Hautzinger 

te Wildt 

Knaevelsrud 

de Zwaan 

Schedlowski 

Saß 

Heuft 

Kruse 

Thema 

Bindung und Vertrauen 

Vertrauen und die Macht der Kränkung 

Misstrauensbildung. Zehn Ratschläge, 

wie Sie das Vertrauen in die Psychotherapie minimieren können 

Moderne Kognitive Verhaltenstherapie bei Depression 

Psychosoziale Gesundheit in einer virtualisierten Welt 

Vertrauensbrüchen und Trauma 

Psychotherapie der Binge-Eating-Störung 

Placebo in der psychotherapeutischen Beziehung 

Radikalisierung und Extremismus 

Vertrauen im Alter 

Abschlussvortrag 

Außerdem werden 32 Gruppen angeboten 

Interdisziplinäre Medizin 

18./19. bis 23. September 2016 Manuelle Medizin – Basiskurs 

Suchtmedizinische Grundversorgung 

Psychosomatische Grundversorgung 

EKG – Kardiale Differenzialdiagnose: Vom Symptom zur 

Diagnose und Therapie 

Doppler-Duplex-Sonographie 



26. bis 28. September 2016 Arzneimitteltherapie 

Neue orale Antikoagulanzien: 

- Vitamin-K-Antagonisten – Standard in der Prophylaxe bei 

Vorhofflimmern und hohem thromboembolischem Risiko 

- Für welche Patienten die neuen oralen Antikoagulanzien 

eine Option sein können 

- Fragen nach gebotenen Vorsichtsmaßnahmen beim Einsatz 

bei Patienten 

- Bestimmte patientenindividuelle klinische Situationen 

Fallbeispiele zu Nebenwirkungen und Medikationsfehlern 

aus dem Spontanmeldesystem: 

- Kontinuierliche Überwachung von Arzneimitteln durch 

die Pharmakovigilanz 

- Spontanmeldungen von Nebenwirkungen 

- Fallbeispiele 

- Informationsquellen zum Thema Nebenwirkungen 

Lipidwirksame Therapie zur Prävention kardiovaskulärer 

Erkrankungen: 

- Medikamentöse Behandlung von Fettstoffwechselstörungen 

- Für welche Arzneistoffe liegen ausreichend Belege zur 

Wirksamkeit in der Primär- und Sekundärprävention 

vor? 

- Diskussion: Praktisches Vorgehen 

Zweckmäßige Osteoporosediagnostik und -therapie: 

- Indikationsstellung 

- Antiosteoporotika und deren Auswahl hinsichtlich 

Kontraindikationen, Begleiterkrankungen oder Unverträglichkeiten 

- Substanzwechsel oder eine Wiederaufnahme der medikamentösen 

Behandlung? 

28. bis 29. September 2016 Fokussierte Notfallsonographie 

29. September bis 3. Oktober 2016 Sonographie des Abdomens, Grund- und Aufbaukurs 

Notfallmedizin 

24. September bis 1. Oktober 2016 

80-Stunden-Kurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin gemäß den Vorgaben der DIVI (bis zu 80 Fortbildungs - 

punkte). Interessierte können auch nur die Vorträge (insgesamt 30 Stunden) aus dem oben angegebenen 80-Stunden-Kurs buchen. 

Kinder- und Jugendpsychotherapie / Pädiatrie 

25. bis 30. September 2016 „Das Kind. Entwicklungspsychiatrie und Pädiatrie“ 

Vortragender 

Schulte-Markwort 

Mudra 

von der Wense 

Stojanov 

Huppertz 

Renner 

Stock 

Schulte-Markwort 

Hochgatterer 

Karow 

Resch 

Thema 

Das Kind 

Pränatalzeit und kindliche Entwicklung 

Das Frühgeborene als Kind 

Inflammation und Psycho-Somatik – eine Herausforderungdes Cartesischen Dualismus 

Fieber 

Kein Kinderkram – Anorexia nervosa im Kindes- und Jugendalter 

Nahrungsmittel und andere Allergien 

Teilleistungsstörung 

Kommunikation 

Der Verlauf psychischer Erkrankungen über die Lebenszeitspanne 

Zukunft der Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen 

Außerdem werden Kasuistiken und 17 Gruppen angeboten 

Detaillierte Programme und Anmeldeformulare: 

www.aekn.de/fortbildung/fortbildungswochen 

Auskunft und Organisation: Ärztekammer Niedersachsen, Fortbildung, Berliner Allee 20, 30175 Hannover, 

Tel.: 0511 380-2496 /-2497 /-2171, E-Mail: fortbildung@aekn.de 

8 | 2016 

75


Fortbildungen für Medizinische Fachangestellte 

Ernährungsmedizin (120 Stunden) 

Diese Fortbildung ist für jede/n MFA zugänglich. Für MFA, die die Fortbildung zum/zur Fachwirt/-in für ambulante medizinische 

Versorgung anstreben, ist dieser Kurs ein Wahlmodul. 


Termin: 

Kursgebühr: 

Ärztehaus Hannover 

17. bis 21. Oktober und 31. Oktober bis 4. November 2016, täglich von 9 bis 16.30 Uhr. 

580 Euro inklusive Script und Prüfungsgebühr 

Information und Anmeldung: 

Ärztekammer Niedersachsen, Berliner Allee 20, 30175 Hannover, Tel.: 0511 380-2198, Fax: 0511 380-2199, 

E-Mail: kathrin.wichmann@aekn.de 

Hygienebeauftragte 

in der ärztlichen Praxis 

Ziel dieses Lehrgangs ist es, das Praxispersonal für hygienerelevante Schwachstellen im Praxisablauf zu sensibilisieren und 

sinnvolle Vorgehensweisen zur Verbesserung der aktuellen Gegebenheiten zu vermitteln. Voraussetzung ist eine abgeschlossene 

Ausbildung in einem medizinischen Assistenzberuf (MFA, MTA, Krankenschwester/-pfleger) 


Termin: 

Kursgebühr: 


31. Oktober bis 4. November 2016, täglich von 9 bis 16.30 Uhr 

410 Euro 


Ärztekammer Niedersachsen, Berliner Allee 20, 30175 Hannover,Tel.: 0511 380-2198, Fax: 0511 380-2199, 




Patientenbegleitung 

und Koordination (40 Stunden) 




Termin: 

Kursgebühr: 


7. bis 11. November 2016, täglich von 9 bis 16.30 Uhr (Teilnehmer der Fortbildung 

FAMV nehmen nur vom 9. bis 11. November teil). 

370 Euro (200 Euro bei absolviertem Modul 2) inklusive Script und Prüfungsgebühr 




Sachkenntnis gemäß § 4(3) MPBetreibV für die 

Instandhaltung von Medizinprodukten in der 

ärztlichen und zahnärztlichen Praxis 

Sachkunde A-Sterilgutassistenz (40 Stunden) 




Termin: 

Kursgebühr: 


21. bis 25. November 2016, täglich von 9 bis 17 Uhr 

370 Euro inklusive Script und Prüfungsgebühr 




8 | 2016 

77


Aktualisierung der Kenntnisse im Strahlenschutz 

für medizinisches Assistenzpersonal gemäß 

§ 18a der Röntgenverordnung (RöV) 

Dieser Kurs ist nicht für Ärzte und MTA-R geeignet! 

