-Universitätsklinikder

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des MM nicht zufällig ist, sondern einer geordneten Progression folgt. Die
Zellen gelangen durch die afferenten lymphatischen Bahnen zuerst zum
SLN, bevor sie dann andere Non-SLN infizieren. Die SLNB ist somit eine
sehr präzise minimal invasive Methode und dient zum Staging des
regionalen Lymphknotenkompartiments. Die Methode ist mit einer Falsch-
Negativ-Rate von weniger als 1% sehr exakt (Morton et al., 1992). Seit der
Beschreibung zur Darstellung der Lymphwege und der SLNB durch Morton
et al. 1992 findet diese Methode nun routinemäßig Anwendung zur
Identifizierung des SLN. Vor Einführung der SLNB mussten sich alle
Patienten einer kompletten Lymphadenektomie unterziehen. Da nur bei 20%
der Patienten mit mittlerer Tumordicke immunhistochemisch eine regional
lymphatische Mikrometastasierung erkennbar war, unterzogen sich folglich
80% einer Lymphadenektomie ohne davon zu profitieren (Morton et al.,
2014). Hinzu kamen die Risiken und Nebenwirkungen eines jeden invasiven
Eingriffes, wie Wundheilungsstörungen, Gefäß- und Nervenverletzungen
oder die Entstehung eines chronischen Lymphödems, unter denen Patienten
zu leiden hatten (Morton et al., 1999). Die SLNB dient dazu Patienten im
Stadium III mit regionaler Metastasierung zu identifizieren, die eventuell von
einer totalen Lymphadenektomie profitieren könnten (Gershenwald et al.,
1999; Morton et al., 1992). Sie ist von wichtigster prognostischer Bedeutung
und erhöht in Verbindung mit einer eventuellen Lymphadenektomie das
Überleben von Patienten mit einem positiven SLN (Morton et al., 2006). Auch
Patienten mit einem negativen SLN profitieren von der SLNB, da dieser
Patientengruppe neben dem Erwerb wichtiger prognostischer Informationen
weitere therapeutische Maßnahmen und die damit verbundenen
Komorbiditäten erspart bleiben. Die SLNB ist jedoch nicht für das gesamte
Patientenkollektiv Mittel der Wahl. So ist sie bei Patienten mit einem MM
unter 1 mm Tumordicke nicht ausreichend genau, da in dieser
Patientengruppe mehr Langzeit-Rezidive auffallen, als mittels der
immunhistochemischen Methoden positive SLN detektiert werden konnten.
Folglich gibt es eine hohe Falsch-Negativ-Rate bei Tumoren mit einer
Tumordicke unter 1,0 mm. Weil das Auftreten von Lymphknotenmetastasen
von der Tumordicke abhängig ist, haben Patienten mit dünnen Tumoren