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SLN (Gershenwald et al., 1999) bzw. für das Überleben genannt (Balch et al.,
2001). Eine mögliche Ulzeration ist ein wichtigstes Merkmal des Primarius
und beeinflusst die Überlebenszeit in lokalisierten und regional
fortgeschrittenen Stadien. Die einzige Ausnahme gilt für dünne MM, da hier
eine Ulzeration allgemein selten ist (6%) (Balch et al., 2001).
Ulzerierte MM scheinen biologisch aggressive Läsionen zu sein, da sie durch
die Epidermis brechen (Balch, 1992). In der Studie von Balch et al. hatten
Patienten mit Ulzerationen im Stadium I und II eine 10-Jahres-
Überlebensrate von 50%, dagegen lag sie bei Patienten ohne Ulzerationen
im gleichen Stadium bei 78%. Die Überlebensraten von Patienten mit
ulzerierten MM sind proportional niedriger, als die der MM-Patienten ohne
Ulzeration der gleichen T-Kategorie (Balch et al., 2009). Außerdem entsprach
die Überlebensrate der Patienten mit einem ulzerierten MM, die der von
Patienten mit einem nicht-ulzerierten MM der nächst höheren T-Kategorie
(Balch et al., 2001).
Es konnte auch eine positive Korrelation zwischen einer Ulzeration und der
Tumordicke nach Breslow nachgewiesen werden (Balch, 1992). Die mediane
Tumordicke zwischen Läsionen mit und ohne Ulzeration ist unterschiedlich.
Mit steigender Tumordicke nimmt auch die Häufigkeit von Ulzerationen zu,
sodass diese bei ulzerierten Läsionen höher ist als bei nicht-ulzerierten
Läsionen (Balch, 1992). Kommt eine Ulzeration in dünnen MM in 6%-12,5%
vor, steigt sie auf 63-72,5% in MM mit einer Tumordicke > 4 mm (Balch et al.,
2001). Jedoch gibt es keine einheitliche Meinung, da andere Studien das
Gegenteil belegen (Leiter et al, 2004; Kruper et al., 2006). Überdies hatten
Männer einen höheren Anteil an ulzerierten Läsionen als Frauen (29% vs.
19%).
Lokalisation des Primarius
Die anatomische Lokalisation des Primarius präsentierte sich in mehreren
Studien als ein signifikanter unabhängiger Faktor für das MM (Garbe et al.,
1995). In dieser Studie entspricht die Verteilung der Lokalisation des
Primarius weitestgehend der anderer Studien. Die meisten Primärtumoren
liegen im Rumpfbereich (44,7% vs. 43,2%), gefolgt von den unteren (34,3%