Emden 

MFA E 31 (Acht-Stunden-Kurs) 

MFA E 32 (Acht-Stunden-Kurs) 

Kursgebühr: 


Hannover 

MFA H 45 (Acht-Stunden-Kurs) 

Kursgebühr: 


Samstag,10. September 2016, 9 bis 17.30 Uhr 

Samstag, 24. September 2016, 9 bis 17.30 Uhr 

95 Euro pro Teilnehmer 

Klinikum Emden gGmbH, Röntgenabteilung, Bolardusstr. 20, 26721 Emden 

Freitag, 28. Oktober 2016, 9 bis 17 Uhr 

95 Euro pro Teilnehmer 

Ärztehaus Hannover – Vortragssaal, Berliner Allee 20, 30175 Hannover 

Anmeldung: Sonja Ullrich, Tel.: 0511 380-2197, Fax: 0511 380-2199, E-Mail: sonja.ullrich@aekn.de 



Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen 

www.aekn.de/zq 

13. ZQ-Forum 

PATIENTENSICHERHEIT & RISIKOMANAGEMENT 

Time for TAKE-OFF 

DIALOG FÜR NEUE ZIELE IN 

DER MEDIKATIONSSICHERHEIT 

ÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN 

BERLINER ALLEE 20, 30175 HANNOVER 

VORTRAGSSAAL 

11. NOVEMBER 2016 

9.30 BIS 16 UHR 

Auch 2016 geben wir Ihnen die Möglichkeit zum konstruktiven 

interdisziplinären Austausch, diesmal zu 

den Kernfragen des Themas Medikationssicherheit: 

Die Arzneimitteltherapie ist ein Hochrisikoprozess. 

Warum eigentlich? Und warum nicht gemeinsam an 

Lösungen arbeiten? 

9:30 Uhr Begrüßung, Einführung 

Dr. phil. Brigitte Sens, Leitung ZQ 

9:45 Uhr Wie groß ist das Problem? Einführung 

in die Problematik 

Prof. Dr. med. Dirk Stichtenoth, 

Professor für Arzneimittelsicherheit, Institut für 

klinische Pharmakologie, MHH 

Dr. rer. biol. hum. Gesine Picksak, 

Zentralapotheke, MHH 

10:30 Uhr Arbeitsverdichtung und Qualität der 

Dokumentation im Medikationsprozess 

- Ergebnisse der WorkSafeMed-Studie 

Dr. Antje Hammer, Dipl.-Soz., 

Institut für Patientensicherheit, Bonn 

11:00 Uhr Pause 

13:15 Uhr Mittagspause 

14:00 Uhr „Hands On“ Interdisziplinäres 

Risikomanagement 

Dr. med. Ulrike Heesemann, Helios Klinikum Uelzen 

Arzneimittelanamnese, aber sicher! 

Dipl. Clinc. Pharmacist Ulrike Cohrs, 

Städtisches Klinikum Lüneburg gGmbH 

Tandemvisite: Ärzte - Apotheker - 

Pflege: Geht das? 

Dr. med. Olaf Krause, 

Institut für Allgemeinmedizin, MHH 

Dr. rer. biol. hum. Gesine Picksak 

Jens Heimlich, Stationsleitung der 

anästhesiologischen Intensivstation, MHH 

16:00 Uhr Ende der Veranstaltung 

Veranstalter: 

Zentrum für 

Qualität und Management im Gesundheitswesen 

Einrichtung der Ärztekammer Niedersachsen 

11:30 Uhr Wenn Schweigen gefährlich wird: 

„speak up“ bei Sicherheitsbedenken 

Prof. Dr. David Schwappach, MPH, 

Stiftung für Patientensicherheit, Zürich 

12:30 Uhr „Mindmap-Session“ Experten und 

Teilnehmer diskutieren 

Moderation: Dr. med. Anouk Siggelkow, Patientensicherheit ZQ 

Die Veranstaltung ist kostenfrei! Um Anmeldung wird gebeten! 

Auskunft und Anmeldung: 

Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen (ZQ), Ärztekammer Niedersachsen 

Berliner Allee 20, 30175 Hannover, Tel.: 0511/380-2506, FAX: 0511/380-2118 

E-Mail: zq@aekn.de, Internet: www.aekn.de/zq 

Diese Veranstaltung wird mit 6 Fortbildungspunkten vom Sachgebiet FORTBILDUNG der Ärztekammer Niedersachsen anerkannt. 

Fortbildungspunkte 

6 

8 | 2016 

79

Rubrikenanzeigen 

Per Post oder Fax an: Hannoversche Ärzte-Verlags-Union GmbH, Berliner Allee 20, 30175 Hannover, 

Telefon 0511/380-2282, Fax 0511/380-2281 

Kleinanzeigenauftrag niedersächsisches ärzteblatt 

Heft-Nummer 

Zeile 1 (Überschrift fett, 9,5 Punkt/Schriftgrad) 

Zeile 2 (Fließtext normal, 6 Punkt/Schriftgrad) 



Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen: 

q unter Chiffre (Gebühr € 11,00) 

Name, Vorname 

Straße 

PLZ, Ort 

Telefon 

Rubrik: 

q Stellenangebote 

q Stellengesuche 

q Freie Praxisräume 

q Praxisabgabe 

q Praxissuche 

q Praxisvertretung 

q Gemeinschaftspraxis 

q Kooperation/MVZ 

q Praxiseinrichtung 

q Verschiedenes 

q Immobilien 

q An- und Verkauf 

q Kurse und Kongresse 

Ort, Datum Unterschrift 

Sepa-Basis-Lastschrift bis auf Widerruf 

DE85ZZZ00000994338 

Gläubiger-Identifikationsnummer 

Mandatsreferenz (wird von uns ausgefüllt und separat mitgeteilt) 

Kleinanzeigenauftrag im Internet unter www.haeverlag.de 

oder per E-Mail: info@haeverlag.de 

Anzeigenschluss für Heft 09/2016 

vom 15.09.2016 ist der 31.08.2016 

Ich/Wir ermächtige(n) die Hannoversche Ärzte-Verlags-Union GmbH Zahlungen von meinem/unseren Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) 

ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Hannoverschen Ärzte-Verlags-Union GmbH auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. 

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. 

Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Kontoinhaber (wenn nicht mit Auftraggeber identisch) 

IBAN 

Ort, Datum 

Unterschrift 

Anzeigenpreise 

2 Zeilen Text = 10mm Höhe 3 Zeilen Text = 12mm Höhe 4 Zeilen Text = 15mm Höhe 

Grundpreis je mm € 5,70 € 57,00 zzgl. MwSt € 68,40 zzgl. MwSt*) € 85,50 zzgl. MwSt* 

Ermäßigter Grundpreis 

Stellenangebote, Kurse/Kongresse je mm € 4,70 € 47,00 zzgl. MwSt* € 56,40 zzgl. MwSt* € 70,50 zzgl. MwSt* 

private Stellengesuche je mm € 3,80 € 38,00 zzgl. MwSt* € 45,60 zzgl. MwSt* € 57,00 zzgl. MwSt* 

Chiffregebühren € 11,00 zzgl. MwSt € 11,00 zzgl. MwSt € 11,00 zzgl. MwSt 

Stand: 01.12.2015 

80 



Stellenangebote 

WB-Assistent/in für Pädiatrie in Hannover 

von großer Kinderarztpraxis baldmögichst gesucht. Schwerpunkte: Asthma bronchiale, 

Neurodermitis. WB-Ermächtigung für Allg. Pädiatrie 18 Monate und Kinderkardiologie 18 

Monate vorhanden. Chiffre 160709 

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sucht ab 01.10.2016 oder später Gastroenterologin/en zur Mitarbeit für 2-3 Tage/Woche. 

