A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses - KTQ

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Einleitung Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier ist eine Einrichtung des Barmherzige Brüder Trier e. V., der sowohl die Qualitätspolitik als auch Qualitätsziele für alle trägereigenen Einrichtungen und Beteiligungsgesellschaften seit Jahren aktiv mitgestaltet und übergeordnete wesentliche Qualitätsziele festlegt. Zur Umsetzung der Qualitätspolitik sind die erforderlichen Strukturen etabliert. Kernelemente dieser Strukturen sind die QM-Netzwerke des Trägers. Einrichtungsübergreifende Qualitätsziele und Qualitätsmaßnahmen werden von den QM-Netzwerken entsprechend der Qualitätsphilosophie des Trägers und den aktuellen Erfordernissen des Gesundheitswesens basierend auf den Grundsätzen und Leitlinien erarbeitet und dem Geschäftsführenden Vorstand zur Kenntnisnahme und Verabschiedung vorgelegt. Die Qualitätsziele und Qualitätsmaßnahmen des Trägers bilden die Grundlage für die Formulierung der Qualitätsziele und Maßnahmen des Krankenhauses und sind wichtiger Bestandteil der Top-Scorecard. Diese wird in regelmäßig stattfindenden Dialogforen zwischen dem Geschäftsführenden Vorstand und dem Direktorium diskutiert und verbindlich festgelegt. Die Zielerreichung und Durchdringung wird vom Geschäftsführenden Vorstand anhand von Management-Reviews überprüft. Dieses Management unterstützt den kontinuierlichen Verbesserungsprozess in allen Bereichen und auf allen Hierarchieebenen der Einrichtungen des Trägers. Zudem ermöglichen die aufgebauten und etablierten Strukturen einen effektiven Erfahrungsaustausch der Einrichtungen des BBT e.V. untereinander sowie die Nutzung von Synergien. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Christian Weiskopf, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Zertifizierungsgesellschaft Zertifiziert nach proCum Cert inkl. KTQ ® Mitglied der European Foundation for Quality Management
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier Hausanschrift Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier Nordallee 1 54292 Trier Postanschrift Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier Postfach 2506 54215 Trier Telefon / Fax Telefon: 0651/208-0 Fax: 0651/208-1299 Internet E-Mail: mailto:info@bk-trier.de Homepage: http://www.bk-trier.de/ A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 260720443 A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-4.1 Name des Krankenhausträgers Barmherzige Brüder Trier e.V. Qualitätsbericht 2008 für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008 5
Seite 1 und 2: Erstellt am 31. August 2009
Seite 3: Inhaltsverzeichnis: Einleitung.....
Seite 7 und 8: A-7 Regionale Versorgungsverpflicht
Seite 9 und 10: Nr. FachabteilungsübergreifenderVe
Seite 11 und 12: Nr. Medizinisch-pflegerisches Leist
Seite 13 und 14: Nr. Medizinisch-pflegerisches Leist
Seite 15 und 16: A-10 Fachabteilungsübergreifende n
Seite 17 und 18: A-12 Anzahl der Betten im gesamten
Seite 19 und 20: B-1 Innere Medizin I (Gastroenterol
Seite 21 und 22: Nr. Versorgungsschwerpunkte Komment
Seite 23 und 24: Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 N
Seite 25 und 26: OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachli
Seite 27 und 28: B-1.11 Apparative Ausstattung Nr. V
Seite 29 und 30: Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprac
Seite 31 und 32: Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ z
Seite 37 und 38: ICD-10 Nummer Fallzahl Umgangssprac
Seite 39 und 40: OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachli
Seite 41 und 42: B-2.9 Ambulante Operationen nach §
Seite 47 und 48: Nr. Spezielles therapeutisches Pers
Seite 51 und 52: B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-1
Seite 53 und 54: B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglich
Seite 55 und 56:
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprac
Seite 57 und 58:
Seite 59 und 60:
B-3.12.2.2 Fachweiterbildungen Nr.
Seite 61 und 62:
Nr. Versorgungsschwerpunkte Komment
Seite 63 und 64:
ICD-10 Nummer Fallzahl Umgangssprac
Seite 65 und 66:
Nr. der Ambu lanz Art der Ambulanz
Seite 67 und 68:
Seite 69 und 70:
Seite 71 und 72:
B-4.12 Personelle Ausstattung B-4.1
Seite 73 und 74:
B-5 Unfall- und Wiederherstellungsc
Seite 75 und 76:
Seite 77 und 78:
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz B
Seite 83 und 84:
OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachli
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
B-5.12.2.3 Zusatzqualifikationen Nr
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
B-6.5 Fallzahlen der Organisationse
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96:
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104:
Seite 105 und 106:
Seite 107 und 108:
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arz
Seite 109 und 110:
Seite 111 und 112:
B-8 Urologie und Kinderurologie (22
Seite 113 und 114:
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leis
Seite 115 und 116:
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Nr. der Ambu lanz Art der Ambulanz
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B-9.12.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr
Seite 137 und 138:
B-10 Augenheilkunde (2700) Name des
Seite 139 und 140:
Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläu
Seite 141 und 142:
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz A
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B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Ar
Seite 145 und 146:
Seite 147 und 148:
B-11 Neurologie und Neurophysiologi
Seite 149 und 150:
Seite 151 und 152:
Seite 153 und 154:
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz A
Seite 155 und 156:
Seite 157 und 158:
B-11.12.1.2 Ärztliche Fachexpertis
Seite 159 und 160:
Nr. Spezielles therapeutisches Pers
Seite 161 und 162:
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Lei
Seite 163 und 164:
Seite 165 und 166:
Seite 167 und 168:
Seite 169 und 170:
B-13 Nuklearmedizin, Sonographie un
Seite 171 und 172:
B-13.5 Fallzahlen der Organisations
Seite 173 und 174:
B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglic
Seite 175 und 176:
Seite 177 und 178:
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Seite 181 und 182:
B-14.5 Fallzahlen der Organisations
Seite 183 und 184:
Seite 185 und 186:
Seite 187 und 188:
B-14.12.2 Pflegepersonal Pflegepers
Seite 189 und 190:
Seite 191 und 192:
B-15.3 Medizinisch-pflegerische Lei
Seite 193 und 194:
Seite 195 und 196:
Seite 197 und 198:
B-15.12.2 Pflegepersonal In dieser
Seite 199 und 200:
Nr. Versorgungsschwerpunkte VZ15 Pl
Seite 201 und 202:
Seite 203 und 204:
B-16.12.2.2 Fachweiterbildungen Nr.
Seite 205 und 206:
Seite 207 und 208:
Seite 209 und 210:
B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglic
Seite 211 und 212:
Seite 213 und 214:
Seite 215 und 216:
Nr. Zusatzqualifikation ZP12 Praxis
Seite 217 und 218:
C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte
Seite 219 und 220:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Leistungsbereich
Seite 221 und 222:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Leistungsbereich
Seite 223 und 224:
C-2 Externe Qualitätssicherung nac
Seite 225 und 226:
D-2 Qualitätsziele Als Instrument
Seite 227 und 228:
Zur Unterstützung der Hausleitung
Seite 229 und 230:
D-5 Qualitätsmanagementprojekte Im
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