-Universitätsklinikder

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einer eventuell nachfolgenenden Lymphadenektomie die 10-Jahres-DFSund
-Melanom-spezifische Überlebensrate für Patienten mit mittlerer
Tumordicke und nodaler Metastasierung verbessert (Morton et al., 2014).
Auch das Auftreten von Fernmetastasen wurde durch eine sofortige
Lymphadenektomie bei Patienten mit Tumoren einer mitteleren Tumordicke
und nodaler Metastasierung vermindert (Morton et al., 2014). Für Patienten
mit einem MM mittlerer Tumordicke und nodaler Metastasierung verringert
ein frühzeitiger operativer Eingriff das Risiko nodaler Rezidive,
Fernmetastasen und Tod durch ein MM (Morton et al., 2014). Somit
verlängert die SLNB und die daraus folgenenden therapeutischen Schritte
das rezidivfreie Überleben aller Patienten und das Melanom-spezifische
Überleben von Patienten mit nodaler Metastasierung. Ein abwartendes
Verhalten anstatt einer sofortigen SLNB zur Überprüfung des SLN-Status
erlaubt es eventuell vorhandenen okkulten Mikrometastasen sich zu
vergrößern und weiter zu verteilen, woraus sich anschließend weitere
Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen entwickeln könnten.
5.3 Prognostische Faktoren des SLN-Status
Der folgende Abschnitt beschreibt verschiedene Faktoren und ihren Einfluss
auf den SLN-Status und die unterschiedlichen damit einhergehenden
Prognosen.
Alter und Geschlecht
Die Alters- und Geschlechtsverteilung in dieser Studie ähnelt der Verteilung,
die in anderen Arbeiten bereits beschrieben wurde. Viele Studien haben das
Alter und das Geschlecht als signifikante unabhängige prognostische
Faktoren bezüglich des Gesamtüberlebens aufgeführt (Balch et al., 2001;
Garbe et al., 1995; Leiter et al., 2004). Balch et al. zeigten in einer Studie,
dass mit jedem weiteren Lebensjahrzehnt ein Rückgang des 5- und 10-
Jahres-Überlebens verzeichnet wird (Balch et al., 2001). Ältere Patienten
weisen öfter ein MM mit größerer Tumordicke und mit einem vermehrten
Vorkommen von Ulzerationen auf (Balch, 1992). Patienten unter 60 Jahren