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Weiterbildungsassistent/-in (2 Jahre Weiterbildungsermächtigung vorhanden). 

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für große Gemeinschaftspraxis mit breitem Spektrum ab sofort in Hannover-City gesucht 

(gerne halbtags). Schriftliche Bewerbungen bitte an E-Mail: info@med14.de 

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Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

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sollten Sie unsere Stellenausschreibung lesen. 

 

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Die Leiterin verfügt über die Facharzt-Weiterbildungsermächtigung. Wir 

freuen uns über Ihr Interesse und bewerben uns bei Ihnen als zukünftiger 

Arbeitgeber. Mehr Informationen: www.therapeutikum-holzminden.de. 

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Pipping 5, 37603 Holzminden 

Telefon: 0 55 31 / 93 11 - 10 

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von großer hausärztlicher Gemeinschaftspraxis ab sofort gesucht. 

Schwerpunkte: DMP, Hausbesuche, Allergieth., LZRR, LZEKG, Ergometrien, SONO, 

Chirotherapie, Reisemedizin, kl. Chirurgie, Akupunktur und TCM 

VZ oder TZ möglich. WB-Ermächtigung für 24 Monate und für Akupunktur vorhanden. 

Praxis Dr. Wörffel, Tel. 05307/6025 oder 0178/1872468, E-Mail: praxis@woerffel.de 

Anstellung H-Innenstadt 

Wir su. nächstm. FÄ/FA in Anstell. für hausärztl. Tätigkeit, sowie WB-Assistent(in) in Voll-/ 

Teilzeit. Tel. 0511/642478-2, Ansprechpartner Dr. Prager, E-Mail: praxis@praxis-e-damm.de 

HNO-Praxis Region Hannover 

sucht HNO-Kollegin/Kollegen für 18 Std./Woche ab 01.10.2016, ggf. auch später. 

Langfristig auch BGA möglich. E-Mail: berger.58@gmx.de 

Radiologie 

Fachübergreifende radiologische, nuklearmedizinische Gemeinschaftspraxis mit mehreren 

Standorten in Hannover sucht engagierten, in allen radiologischen Verfahren versierten 

Radiologen m/w mit Zukunftsvision als gleichberechtigten Partner ab 2017 (KV-Sitz vorh.). 

Kontakt: E-Mail: drs.polley@web.de, Telefon 01 77 / 3 23 56 99 

FA/FÄ für Allg./Internist/in u. AiW/ÄiW gesucht 

Freundliche Hausarztpraxis in Delmenhorst (Bahnhofsnähe) sucht zur langfristigen 

Erweiterung seines Teams ab Oktober oder später eine(n) FA/FÄ für Allgemeinmedizin 

oder hausärztl. tätige(n) Internisten/in zur Anstellung und einen Arzt/ Ärztin in Weiterbildung 

zum FA/ FÄ für Allgemeinmedizin. Voll- oder Teilzeitbeschäftigung jeweils möglich. 

Lernen Sie uns kennen. Infos unter Tel. 0 42 21 / 1 78 10, per Mail an info@gpss14.de 

oder im Internet unter www.gpss14.de. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! 

Gynäkologe w/m 

Großes MVZ in Ost-Niedersachsen sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt 

einen Gynäkologen w/m. Chiffre 160801 

Chirurgie in Teilzeit 

Große chirurgisch-orthopädische 4-er Gemeinschaftspraxis mit amb. und stat. OPs, 

Nähe Bremen bietet Anstellung für FÄ/FA für Chirurgie/Unfallchirurgie mit Berufserfahrung 

in Teilzeit (20 Std.) ab Januar 2017. Bewerbungen unter E-Mail: burkhardtsteffen@web.de 

Dialyse in Oldenburg 

Arzt/Ärztin in Teilzeit, 20 bis 30 Std./Woche gesucht. 

Weiterbildungsermächtigung Innere Med./Nephrologie vorhanden. Telefon 04 41 / 4 44 02 

8 | 2016 

81


Facharzt für Arbeitsmedizin (m/w) 

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– Facharzt für Arbeitsmedizin (m/w) oder 

Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin 

– Für die Weiterbildung im Fach 

Arbeitsmedizin ist eine mindestens zweijährige 

Tätigkeit in der Inneren Medizin 

oder Allgemeinmedizin wünschenswert 

– Freude an der Beratungstätigkeit sowie an 

präventivmedizinischen Leistungen bei 

Kunden und im Zentrum 

– Bereitschaft zur Außendiensttätigkeit 

– Sicherer Umgang mit Microsoft Office 

Anwendungen, wie Outlook 

Werden Sie ein Teil unseres Teams. Wir freuen uns auf Sie. 

Fragen im Vorfeld beantwortet Ihnen unser Personalreferent Recruiting, 

Herr Gunnar Schwartz unter Telefon 0171 / 55 29 021 

Wir präferieren Ihre Onlinebewerbung unter www.ias-gruppe.de/karriere 

www.ias-gruppe.de 

FA/FÄ AUGENHEILKUNDE 

Konservative Tätigkeit · 20 Std/Woche 

ab sofort gesucht · Reinbek (bei Hamburg) 

Etablierte Augenarztpraxis im Hamburger Speckgürtel 

mit direkter S-Bahn-Anbindung an die Hamburger Innenstadt 

Unser Leistungsspektrum: 

Konservative Augenheilkunde, Laserbehandlungen und Sehschule 

Wir bieten Ihnen: 

Flexible Arbeitszeiten, ein herzliches Team und eine 

überdurchschnittliche Bezahlung 

Wir freuen uns über Ihre Bewerbung: 

Per E-Mail an Herrn Kolorz: jobs.reinbek@qan-augenarztpraxis.de 

DR. MED. JOY PATRICIA WERMANN, 

RAFAEL KOLORZ & PARTNER 

Bahnhofstraße 2 b · 21465 Reinbek 

www.qan-augenarztpraxis.de 

Wichtig zu wissen: 


vom 15.09.2016 

ist der 31.08.2016. 

Spätestens zu diesem Termin sollten uns der Text 

bzw. die Druckunterlagen für Ihre Anzeige vollständig 

vorliegen. 

Wir setzen und gestalten Ihre Anzeige gerne nach 

Ihren Wünschen und berechnen dafür lediglich die 

uns entstehenden Kosten. 

Text, Layout sowie eventuelle Bilder und Logos für 

Ihre Anzeige sollten dann aber möglichst schon 8 

Tage vor Anzeigenschluss bei uns im Hause sein. 

