Incento_02_2015_Koeln

Wenn Schnarchen die
Nachtruhe stört
Nein, auch Dr. med. Stephan Leuwer und Dr. med. Gero Quante, die leitenden Ärzte
der HNO-Praxis in der Klinik LINKS VOM RHEIN können nicht versprechen,
dass das störende Schnarchen bei jedem Patienten wirkungsvoll behandelt werden kann.
„Dazu sind die Ursachen zu vielfältig“, bestätigen die Ärzte.
„Aber man sollte in jedem Fall prüfen, ob das Schnarchen durch einen operativen
Eingriff gestoppt werden kann. Das ist man dem Partner schuldig – zumal die Eingriffe
heute sehr schonend ausgeführt werden.“
INCENTO: Die Diagnostik bei Schnarch-Patienten
steht bei Ihnen besonders im Fokus.
Was ist der Hintergrund?
Dr. Stephan Leuwer: Grundsätzlich ist ja
die eingehende Diagnostik vor Beginn einer
Therapie der entscheidende Schritt in
der modernen Medizin. Nur wenn in der
Diagnostik die richtigen Erkenntnisse gewonnen
werden, kann die Therapie auch
richtig ansetzen. Und hier wird auch schon
ein wichtiger Aspekt unserer Arbeit in der
Klinik LINKS VOM RHEIN deutlich: Wir gewährleisten
unseren Patienten eine durchgängige
Behandlung vom ersten Gespräch,
über alle Therapieschritte hinweg – auch die
operativen Eingriffe – bis zur Nachsorge.
Alle einzelnen Schritte sind für die Patienten
nachvollziehbar, wir bleiben als behandelnde
Ärzte über die ganze Versorgungskette
die verantwortlichen Ansprechpartner für
unsere Patienten.
INCENTO: Worin liegen die besonderen Herausforderungen
bei der Diagnostik der
Schnarchproblematik?
Dr. Gero Quante: Zunächst gilt es zu unterscheiden,
ob es sich bei einem Patienten
um ein klassisches Schnarchproblem
oder vielleicht sogar um ein obstruktives
Schlafapnoe-Syndrom handelt. Die therapeutischen
Ansätze sind bei diesen beiden
Krankheitsbildern sehr unterschiedlich und
somit muss diese Frage unbedingt zu Beginn
der Untersuchungen abgeklärt werden.
Wenn deutlich ist, dass es sich um eine klassische
Schnarchproblematik handelt, wird
die Ursache des Schnarchens analysiert.
INCENTO: Welche Ursachen kommen denn
in Frage?
Dr. Stephan Leuwer: Wir sehen drei Gruppen
von Ursachen für das Schnarchen. Der
eine Problembereich liegt darin, dass die
Atemluft nicht ungestört durch die Nase
in die Lunge gelangen kann. Hier sind häufig
Verbiegungen der Nasenscheidewand,
Schwellungen der Nasenmuschel oder chronische
Entzündungen der Nasennebenhöhlen
die Ursache für das lästige Schnarchen.
Die zweite Gruppe von Problemen siedeln
wir eher im Mund- und Rachenraum an. Zum
Beispiel kann ein sehr großes Zäpfchen beim
Schlafen in Schwingungen geraten und das
Schnarchen verursachen.
Dr. Gero Quante: Ergänzt meist um weiteres
Weichteilgewebe im Mund- und Rachenraum,
das ebenfalls in Schwingungen gerät
und das Schnarchen verstärkt. Und der dritte
mögliche Grund liegt darin, dass bei Patienten
in der Entspannung des Schlafes der
Zungengrund sehr weit nach hinten rutscht
– meist in Rückenlage des Schläfers – und
so die Atmung behindert.
INCENTO: Wie finden Sie denn heraus, welche
Ursachen bei den Patienten für das
Schnarchen letztlich verantwortlich sind?
Dr. Gero Quante: Bei einer endoskopischen
Untersuchung des Mund- und Rachenraums
erschließt sich uns meist schon ein recht
deutliches Bild. Ergänzend führen wir meist
eine Ultraschall-Untersuchung der Nasennebenhöhlen
durch, um hier mögliche Entzündungsherde
zu erkennen. Bei einem unklaren
Befund wird in seltenen Fällen auch noch
ein CT zur Abklärung erstellt. Aber in der Regel
können wir mit der Endoskopie und der
Ultraschall-Untersuchung den Ursachen des
Schnarchens schon auf die Spur kommen.
Dr. Stephan Leuwer: Abgrenzen muss man
hiervon die Diagnostik des obstruktiven
Schlafapnoe-Syndroms. Wenn bei einem Patienten
während der Nachtruhe Atemaussetzer
festzustellen sind, muss dies in einem
Schlaflabor abgeklärt werden. Wir kommen
bei dieser Patientengruppe dann meist erst
später wieder ins Spiel, wenn es darum geht,
mögliche Atmungsbehinderungen operativ
zu beseitigen.
