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Daten als indirekter Beweis für die Validität der aktuellen histopathologischen
Methoden zur Differenzierung von NN und echten MM-Metastasen
verwendet werden und haben dementsprechend eine tiefgreifende
prognostische Bedeutung (Balch et al., 2009; Bowles et al., 2010; Homsi et
al., 2005; Scolyer et al., 2008, 2010). Es werden jedoch auch andere
Methoden untersucht, die die Unterscheidung von NN und MM-Metastasen
weiter unterstützen sollen. So wurde gezeigt, dass eine Tumorprogression im
MM mit einem Verlust des Tumorsuppressorgens p16 assoziiert ist,
wohingegen es in den Zellen eines NN vorhanden ist und sich anfärben lässt
(Mihic-Probst et al., 2003). Ein weiterer Marker ist IMP3, ein Protein, welche
die mRNA des Insulin-like growth factor II bindet und in Tumoren
überexprimiert wird. Keine der NN exprimierten in der Studie von Mentrikoski
et al. IMP3, wohingegen sich 70% der MM-Metastasen anfärben ließen
(Mentrikoski et al., 2009). Die molekularen Methoden basierend auf der RT-
PCR (reverse transcription-polymerase chain reaction), beispielsweise zur
Auffindung der Tyrosinase-mRNA, sind zwar sehr sensitiv für Melanozyten,
ihnen fehlt aber die nötige Spezifität zur Unterscheidung zwischen einer MM-
Metastase und einem NN (Davids et al., 2003; Rimoldi et al., 2003). Auch die
Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) kann mittels der Analyse von
Chromosomeaberrationen zusätzliche Informationen zur histopathologischen
Unterscheidung von NN und MM-Metastase bieten (Dalton et al., 2010). Ziel
muss es sein, molekulare Methoden zu finden, die Biomarker identifizieren,
die in MM-Metastasten, aber nicht in NN exprimiert werden, um so die
Spezifität zu erhöhen (Taube et al., 2009).
5.6. Zusammenhang zwischen NN und MM
In der Literatur wurde ein Zusammenhang zwischen Nävuszellen in
Lymphknoten und kongenitalen Nävi im korrespondierenden Hautareal des
entsprechenden Lymphabflussgebietes beschrieben (Hara, 1993; Hruban et
al., 1990). Schon 1974 ermittelten McCarthy et al., dass 21 von 22 MM-
Patienten mit Nävuszellaggregaten in ihren exzidierten Lymphknoten einen
kutanen Nävus im korrespondierenden Hautareal aufwiesen (McCarthy et al.,
1974). Die MM dieser Patienten gingen aus kongenitalen Nävi hervor und