Besten Dank für Ihr Verständnis und Ihre Hilfe 

Ihre 

Hannoversche Ärzte-Verlags-Union GmbH 

82 



Mensch. Medizin. Miteinander. 

KRH Klinikum Zentrale Bereiche 

eiche 

PD Dr. Andrea R. | KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen 

| Agnes Karll Laatzen | Großburgwedel | Lehrte | Neustadt am Rübenberge | Nordstadt | Robert Koch Gehrden | Siloah-Oststadt-Heidehaus 

| Geriatrie Langenhagen | Psychiatrie Langenhagen | Psychiatrie Wunstorf 

Als ein Verbund von 10 Krankenhäusern in der Trägerschaft der Region 

Hannover sind wir einer der größten öffentlichen Klinikbetreiber 

Deutschlands. Jährlich versorgen wir rund 135.000 Patientinnen und 

Patienten stationär und mehr als 180.000 ambulant. Von der Medizin 

und der Pflege schlagen wir eine Brücke direkt zu den Menschen: 

durch Nähe, Menschlichkeit und Dialog – heute und in Zukunft. 

In der Medizinischen Klinik im KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen 

bieten wir Ihnen beste Perspektiven: 

Assistenzarzt | -ärztin 

in der Inneren Medizin zur Weiterbildung zum/zur Facharzt/-ärztin 

Facharzt | -ärztin 

Innere Medizin 

zur möglichen Weiterbildung Gastroenterologie/Kardiologie/ 

Akut Geriatrie 

Zeigen Sie Profil: 

Sie sind ein/-e fachlich und menschlich qualifizierte/-r Kollege/ 

Kollegin, der/die eine Ausbildung zum/zur Internisten/-in anstrebt 

Berufserfahrung, möglichst auch im Rahmen der Intensivrotation, 

ist wünschenswert Sie haben auch Interesse an einer kardiologischen 

u./o. gastroenterologischen Weiterbildung Sie besitzen ein hohes 

Maß an sozialer Kompetenz, Flexibilität, Belastbarkeit und Kooperationsbereitschaft 

innerhalb der Klinik und des gesamten Hauses. 

Das KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen verfügt über 240 Planbetten 

und ist ein Krankenhaus der Regelversorgung und Akademisches 

Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover. 

Die Medizinische Klinik mit den Schwerpunkten Gastroenterologie 

und Kardiologie umfasst 88 Betten; davon 4 Betten als Palliativbereich, 

darüber hinaus ist eine eigene Intensivstation mit 6 Betten 

sowie 2 Chest-Pain Unit Betten vorhanden. Die Medizinische Klinik 

ist zur vollen Weiterbildung in Innerer Medizin, Gastroenterologie 

und Kardiologie ermächtigt. Darüber hinaus wurde inerhalb der 

Medizinischen Klinik eine Einheit für Akut Geriatrie etabliert. 

Die Klinik ist hochmodern ausgestattet und führt auf dem Gebiet 

der Gastroenterologie spezialisierte endoskopische Untersuchungen 

routinemäßig durch (u. a. diagnostische und interventionelle 

Endosonographie mit Zystendrainagen und Nekrosektomien am 

Pankreas, Mukosektomien auch in ESD Technik, Kapselendoskopie, 

HR-Manometrie, Impedanz-Ph-Metrie, Kontrastmittelsonographie 

etc.). Das Spektrum wird komplettiert durch die Gastrointestinale 

Onkologie und einen Palliativbereich. 

Auf dem Gebiet der Kardiologie und Angiologie führt die Klinik alle 

gängigen nicht-invasiven Verfahren durch (u. a. TTE, TEE, Stressechokardiographie, 

Schrittmacher-Implantationen, Kipptischuntersuchungen, 

Bodyplethysmographie, venöse und arterielle Dopplersonographie). 

Die Durchführung von Herzkathetern, EPU etc. erfolgt 

in Kooperation mit dem Kardiologischen Zentrum des KRH. 

Bei uns erwarten Sie z. B. modernste Technik, flexible Arbeitszeiten 

und Sonderurlaub. Und selbstverständlich auch Unterstützung bei 

der Kinderbetreuung und im Umzugsfall. Schwerbehinderte 

Menschen berücksichtigen wir bei gleicher Eignung vorrangig. 

Für weitere Details steht Ihnen die Chefärztin, Frau PD Dr. 

med. Andrea Riphaus, telefonisch unter 0511 8208 2400 gerne 

zur Verfügung. 

Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann freuen wir uns darauf, 

Sie kennenzulernen! Ihre Bewerbung richten Sie bitte an das 

KRH Klinikum Region Hannover 

KRH Personalmanagement 

Frau Inga Klages 

Stadionbrücke 6 | 30459 Hannover 

jobs@krh.eu 

TOP 

NATIONALER 

ARBEITGEBER 

2013 

GESUNDHEIT 

DEUTSCHLANDS 

BESTE 

ARBEITGEBER 

IM VERGLEICH 

www.krh.eu 

Rubrikenanzeigen auch im Internet 

alle im Kleinanzeigenteil aufgegebenen Anzeigen erscheinen (ohne zusätzliche Kosten) 

unter www.haeverlag.de/nae 

8 | 2016 

83


Freie und Hansestadt Hamburg 

Bezirksamt Bergedorf 

Der ganze Mensch im Mittelpunkt 

Vorbeugen, fördern, selbstständiges Leben und Teilhabe ermöglichen. 

Das Gesundheitsamt Bergedorf sucht 

Fachärztin/-arzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie 

oder Kinderheilkunde 

im Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienst 

Fachärzte/Fachärztinnen für Psychiatrie 

im Sozialpsychiatrischen Dienst 

mit einem Sonderarbeitsvertrag 

in Anlehnung an den Tarif für Ärztinnen/Ärzte an Universitätskliniken. 

Wir bieten Hilfen und Schutz bei psychischen Krankheiten. Wir fördern 

Kinder und Jugendliche mit drohender oder schon eingetretener 

Behinderung. Wir beraten Eltern und Angehörige. 

Sie reizt eine sehr abwechslungsreiche und spannende Tätigkeit in einem 

multiprofessionellen Team. Sie wollen raus aus dem Nachtdienst und 

die vielfältigen individuellen Gestaltungsmöglichkeiten im öffentlichen 

Gesundheitsdienst nutzen. 

Weitere Informationen zu den Stellenangeboten finden Sie unter 

http://www.hamburg.de/bergedorf. 

Sie können auch gern anrufen unter 040-42891-2224 (Herr Dr. Galle). 

Die Lukas-Werk Gesundheitsdienste GmbH ist ein Unternehmen 

der Evangelischen Stiftung Neuerkerode. Diese ist mit 

2.400 Beschäftigten einer der größten Anbieter sozialer 

Dienstleistungen in Süd-Ost-Niedersachsen. 