INCENTO: Welches sind denn die Behandlungsansätze,
die Sie den Patienten mit
einer klassischen Schnarchproblematik vorschlagen?
Dr. Stephan Leuwer: Wenn sich eine Atmungsbehinderung
im Bereich der Nase
– also der Nasenscheidewand, der Nasenmuschel
oder der Nasennebenhöhlen
– erkennen lässt, empfehlen wir einen
chirurgischen Eingriff. Wenn wir bei den
Untersuchungen erkennen, dass zu viel
schwingungsfähiges Weichteilgewebe im
Mund- und Rachenraum für das Schnarchen
ursächlich ist, schlagen wir den Patienten
ebenfalls eine Operation vor. Liegt
der Hauptgrund der Schnarchens in einer
Dr. med. Stephan Leuwer (links) und Dr. med. Gero Quante leiten die Praxis für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde in der Klinik LINKS VOM RHEIN
Verlagerung des Zungengrundes empfehlen
wir die Anpassung einer sogenannten Protrusionsschiene
durch den Zahnarzt. In allen
Fällen, in denen ein operativer Eingriff angezeigt
wäre, sind wir für die Patienten weiter
der Ansprechpartner und führen diese Eingriffe
dann hier im Hause durch.
INCENTO: Womit müssen denn die Patienten
bei einem solchen Eingriff rechnen?
Dr. Gero Quante: Die Mehrzahl der Eingriffe
kann heute ambulant durchgeführt werden.
Bei komplexeren OP´s empfehlen wir den
stationären Aufenthalt in unserer Klinik –
meist über wenige Tage. Insgesamt zeigen
sich heute die Vorteile der minimal-invasiven
Eingriffstechniken, die eine Operation
weitaus schonender machen, als man noch
vor wenigen Jahren gedacht hätte.
Dr. Stephan Leuwer: Dazu trägt sicher auch
bei, dass wir die Nasenoperationen so ausführen,
dass keine Tamponaden zur Blutstillung
verwendet werden müssen. Wir sorgen
schon während der Eingriffe dafür, dass die
Blutung gestillt wird und damit ist auch die
Nachsorge für die Patienten schonender.
Üblicherweise müssen die Tamponaden ja
über einige Tage hinweg getragen werden.
Vor allem die Entfernung der Tamponaden
wird von vielen Patienten als sehr unangenehm
empfunden und wir sind sehr froh
darüber, dass wir mit unserer Operationstechnik,
die nun schon seit vielen Jahren zu
unseren erfolgreichen Standards zählt, die
Nachsorge für die Patienten sehr viel angenehmer
gestalten können. Diese Erfahrungen
nutzen wir übrigens auch bei unserem
zweiten großen Praxisschwerpunkt, den
HNO-Operationen bei Kindern – hier vor allem
den Operationen an den Mandeln.
Wir empfehlen allen Patienten, die unter einem
Schnarch-Problem leiden, einen Termin
zur Diagnostik in unserer Praxis zu vereinbaren
– in der Mehrzahl der Fälle lässt sich
eine gute Lösung finden.
Tipp für Allergiker
Die Behandlung von Allergien zählt
zu den Schwerpunkten der HNO-
Praxis von Dr. med. Stephan Leuwer
und Dr. med. Gero Quante.
Der Tipp der beiden Mediziner lautet:
Die Desensibilisierung bleibt bei der
Mehrzahl der Allergiker das Mittel der
Wahl, um die Symptome der Allergien
zu beherrschen.
Wenn man sich zu dieser Behandlung
entschließt, macht es häufig Sinn,
sich frühzeitig einem entsprechenden
Behandlungsintervall zu unterziehen.
Dazu Dr. Gero Quante: „Wenn eine
Allergie-Testung, die wir in unserer
Praxis durchführen, zeigt, auf welche
Allergene ein Patient reagiert, führen
wir hier die medikamentöse Desensibilisierung
durch – meist mit einer
Therapie die durch subkutane Spritzen
verabreicht wird. Wenn man zum
Beispiel gegen die Frühblüher wie die
Birke allergisch ist, macht es Sinn,
diese Therapie schon in den Wintermonaten
zu beginnen.“
Entsprechende Beratungstermine
können gerne jederzeit direkt mit
dem Praxisteam vereinbart werden.
Praxis für Hals-, Nasen und
Ohrenheilkunde
Telefon: 0221.398 00 - 140
hno@links-vom-rhein.de
Dr. med. Stephan Leuwer
Dr. med. Gero Quante
Klinik LINKS VOM RHEIN
Geschäftsführer Rainer Koch
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