Fo(u)r C Programm 2016

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Hiermit melde ich mich zu der umseitig genannten Maßnahme vom <strong>Fo</strong>(u)r C. - Jugendtreff Nord verbindlich an. Die Teilnahmegebühr zahle ich mit dieser Anmeldung. Nach erfolgter Anmeldung erhalte ich eine Bestätigung. Name: ______________________________________________ Straße: ____________________Wohnort:__________________ Telefon: ___________________Handy:____________________ Geburtstag: __________________ Begleitperson Elspe bzw. Hamburg: ________________________ ____________________________________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten Unterschrift des Teilnehmers
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