Für unsere Tagesklinik in Braunschweig suchen wir ab dem 01.12.2016 eine/n 

Oberärztin/arzt für die medizinische 

Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen 

mit einer Wochenarbeitszeit von 30 Stunden 

Ihr Profil 

> Abgeschlossenes Studium der Humanmedizin mit Qualifikation zur/m Fachärztin/Facharzt 

mit den Gebietsbezeichnungen Psychiatrie oder Innere Medizin oder Allgemeinmedizin und 

der Zusatzbezeichnung Psychotherapie 

Unser Angebot 

> Vergütung nach TV DN (A II) 

> Vielfältige Fort- und Weiterbildung 

> Familien- und gesundheitsbewusstes Arbeitsumfeld 

> Planbare Arbeitszeiten ohne Bereitschafts-, Spätund 

Wochenenddienste 

Wir freuen uns 

auf Ihre Bewerbung. 

www.lukas-werk.de 

Wege finden. 

Kontakt 

Lukas-Werk Gesundheitsdienste GmbH 

z.H. Petra Sarstedt-Hülsmann 

Geschäftsführung 

Rosenwall 3A 

38300 Wolfenbüttel 

T 05331.8852 11 

p.sarstedt-huelsmann@lukas-werk.de 

Mitglied im Diakonischen 

Werk evange lischer Kirchen 

in Niedersachsen e. V. 

www.grafschaft-bentheim.de 

Der Landkreis Grafschaft Bentheim sucht für das Gesundheitsamt zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/einen 

stellvertretende Amtsärztin / stellvertretenden Amtsarzt 

Schwerpunkte des Aufgabengebietes: 

• Allgemeinmedizinische und internistische Untersuchungen 

zu vielfältigen Fragestellungen vom Kleinkind bis zum Senior 

• Infektionsschutz der Bevölkerung gegen übertragbare 

Krankheiten einschließlich der Impfsprechstunde 

• Sozialmedizinische Untersuchungen zur Erwerbsfähigkeit, 

 

Behinderteneinrichtungen 

Sie bieten uns: 

• eine abgeschlossene Facharztausbildung für das öffentliche 

Gesundheitswesen, alternativ kann die Weiterbildung zum/zur 

Facharzt/Fachärztin für öffentliches Gesundheitswesen auch 

im Gesundheitsamt erfolgen (Voraussetzung sind drei 

Jahre Weiterbildungszeit in der behandelnden Medizin) 

• Flexibilität hinsichtlich der Verteilung der Arbeitszeit 

Wünschenswert ist darüber hinaus: 

• Kontaktfreude und ein hohes Maß an Kommunikationsfähigkeit 

• selbstständige und selbstbewusste Arbeitsweise 

• Freude an Koordinationsaufgaben 


• eine unbefristete Vollzeitstelle, die grundsätzlich teilbar ist 

• eine Vergütung nach dem Tarifvertrag 

für den öffentlichen Dienst (TVöD) 

• bei Vorliegen der persönlichen Voraussetzungen Übernahme 

in das Beamtenverhältnis nach 6-monatiger Erprobungszeit 

 

Arbeitszeiten und einem vielseitigen Fortbildungsangebot 

Der Landkreis Grafschaft Bentheim fördert die Gleichstellung 

von Frauen und Männern. Schwerbehinderte werden 

bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt. 

Die Arbeit im Gesundheitsamt ist eine interessante 

Alternative zum Krankenhaus und der eigenen Praxis. 

Falls Sie Fragen haben, setzen Sie sich gerne mit dem 

Abteilungsleiter, Herrn Dr. Gerd Vogelsang, oder dem 

Verwaltungsleiter, Herrn Joachim Knobloch, unter der 

Telefonnummer 05921/961850 in Verbindung. 

Wir freuen uns auf Ihre aussagekräftige 

Bewerbung bis zum 27.08.2016 an den: 

Landkreis Grafschaft Bentheim 

Leiter der Abteilung Personal und Organisation 

Jens Reimers 

van-Delden-Str. 1-7 · 48529 Nordhorn 

Telefon (05921) 96-1416 

Email: jens.reimers@grafschaft.de 

84 



Als Hausarzt mal nicht in der Großstadt... 

Wir suchen Sie 

als Fachärztin/Facharzt für Allgemeinmedizin 

oder Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin 

für eine hausärztliche Tätigkeit in Hoyerswerda 

Warum Hoyerswerda? 

Weil die Stadt… 

• mit ihren derzeit knapp 34.000 Einwohnern ein regionales Zentrum ist, 

• ein modernes Krankenhaus der Schwerpunktversorgung hat, 

• unweit von Dresden und Berlin liegt, 

• ein lebenswertes Umfeld mit einer großen Seenlandschaft hat, 

• alle Schulformen bis hin zum Beruflichen Schulzentrum anbietet, 

• ein reichhaltiges Kulturleben, insbesondere auch der sorbischen Kultur zu bieten hat. 

Was können Sie erwarten? 

Flexible Möglichkeiten der hausärztlichen Tätigkeit, insbesondere… 

• die Niederlassung in Einzelpraxis 

• die Tätigkeit als angestellte/r (teilzeitangestellte/r) Ärztin/Arzt 

• den Eintritt als weiterer Partner in bestehende Praxen 

Was bringen Sie mit? 

• Abschluss als Fachärztin/Facharzt für Allgemeinmedizin oder für Innere Medizin 

• Interesse an einer ambulanten vertragsärztlichen Tätigkeit als Hausarzt 

• Bekenntnis zur Durchführung von Hausbesuchen und zur Teilnahme am organisierten Bereitschaftsdienst 

• Verantwortungsbewusstsein und Einsatzbereitschaft für die hausärztlichen Belange 

Was bieten wir? 

• Unterstützung beim Einstieg in die vertragsärztliche Tätigkeit 

• Unterstützung bei der Bewältigung der persönlichen Belange und der Familie 

• Zahlung Investitionskostenzuschuss von bis zu 60.000 € sowie Gewährung Mindestumsatz 

Bei Fragen und Interesse: 

KV Sachsen, Bezirksgeschäftsstelle Dresden, Herr Stefan Topp 

Telefon: 0351 8828-300, E-Mail: stefan.topp@kvsachsen.de 

Alternative zu Praxis oder Akutklinik gesucht? 

Freundliches, kompetentes Ärzteteam in Rehabilitationsklinik, Region Hannover, 

sucht Verstärkung. Umfangreiche und sehr interessante Weiterbildungsermächtigungen 

liegen vor. Teilzeittätigkeit gut möglich. Telefon 0 57 23 / 7 07 – 4 70 

GROSSE KINDER- UND JUGENDARZTPRAXIS 

im Landkreis Oldenburg sucht Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin oder 

Weiterbildungsassistenten in Voll- oder Teilzeit mit der Option eines Jobsharings (sofort) 

oder KV-Sitz-Übernahme (ab 2020). Weiterbildungsermächtigung für allg. Pädiatrie 18 Mo. 

Antwort bitte an: teamerweiterung@web.de 

Facharzt/ärztin Allgemeinmed./Internist/in in TZ 

Kollege/in ges. für hausärztl. intern. Praxis mit breitem Leistungsspektrum in Garbsen 

für ca. 21 Std/Woche. Flexible Arbeitszeiten. Bewerbung: arztsuche@gmx.de 

Ärztin in Teilzeit gesucht 

für große allg.med.Landarztpraxis. Gute Verkehrsanbindung, Anstellung ab 01.10.2016 

möglich. Praxisgemeinschaft J.Hübel und Ärzte, Pestalozziallee 26, 29227 Celle 

8 | 2016 

85


Wir suchen Ärzte, die den jungen Patienten genauso 

wichtig finden wie wir. 

