-Universitätsklinikder

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et al., 1995, Leiter et al., 2004). Daneben demonstrierten auch Ito et al. und
andere Autoren, dass ein positiver SLN signifikant mit der anatomischen
Lokalisation des Primarius korreliert (Homsi et al., 2005; Ito et al., 2012).
5.4. Stadium III
In dieser Arbeit konnten in 150 von 651 (23%) SLN Metastasen eines MM
ausgemacht werden. Ein Großteil dieser Patienten (82%) befand sich im
Stadium IIIA. Die Anzahl an befallenen Lymphknoten, die Tumorlast und eine
mögliche Ulzeration des Primarius sind unabhängige Faktoren, die das
Überleben der Patienten im Stadium III beeinflussen (Balch et al., 2001). Wie
bereits besprochen und aus Abbildung 8 (neg. SLN vs. pos. SLN) ersichtlich,
haben Patienten im Stadium III eine deutlich bessere 5-Jahres-DFS und –
OS, verglichen mit in der Literatur beschriebenen Patientenkollektiven im
gleichen Stadium. Nicht nur die Prognose für die einzelnen Subkategorien im
Stadium III ist sehr unterschiedlich, sondern auch die anteilige Verteilung der
Patienten, sodass eine allgemeine Aussage über das Überleben von
Patienten in Stadium III kaum machbar ist. Betrachtet man die Überlebenszeitkurven
der einzelnen Subkategorien genauer, wie es in der Arbeit von
Balch et al. getan wurde, erhält man eine präzisere Aussage darüber, wie
unterschiedlich sich das DFS und OS innerhalb des Stadiums III verhalten
können. Die 5-Jahres-DFS beträgt 65% im Stadium IIIA, 37% im Stadium IIIB
und 26% im Stadium IIIC (Balch et al., 2009). Die 5-Jahres-Überlebensraten
liegen bei 78%, 59% und 40% für Patienten im Stadium IIIA, IIIB und IIIC
(Balch et al., 2009). Somit könnte der hohe Anteil an SLN-positiven Patienten
im Stadium IIIA (nur Mikrometastasen) in unserer Kohorte, die sich einer
Lymphadenektomie und Hochdosis-Interferon-Therapie unterzogen haben,
ein Grund für die günstigeren OS und DFS in dieser Arbeit sein.
Die signifikanten Unterschiede in den Überlebensraten der unterschiedlichen
Subkategorien von Patienten im Stadium III basieren unter anderem auf der
unterschiedlichen Tumorlast (Balch et al., 2010). Es wird zwischen Makround
Mikrometastasen differenziert, was unterschiedliche Auswirkungen auf
die Prognose hat. In der Studie von Balch et al. hatte die Mehrzahl der
Patienten (81%) Mikrometastasen, welche mit Hilfe der SLNB diagnostiziert