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et al., 2014). Überdies steht das Auftreten eines positiven SLN in enger
Beziehung zur Tumordicke. Das Risiko einer Metastasierung in den SLN und
in Non-SLN verhält sich proportional zur Tumordicke des Primarius. Läsionen
unter 1 mm haben eine geringe Wahrscheinlichkeit mit einem positiven SLN
einherzugehen, während Läsionen über 1 mm häufiger mit einem positiven
SLN assoziiert sind (Morton et al., 2003). Die Häufigkeit eines positiven SLN
steigt folglich mit zunehmender Tumordicke an und lag in der Studie von
Morton et al. bei 7.3%, 19.7%, 33.2% und 39.7% für die Tumordicken < 1,01,
1,01–2,0 mm, 2,01– 4,0 mm und über 4,0 mm (Morton et al., 2003). Zwar
beeinflussen die Tumordicke und auch eine mögliche Ulzeration des
Primarius das Überleben von Patienten mit negativem SLN, jedoch bieten
diese Merkmale keine zusätzlichen Informationen bei Patienten mit einem
positiven SLN, weil ein positiver SLN der wichtigste prognostische Parameter
ist. Ein Rezidiv wird folglich öfter in SLN-positiven Patienten als in SLNnegativen
Patienten beobachtet (Wright et al., 2008).
In der Studie von Morton et al. wurden die Patienten in 2 Gruppen unterteilt.
Die Beobachtungsgruppe erhielt nach Exzision des MM nur bei Auftreten von
klinisch okkulten Lymphknotenmetastasen eine Lymphadenektomie.
Patienten der Biopsiegruppe erhielten nach Exzision des MM eine SLNB mit
anschließender Lymphadenektomie im Falle eines positiven SLN. Es zeigte
sich unter allen Patienten mit einer mittleren Tumordicke, welche definiert
wurde als 1,20 bis 3,50 mm (mit oder ohne nodaler Metastasierung), kein
signifikanter Unterschied in den 10-Jahres-Melanom-spezifischen
Überlebensraten (Morton et al., 2014) mit durchschnittlich 81.4±1.5% in der
Biopsie- und 78.3±2.0% in der Beobachtungsgruppe (Morton et al., 2014).
Auch für Patienten mit einer hohen Tumordicke, definiert als > 3,50 mm,
ergab sich kein signifikanter Unterschied. Die 10-Jahres-DFS-Rate bei
Patienten mit einer mittleren Tumordicke war in der Biopsiegruppe mit
71.3±1.8% jedoch signifikant höher als in der Beobachtungsgruppe
(64.7±2.3%). Patienten mit einem MM mittlerer Tumordicke und nodaler
Metastasierung hatten eine verbesserte 10-Jahres-Melanom-spezifische
Überlebensrate von 62.1±4.8% in der Biopsiegruppe im Vergleich zu
41.5±5.6% in der Beobachtungsgruppe. Das bedeutet, dass eine SLNB mit