Das AMEOS Klinikum mit seinen Standorten in Anklam, Pasewalk und Ueckermünde ist ein Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung mit 

insgesamt 332 Betten. Das Klinikum in Anklam verfügt über 101 Betten und 12 tagesklinische Plätze und umfasst die Fachbereiche Anästhesie 

und Intensivmedizin, Innere Medizin, Chirurgie, Frauenheilkunde, Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, eine Kinder- und Jugendpsychiatrische 

Institutsambulanz (PIA) und eine Tagesklinik für Psychiatrie und Psychotherapie. 

Zur Verstärkung unseres Teams der neu eröffneten Klinik für Pädiatrie des AMEOS Klinikums Anklam suchen wir einen 

• Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin (m/w) 

• Assistenzarzt in fortgeschrittener Facharztweiterbildung (m/w) 

Gemeinsam mit unseren 4 Fachärzten betreuen Sie die 16 Betten der im Februar 2016 eröffneten Kinderklinik sowie den Kreißsaal. Werden Sie 

Teil des Teams und gestalten die neue Klinik mit! 


– die Möglichkeit flexibler Arbeitszeitmodelle sowie einen eigenen Betriebskindergarten am Standort Ueckermünde. 

– eine Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie am Standort Ueckermünde sowie eine PIA in Anklam, die auf Wunsch 

eine Einsatzmöglichkeit im Rahmen der Weiterbildung bietet. 

Wir freuen uns darauf, Sie kennenzulernen: Chefarzt Dr. med. Christian Niesytto, Tel. + 49 3971 834 5402 

Gern erwarten wir Ihre Bewerbung, vorzugsweise über unser Online-Bewerbungsportal: www.ameos.eu. 

Anklam befindet sich in einer verkehrsgünstig und landschaftlich äußerst reizvoll gelegenen Umgebung am Stettiner Haff in unmittelbarer Nähe 

zur Urlaubsinsel Usedom. Die weitläufige Landschaft und die direkte Lage am Wasser bieten zahlreiche Möglichkeiten für Freizeitaktivitäten sowie 

Wassersport. Alle weiterführenden Schulen sowie Sportvereine befinden sich am Ort. Die Städte Greifswald und Berlin sind in einer bzw. zwei 

Stunden erreichbar. Für eine dauerhafte Ansiedlung oder die Verwirklichung von Lebensprojekten finden sich günstige Immobilien, Resthöfe oder 

Grundstücke. 

Unseren Job-Newsletter und die aktuellen Stellenangebote finden Sie unter: www.ameos.eu 

FA/FÄ für Augenheilkunde 

zur Mitarbeit in moderner AA-Praxis Großraum Hannover tageweise/stundenweise gesucht. 

Ideal für Berufswiedereinsteiger. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung. Chiffre 160802 

FÄ/FA Allgemeinmedizin VZ/TZ in Anstellung 

Hannover-Stadt gesucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt. 

Kontakt: info@allgemeinmedizin-doerger.de, Telefon 05 11 / 42 60 20 

Suche Frauenärztin/-arzt 

als selbständige(n) Mitarbeiter(in) in meiner gyn.-gebh. Praxis in Hannover. Vorerst 

Honorarbasis. Nach Einarbeitung sämtl. Formen der Zus.-Arb. möglich. Chiffre 160803 

Augenheilkunde Hannover 

Für unsere GP mit operativem Schwerpunkt im Zentrum von Hannover 

suchen wir eine/n FÄ/FA in VZ oder TZ. 

Augenklinik am Aegi, Hildesheimer Str. 9, 30169 Hannover 

Telefon 05 11 / 8 50 30 40, www.augenklinik-hannover.de 

Engagierter Nachfolger 

für etablierte gynäkologisch/geburtshilfliche Praxis mit mehreren Ärzten ab sofort und 

später gesucht, als Angestellter, weiteres denkbar, ideal mit Schwerpunkt Pränatalmedizin 

(ggf. auch andere Qualifikationen) in Südniedersachsen. Einarbeitung ab 01.10.2016 optimal. 

Wir freuen uns auf eine gute Zusammenarbeit! Chiffre 160806 

Nettes Praxisteam Allgemeinmedizin 

Allg.med. Gemeinschaftspraxis Gehrden sucht zum 01.01.2017 Weiterbildungassistent/in 

oder Entlastungsassistent/in, 20-25 h/Woche, als Ergänzung für ihre Praxis mit breitem 

Spektrum und engagiertem, freundlichem Team. 

Kontakt 01 57 / 74 50 27 16, E-Mail: kontakt@hausaerztin-gehrden.de 

Fachärztin für Innere oder Allgemeinmedizin 

zur Anstellung in Teilzeit in der Region Schaumburg für Hausarztpraxis gesucht. Nettes 

Team und flexible Arbeitszeiten. Späterer Einstieg als Teilhaberin möglich. Chiffre 160804 

WB-Assistent/in Allgemeinmedizin VZ/TZ 

von hausärztlicher Praxis in Peine ab 01.01.2017 gesucht. WBE 18 Monate. 

www.praxisknabe.de, Telefon 0 51 71 / 90 57 09, E-Mail: praxis-knabe@arcor.de 

Weiterbildungsassistent/in Allgemeinmedizin 

für Hausarztpraxis in Hannover gesucht. Naturheilverfahren, psychosomatische 

Grundversorgung, 18 Monate WBE, Teilzeittätigkeit. Chiffre 160805 

Weiterbildungs-Ass., Kollegin/en 

in mod., top laufend. allg.-med., internist. Praxis mit breitem Spektrum, kl. Chirurgie, 

15 Min. von BS, ab sofort gesucht. Chiffre 160807 

86 



Der MDK Niedersachsen berät als unabhängiger sozialmedizinischer 

Beratungs- und Begutachtungsdienst die niedersächsischen Kranken- und 

Pflegekassen. In ihrem Auftrag erstellen wir Gutachten zu Fragen der 

Behandlung, Verordnung und Abrechnung in der medizinischen Versorgung, 

nehmen Pflege-Einstufungen vor und prüfen die Qualität von Pflege- 

Einrichtungen. 

Der MDK Niedersachsen sucht kurzfristig 

Fachärzte (w/m) 

im Rahmen einer freiberuflichen Tätigkeit als Gutachter/-in 

aus dem Gebiet Psychiatrie, Neurologie und Onkologie. Psychologische und 

ärztliche Psychotherapeuten sind ebenfalls willkommen. 

Sie unterstützen den MDK Niedersachsen bei der Bearbeitung von stationären 

Fragestellungen gemäß Bundespflegesatzverordnung (BPflV) bzw. 

