-Universitätsklinikder

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6. Zusammenfassung
Eine Leitlininen gerechte Therapie für MM-Patienten mit einem NN im SLN
ist momentan nicht vorhanden. Patienten, bei denen ein NN gefunden wurde
leiden einerseits unter der Unsicherheit ihrer Diagnose und andererseits
eventuell unter einer Therapie und ihren Nebenwirkungen, die nicht nötig ist.
Anhand der Daten von 651 Patienten, die sich einer SLNB unterzogen
hatten, konnten verschiedene Rückschlüsse auf das Vorkommen von
negativen und positiven SLN, sowie NN gemacht werden. So wurden mit
Hilfe von Kaplan-Meyer-Kurven die Überlebensdaten der 3 Patientengruppen
aufgezeigt und miteinander verglichen. Außerdem konnten Aussagen über
Korrelationen mit anderen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht und
Tumorcharakteristika gemacht werden. Die Ergebnisse, die in dieser Arbeit
vorgestellt wurden, beweisen, dass es sich bei den NN um einen gutartigen
Prozess handelt. Das rezidivfreie Überleben und das Gesamtüberleben von
MM-Patienten mit einem NN im SLN sind günstiger als die von Patienten mit
einem positiven SLN. Auch unterscheiden sie sich nicht signifikant von MM-
Patienten ohne einen metastasierten SLN. Dies beweist die Gutartigkeit der
NN.
Zusätzlich konnten einige Aussagen bezüglich des Auftretens von NN
gemacht werden. So scheint das Vorkommen von primären Melanomen an
den unteren Extremitäten der stärkste unabhängige Vorhersagewert für das
Fehlen eines NN zu sein. In der univariaten Analyse zeigten sich das
männliche Geschlecht, die Tumorlokalisation und der MM-Subtyp signifikant
mit einem NN assoziiert. Die Tumordicke, eine Regression, eine mögliche
Ulzeration, das Clark Level und vorbestehende melanozytäre Hautläsionen
unterschieden sich nicht signifikant zwischen Patienten mit und ohne NN.
Zwar konnte auch diese Arbeit keine der Entstehungstheorien für die Genese
von NN in Lymphknoten eindeutig favorisieren, doch wurde die Wertigkeit
des NN evaluiert. Um Klarheit zu verschaffen, müssen weitere große
prospektive Studien zu diesem Thema durchgeführt werden.