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72 sich bei einem NN um einen gutartigen Prozess handelt. Ein weiteres Resultat dieser Arbeit ist die Feststellung, dass die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von NN in der inguinalen Lymphknotenregion bei einem MM der unteren Extremität relativ gering ist. Es ließen sich trotz dieser Schlussfolgerungen und auch im Vergleich mit bereits erhobenen Befunden aus der Literatur keine Hinweise finden, die eine der beiden NN-Entstehungstheorien eindeutig favorisiert hätten. 5.8. Konsequenz in Therapie und zukünftige Studien Aus dem Wissen, dass ein Patient mit einem NN die gleiche Prognose wie ein Patient mit einem negativen SLN hat, entsteht die Verantwortung den Patienten bestmöglich zu behandeln. In diesem Falle bedeutet das, ihn vor unnötigen therapeutischen Eingriffen zu schützen und von der Gutartigkeit des NN zu informieren. Die Therapie, die der Diagnose eines positiven SLN folgt, umfasst eine komplette Lymphadenektomie und eine Hochdosis- Interferon-Therapie. Diese beinhalten folgenreiche Nebenwirkungen und eine Vielzahl von möglichen Komplikationen, sowohl für das physische, als auch für das psychische Wohlbefinden. Eine Lymphadenektomie ist ein potenziell komplizierter und belastender Eingriff für den Patienten. Die Risiken umfassen neben den allgemeinen Risiken der Anästhesie, Arm- oder Beinödeme, Lymphfisteln, Wundinfektionen, Hyp- und Parästhesien oder Verletzungen größerer Gefäße (Lawton et al., 2002)⁠. Die Ergebnisse dieser Studie bieten Daten, welche nahelegen bzw. implizieren, dass diese aggressive Therapie, bei MM-Patienten mit einem NN, welche sonst keine Anzeichen einer „echten“ nodalen Metastasierung darbieten, nicht indiziert ist. 5.9. Mögliche Fehlerquellen/Einschränkungen der Arbeit In dieser Arbeit wird vorausgesetzt, dass die immunhistochemischen Methoden zur Unterscheidung zwischen einer MM-Metastase und einem NN ausreichend erforscht und valide sind. Dies scheint anhand unserer
73 Überlebensdaten zwar bestätigt, doch sollte bedacht werden, dass die histopathologische Auswertung weitgehende Folgen für die Prognose und den weiteren Verlauf der Therapie hat und von tiefgreifender Bedeutung für den Patienten ist.
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Aus der Dermatologischen Klinik des
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Abstract Scholl, Lisa Rezidiv- und
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1 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung.
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3 I. Verzeichnis der Abkürzungen A
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5 1.2. Der melanozytäre Nävus 1.2
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7 1.2.3. Wertigkeit und Behandlung
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9 anderen Bereichen des Lymphknoten
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11 somit die Theorie der benignen M
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13 1.4.3. Ätiologie Bei der Entste
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15 (Reddy et al., 2013). Abbildung
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17 Ausmaß des operativen Eingriffs
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19 Tabelle 1: T-Klassifikation (nac
Seite 25 und 26: 21 Tabelle 4: Stadieneinteilung des
Seite 27 und 28: 23 al., 2014). Ein Tumornachweis im
Seite 29 und 30: 25 graphie (PET) umfassen kann (AWM
Seite 31 und 32: 27 3. Material und Methoden 3.1. Pa
Seite 33 und 34: 29 Die Methode basiert auf der Grun
Seite 35 und 36: 31 und entlang der Längsachse halb
Seite 37 und 38: 33 Abbildung 6: Darstellung einer M
Seite 39 und 40: 35 Weniger als 1% der Nävuszellen
Seite 41 und 42: 37 3.4. Datenextraktion und Follow-
Seite 43 und 44: 39 4. Ergebnisse 4.1. Statistische
Seite 45 und 46: 41 Vorbestehende Primärläsion Es
Seite 47 und 48: 43 4.4. Einflussvariablen auf den N
Seite 49 und 50: 45 MM-Subtyp Auch der Subtyp spielt
Seite 51 und 52: 47 4.7.1. Vergleich NN vs. positive
Seite 53 und 54: 49 Abbildung 10 A+B: NN vs. negativ
Seite 55 und 56: 51 Abbildung 11 A+B: positiver SLN
Seite 57 und 58: 53 5.1.2. Prädiktive Faktoren für
Seite 59 und 60: 55 der 6. und 9. Gestationswoche un
Seite 61 und 62: 57 dagegen sind Nävuszellen in Lym
Seite 63 und 64: 59 einen geringeren Nutzen von der
Seite 65 und 66: 61 einer eventuell nachfolgenenden
Seite 67 und 68: 63 lag der Anteil an positiven SLN
Seite 69 und 70: 65 vs. 22.3%) und dann oberen Extre
Seite 71 und 72: 67 wurden. Ihr 5-Jahres-Überleben
Seite 73 und 74: 69 Daten als indirekter Beweis für
Seite 75: 71 Abbildung 12: Malignes Melanom a
Seite 79 und 80: 75 7. Literaturverzeichnis Altmeyer
Seite 81 und 82: 77 Bowles, T. L., Xing, Y., Hu, C.-
Seite 83 und 84: 79 Fontaine, D., Parkhill, W., Gree
Seite 85 und 86: 81 Huynh, P. M., Glusac, E. J., Alv
Seite 87 und 88: 83 C., Santucci, M., Marchionni, N.
Seite 89 und 90: 85 comparison of multimarker molecu
Seite 91 und 92: 87 specific for melanocytic lesions
Seite 93: 89 Lebenslauf Persönliche Daten Na
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