PEPP-Begutachtungen sowie Gutachten aus anderen Fachrichtungen. Wenn 

Sie im Bundesgebiet niedergelassen, in der Klinik oder im medizinischen 

Dienst eines Sozialversicherungsträges tätig sind und sich vorstellen 

können, Gutachten per Aktenlage im Rahmen einer freiberuflichen Tätigkeit 

auf Honorarbasis zu erstellen, dann senden Sie bitte Ihre Interessenbekundung 

per E-Mail an: Bewerbung@mdkn.de 

In Ausnahmefällen auf dem Postweg an die nachfolgende Anschrift: 

Medizinischer Dienst 

der Krankenversicherung 

Niedersachsen (MDKN) KdöR 

– Personalverwaltung – 

Hildesheimer Str. 202, 30519 Hannover 

Landeshauptstadt 

Stellenausschreibung 

Die Landeshauptstadt Hannover sucht für den Fachbereich 

Personal und Organisation zum nächstmöglichen Zeitpunkt 

befristet für 3 Jahre eine/einen 

Ärztin/Arzt 

für die Weiterbildung 

Arbeitsmedizin 

in der Arbeitsmedizin des 

Betrieblichen Gesundheitsservice 

(E 13 TVöD sowie Zulage nach E 14). 

Voraussetzung für die Weiterbildung ist neben der Approbation 

eine anrechenbare internistische und/oder allgemeinmedizinische 

Weiterbildungszeit von mindestens zwei Jahren. 

Ein bereits absolvierter arbeitsmedizinischer Weiterbildungskurs 

ist von Vorteil. 

Weitere Informationen erhalten Sie unter 

www.stellenausschreibungen-hannover.de 

Informationen zur Landeshauptstadt Hannover als Arbeitgeberin 

erhalten Sie unter www.arbeiten-in-Hannover.de 

Wichtig zu wissen: 


vom 15.09.2016 

ist der 31.08.2016. 

Spätestens zu diesem Termin sollten uns der Text 

bzw. die Druckunterlagen für Ihre 

Anzeige vollständig vorliegen. 

Wir setzen und gestalten Ihre Anzeige gerne nach 

Ihren Wünschen und berechnen dafür lediglich die 

uns entstehenden Kosten. 

Text, Layout sowie eventuelle Bilder und Logos für 

Ihre Anzeige sollten dann aber möglichst schon 8 

Tage vor Anzeigenschluss bei uns im Hause sein. 

Besten Dank für Ihr Verständnis und Ihre Hilfe 

Ihre 


8 | 2016 

87


Stellengesuche 

Weiterbildungsassistentin für Pädiatrie 

sucht Teilzeitstelle in päd. Praxis im Raum Hannover. Chiffre 160808 

Rheumatologe (Inn. Med.) 

sucht neue Perspektive ambulant oder stationär, auch Verwaltung. Chiffre 160809 

Besonderer Hinweis: 

Der Verlag weist darauf hin, dass bei den Angeboten für die 

Rubriken „Praxisabgabe, Freie Praxisräume, Immobilien” keine Gewähr 

dafür übernommen werden kann, dass zugesicherte Eigenschaften, 

insbesondere die der Eignung für Niederlassungen, tatsächlich vorhanden sind. 

Es wird daher dringend empfohlen, vor der Niederlassung die Beratung durch 

die zuständige Kassenärztliche Vereinigung in Anspruch zu nehmen. 

Praxisabgabe 

Studienarzt/-ärztin sofort oder später 

Interesse und mind. Grundkenntnisse in der Durchführung klinischer Studien. 

E-Mail: hoffmann@pneumologicum.de 

Staatlich geförderte Nachfolgeberatung 

Erfolgreiche Praxisvermittlung seit mehr als 15 Jahren 

Wir suchen und beraten den passenden Käufer für Ihre Praxis! 

MMC GmbH - Tel. 0511- 169796 -00 Fax -69 - www.mmc-gmbh.de 

Facharzt für Innere Medizin 

sucht Anstellung in hausärztlicher Praxis 01/2017, gerne mit Option zum späteren 

Einstieg, Region Hannover. E-Mail: HausarztHannover@gmail.com 

Attraktive Allgemeinpraxis Hildesheim 

Attraktive Allgemeinpraxis in Hildesheim OT Sorsum mit Immobilie (Verkauf oder 

Vermietung) abzugeben. www.hirschochs.de, Kontakt: praxis@hirschochs.de 

Freie Praxisräume 

 

Ärztehaus / OP-Zentrum Goslar Wachtelpforte 

wird neu konzipiert und erweitert 

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vermieten. 

Hervorragende Lage mit Parkmöglichkeiten, Bushaltestelle, Apotheke und bestehenden 

OP-Räumen. 

Die OP-Räume mit integriertem Praxis Trakt sind zum Betreiben einer Privatklinik oder 

einer Praxisklinik bestens geeignet. 

Bei Interesse wenden Sie sich bitte an Herrn Süß Firma Mediplan Concept 

Mobil: 0171 748 33 88 / email: margit.suess@t-online.de 

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sehr guter Ausstattung und Kooperation mit KH und Gemeinschaft mit Angiologie, ideal 

mit Kenntnissen Phlebologie/Angiologie, aber nicht Bedingung. 3 Beraterinnen, 

1 Assistentin; Anfragen per E-Mail an: diabetes.nds@yahoo.com 

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abzugeben. E-Mail: mk@mario-krause.com, Chiffre 160811 

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großer Privatanteil, Röntgen u. Sono, Lage zw. HH und H. E-Mail: eluapchen1@web.de 

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Gynäkologische Gemeinschaftspraxis 

sucht Nachfolge für Praxissitz in WOB, auch Anstellung möglich, zum nächstmöglichen 

Zeitpunkt. Chiffre 160812 

Praxisräume in Altencelle 

Praxisräume in kleinem medizinischen Zentrum mit Ärzten und Apotheke in Altencelle zu 

vermieten. EG 100-250 qm, Räume gestaltbar, exzellente Parkmöglichkeiten. Chiffre 160810 

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Praxisräume in Braunschweig 

160 qm im Elbe Gesundheitszentrum, beste Lage, 300 kostenlose Parkplätze. 

www.elbe-gesundheitszentrum.de, Telefon 05 31 / 84 72 84 

Zuschriften auf Chiffre-Anzeigen bitte nur an: 


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Chiffre-Nr. bitte deutlich auf dem Umschlag vermerken! 

Allgemeinmedizinische Praxis in Hannover-Stadt 

zur Übernahme gesucht. E-Mail: info@med14.de 

KV-Sitz Psychiatrie/PT Hannover/Region 

Gerne Garbsen. E-Mail: sonnen001@gmx.de 

Praxisvertretung 

Augenarzt – Vertretung/Anstellung 

1-3 halbe Tage/Woche in moderner, konservativer Praxis (LK, OCT, KL, Foto), 

Reg. Hann.-Süd ges. Evtl. Weiterb. mögl. Evtl. Praxisabg. in 3 J. Tel. 01 51 / 46 44 56 52 

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Gemeinschaftspraxis 

Hausärztliche GP in Barsinghausen 

sucht Partner/in in Vollzeit. Haben Sie Interesse an einem eingespielten netten Team, 

kollegialer Zusammenarbeit, Flexibilität bei den Arbeitszeiten und einer sicheren Existenz, 

dann nehmen Sie mit uns Kontakt auf. E-Mail : praxis@jm2m.de 

oder Telefon 01 70 / 8 32 52 61, Homepage: hausarzt-barsinghausen.de 

Kooperation/MVZ 

Praxiserfahrene hausärztliche Internistin 

mit gr. Spektrum (L/-EKG, 24h-RR-Messg., US/OB, SD, Palliativmed., Psychosom., DMP, 

Ergom. etc.) sucht Anstellung o. Teilhabe in Praxis/MVZ in/bei BS. Chiffre 160813 

Praxiseinrichtung 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Info und Anmeldung: Verein der NC-Studenten e.V. (VNC), 

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90 


Nach Redaktionschluss 

Ärzte können ab 2017 Präventionsempfehlungen 

geben 

Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte können ab Januar 

2017 in Form einer ärztlichen Bescheinigung ihren Patienten 

Präventionsleistungen empfehlen. Ziel ist es, verhaltensbezogene 

Risikofaktoren für bestimmte Erkrankungen zu 

senken. 

