-Universitätsklinikder

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wurden. Ihr 5-Jahres-Überleben lag bei 67%. 19% der Patienten hatten
klinisch erkennbare Makrometastasen mit einem 5-Jahres-Überleben von
43%. Auch das rezidivfreie Überleben ist für Patienten mit Mikrometastasen
wahrscheinlicher als für Patienten mit Makrometastasen (Guggenheim et al.,
2008). Im Vergleich zu ihnen war der Primarius von Patienten mit
Mikrometastasen weniger dick (> 4 mm, 23% vs. 47%), seltener ulzeriert
(43% vs. 57%) und es war seltener mehr als ein Lymphknoten (30% vs.
63%), bzw. häufiger nur ein Lymphknoten (70% vs. 37%) befallen. Daraus
folgt, dass die Überlebensrate deutlich höher und das Auftreten von
Rezidiven deutlich niedriger ist als für Patienten mit Makrometastasen
(Guggenheim et al., 2008).
Das Auftreten eines Rezidivs kam signifikant häufiger bei Patienten vor, die
neben dem SLN noch weitere metastasierte Lymphknoten hatten
(Guggenheim et al., 2008). Die Anzahl an befallenen Lymphknoten ist der
wichtigste unabhängige Vorhersagewert für das Überleben von Patienten im
Stadium III. Die 5-Jahres-Überlebensrate korreliert umgekehrt mit der Anzahl
involvierter Lymphknoten (Balch et al., 2010).
Außerdem ist auch im Stadium III eine Ulzeration des Primarius mit einer
Abnahme der Überlebensrate assoziiert. Die Anzahl an befallenen
Lymphknoten, die Tumorlast und eine mögliche Ulzeration der Primärläsion
zeigten sich als die wichtigsten unabhängigen prognostischen Faktoren, die
das Überleben beeinflussen (Balch et al., 2009, Balch et al., 2010).
5.5. OS und DFS
Das Vorhandensein eines positiven SLN ist der wichtigste unabhängige
Vorhersagewert für das Auftreten von Rezidiven und das Überleben für
Patienten mit einem MM (Balch et al., 2001; Taylor et al., 2007). Auch andere
Studien haben herausgefunden, dass Patienten mit einem positiven SLN ein
signifikant kürzeres rezidivfreies Überleben haben, als jene mit einem
negativen SLN (Ito et al., 2012).