A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses - KTQ

Zur Unterstützung der Hausleitung bei der Umsetzung der Qualitätspolitik und des Qualitätsmanagements
ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement seit 2001 als Stabsstelle der Hausleitung eingerichtet
und mit 3 VK besetzt.
Struktur, Hierarchische Einordnung und Aufgaben- und Kompetenzprofil der Leitung der Abteilung
für Qualitätsmanagement stellt sich wie folgt dar:
Stabsstelle der Hausleitung
Fachliche(r) Vorgesetzte(r): Einrichtungsleitung
Disziplinarische(r) Vorgesetzte(r): Einrichtungsleitung
Fachlich direkt nachgeordnete Stellen: Mitarbeiter der Abteilung QM
Stellvertretung
Stelleninhaber/in wird vertreten von: Mitarbeiterin der Stabsstelle QM
Befugnisse
Fachliche Vertretung der Einrichtung in Fragen des Qualitätsmanagements in Netzwerken und Projekten
des Trägers.
Aufgaben
− Aufbau einer umfassenden Informationsstruktur und Datenlage zum Qualitätsmanagement
− Sicherstellung der Einführung und Umsetzung sowie die Weiterentwicklung der QM-Prozesse/-
Strukturen des Unternehmens (z.B. PDCA / RADAR / KVP)
− Erstellung und Pflege des QM/Organisationshandbuches
− Erstellung des Qualitätsberichtes intern und extern
− Organisation und Durchführung interner Audits, Organisation und Durchführung der EFQM
Selbstbewertungen
− Vorbereitung, Planung und Durchführung (im Sinne von Begleitung und Steuerung) von Zertifizierungsmaßnahmen
in Abstimmung mit der Hausleitung und dem Träger
− Regelmäßige Berichterstattung an die Hausleitung
− Vertretung der Ziele und Inhalte des QM-Systems gegenüber den MitarbeiterInnen der Einrichtung
− Organisation und Durchführung von Informationsveranstaltungen für MitarbeiterInnen über QM –
bezogene Aktivitäten
− Darstellung des Qualitätsmanagements im Internet, Intranet und Mitarbeiterzeitungen
− Nutzung der Regelkommunikation für die QM-Arbeit
− Abgleich der strategischen Ziele für das QM, Maßnahmenplanung und Erstellen von Zeit- und
Aktionsplänen
− Organisation/Moderation von QM-Besprechungen, Qualitätszirkeln und Projektgruppen
− Koordination der qualitätsbezogenen Aktivitäten der Einrichtung
− Schulung, Training und Fortbildung der Mitarbeiter zum Qualitätsmanagement in Vernetzung mit
dem jeweiligen Bildungsbereich (Aus-, Fort- und Weiterbildung)
− Unterstützung und Beratung der Hausleitung bei der Gestaltung der Qualitätspolitik und der
Festlegung der Qualitätsziele.
− Aktive Unterstützung und Mitarbeit bei der Durchführung der zur Zielerreichung erforderlichen
Maßnahmen
Zur Einbindung aller Krankenhausbereiche in das Qualitätsmanagement wurde in den letzten Jahren
die im Organigramm dargestellte Struktur aufgebaut.
Rund 50 Mitarbeiter nehmen in den Abteilungen und Bereichen die Aufgaben als QMB wahr. In
den Medizinischen Fachabteilungen nehmen je ein Mitarbeiter der Pflege und ein ärztlicher
Mitarbeiter gemeinsam diese Aufgabe wahr. Das Aufgaben- und Kompetenzprofil der QMBA’s
orientiert sich am Profil der Mitarbeiter der Abteilung für Qualitätsmanagement.
Qualitätsbericht 2008
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008
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