Dabei geht es um die Bereiche Bewegungsgewohnheiten, 

Ernährung, Stressmanagement und Suchtmittelkonsum, wie 

der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) kürzlich in entsprechenden 

Beschlüssen zur Änderung der Früherkennungs-Richtlinien 

für Kinder, Jugendliche und Erwachsene 

festgelegt hat. Dies hat das 2015 in Kraft getretene Präventionsgesetz 

vorgegeben. 

Schriftliche Empfehlung 

Wenn Ärztinnen und Ärzte bestimmte verhaltensbezogene 

Präventionsmaßnahmen anraten wollen, können sie diese 

künftig auf einer ärztlichen Bescheinigung vermerken. Darauf 

sind Felder für die Präventionsempfehlung in den vom 

G-BA festgelegten vier Bereichen vorgesehen. 

Zudem wird es ein Feld für Hinweise des behandelnden Arztes 

zu Kontraindikationen geben. Auch kann er dort die Präventionsempfehlung 

konkretisieren. KBV und GKV-Spitzenverband 

haben den Auftrag, bis Jahresende einen entsprechenden 

Vordruck zu vereinbaren. 

Kassen müssen Angebote bereitstellen 

Es handelt sich bei diesem „Rezept“ jedoch nicht um eine ärztliche 

Verordnung im Sinne einer veranlassten Leistung, sondern 

lediglich um eine Empfehlung, mit der ein Patient zum 

Beispiel einen Sportkurs oder eine Ernährungsberatung bei seiner 

Krankenkasse beantragen kann. Dort erfährt er auch, welche 

Angebote seine Kasse bereithält und finanziell fördert. 

Die Krankenkassen wiederum sollen die ärztliche Präventionsempfehlung 

berücksichtigen, wenn sie über den Leistungsanspruch 

eines Versicherten entscheiden. Sie können 

entsprechend zertifizierte Leistungen bezuschussen oder 

selbst anbieten. Wie bisher haben Versicherte weiterhin die 

Möglichkeit, auch ohne ärztliche Präventionsempfehlung 

entsprechende Leistungen oder Zuschüsse bei ihrer Krankenkasse 

zu beantragen. 

Die ärztliche Präventionsempfehlung stellt eine Maßnahme 

dar, mit der der Gesetzgeber die Gesundheitsförderung der 

Bürger im Land stärken möchte. Die vier vom G-BA festgelegten 

Bereiche orientieren sich an dem „Leitfaden Prävention“ 

des GKV-Spitzenverbandes. In dem Leitfaden wurden 

für sogenannte Handlungsfelder wie Ernährung und Stressmanagement 

Kriterien festgelegt, welche Kurse oder Beratungsangebote 

von den Krankenkassen bezuschusst oder gefördert 

werden. 

■ KBV/KVN 

Impressum 


Mitteilungsblatt der Ärztekammer Niedersachsen (ÄKN) 

und der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KVN) 

ISSN: 0028-9795 

Herausgeber: 

Ärztekammer Niedersachsen, Hannover 

Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen, Hannover 

Namentlich gekennzeichnete Veröffent lichun gen geben in erster Linie die Auf fas sung des Autors 

wieder. Bei Einsendungen an die Schriftleitung wird das Einverständnis zur vollen oder auszugsweisen 

Veröffentlichung vorausgesetzt. Die angegebenen Dosierungen, Indikationen und 

Applikations formen, vor allem von Neuzulassungen, sollten in jedem Fall mit den Beipackzetteln 

der verwendeten Medikamente verglichen werden. 

Redaktionsausschuss (ÄKN): Dr. med. Martina Wenker, Marion Charlotte Renneberg, 

Prof. Dr. med. Nils R. Frühauf, MBA, Hon.-Prof. Dr. jur. Karsten Scholz, Ass. jur. Ralf Noordmann, 

Raimund Dehmlow 

Redaktion (ÄKN): Dipl.-Geogr. Jörg Blume (v.i.S.d.P.) 

Anschrift der Redaktion 

Postfach 3 26, Berliner Allee 20, 30003 Hannover 

Telefon (05 11) 3 80-22 20, Telefax (05 11) 3 80-22 60, E-Mail: presse@aekn.de 

Redaktionsausschuss (KVN): Mark Barjenbruch, Dr. Jörg Berling, Dr. Christoph Titz, 

Dr. Detlef Risch, Wolfgang Schaepers, Thorsten Schmidt 

Redaktion (KVN): 

Detlef Haffke (v.i.S.d.P.), Dr. Uwe Köster 

Anschrift der Redaktion: 


Telefon (0511) 3 80-32 31 oder 33 08, Telefax (0511) 3 80-3491, E-Mail: detlef.haffke@kvn.de 

Verlag und Anzeigenverwaltung 



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Geschäftsführung: Wolfgang Schaepers, Hon.-Prof. Dr. jur. Karsten Scholz 

Anzeigen: Hiltrud Steffen 

Gestaltungskonzeption: Tim Schmitz-Reinthal, Hiltrud Steffen 

Satz und Layout: Tim Schmitz-Reinthal, Hiltrud Steffen, Birgit Kelm 

Titelbildgestaltung: Homann Güner Blum, Visuelle Kommunikation 

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Zur Zeit gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 57, gültig ab 1. Januar 2016. 

Die Zeitschrift erscheint jeweils am 15. des Monats. 

Bezugspreis jährlich Euro 56,40 

für Studenten Euro 36,00 

Einzelheft Euro 6,60 

Die Kündigungsfrist beträgt 6 Wochen zum Ende des Kalenderjahres. Für Mitglieder der 

Ärztekammer Niedersachsen ist der Bezugspreis durch den Kammerbeitrag abgegolten. 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Alle Rechte zur Vervielfältigung, Mikrokopie und zur Einspeicherung in elektronische Datenbanken 

sowie zur Übersetzung in Fremdsprachen für alle veröffentlichten Beiträge 

vorbehalten. 

Nachdruck und Aufnahme in elektronische Datenbanken, auch auszugsweise, 

nur mit Genehmigung des Verlages. 

Herstellung: Vogel Druck und Medienservice GmbH, Leibnizstr. 5, 97204 Höchberg 

8 | 2016 

91

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