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melanozytären Läsionen assoziiert waren, sondern auch benigne
melanozytäre Läsionen untersucht. Es stellte sich heraus, dass NN häufiger
in SLN von MM auftreten als in SLN von einfachen benignen melanozytären
Läsionen. Gäbe es einen embryogenetischen Zusammenhang, müssten die
Häufigkeiten von NN in beiden Gruppen gleich verteilt sein.
Die hier erhobenen Befunde heben jedoch die Bedeutung des MM im
Zusammenhang mit dem Auftreten von NN hervor und unterstützten daher
die Theorie des mechanischen Transports.
Der mechanische Transport
Der zweiten Theorie zufolge, handelt es sich bei der Entstehung von NN um
einen mechanischen Transport von Nävuszellen. Diese Theorie wird auch als
„Benign Metastasis“, also gutartige Metastasierung bezeichnet (Von Albertini,
1935). Vor dem Hintergrund, dass NN häufig mit MM aus vorbestehenden
Läsionen assoziiert sind, ergibt sich folgende Erklärung. Die invasiven
neoplastischen Melanozyten dislozieren die angrenzenden gutartigen
Nävuszellen, sodass diese dann in die lymphatischen Bahnen gelangen (Holt
et al., 2004). Eine Erklärung für die Lokalisation der NN in der Kapsel und im
trabekulären Gewebe könnte die Ähnlichkeit zum kollagenösen Gewebe der
Dermis sein (Callender et al., 2011). Folgende Argumente unterstützen diese
Theorie. (1) Die Nävuszellen werden manchmal auch im Sinus, was dem
Verlauf des Transportes entspricht oder im Parenchym (selten) des
Lymphknotens gefunden. (2) Nävuszellen wurden nicht in Lymphknoten
gefunden, die nicht kutane Bereiche drainieren (Carson et al., 1996), was
darauf hinweist, dass sich der mechanische Transport durch den dermalen
Lymphabfluss erklären lässt. (3) Die nicht-kutanen Nävuszellen werden nur
in Assoziation mit Lymphknoten gefunden (Bautista et al., 1994), d.h. sie
gelangen über lymphatische Bahnen in den Lymphknoten. (4) Die
Nävuszellaggregate sind sowohl in den kutanen Lymphbahnen als auch in
den afferenten Lymphbahnen der Lymphknoten, also im gesamten
lymphatischen Verlauf, zu finden (Bell et al., 1979; Fontaine et al., 2002;
Subramony and Lewin, 1985). (5) Melanozyten, welche während ihrer
embryonalen Migration durch die Dermis hängen geblieben sind, sind bipolar,