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der 6. und 9. Gestationswoche und ist kongruent mit der Entwicklung des
lymphatischen Systems zwischen der 5. und 8. Woche (Moore and Persaud,
1993). Daher wird vermutet, dass die melanozytären Vorläuferzellen während
der Migration in die Haut im Bereich des lymphatischen Systems hängen
bleiben. Verschiedene Argumente untermauern diese Annahme. So bestätigt
(1) die kapsuläre Lokalisation unter Auslassung der Sinus (Bergman, 2005);
(2) das gleichzeitige Auftreten der embryonalen Migration der melanozytären
Vorläuferzellen und die Entwicklung des lymphatischen Systems (Fontaine et
al., 2002) und (3) der Mangel an kutanen melanozytären Nävi im
Einzugsgebiet betroffener Lymphknoten (Carson et al., 1996) diese Theorie.
Hier soll jedoch erwähnt sein, dass ein eindeutiges Fehlen von kutanen Nävi
im entsprechenden Einzugsgebiet des Lymphknotens schwer zu beweisen
ist. Die meist tiefe dermale Lage von kongenitalen Nävi, erschwert zum einen
ihre Detektion, zum anderen könnte die Nähe zu lymphatischen Gefäßen für
die Korrelation von kongenitalen Nävi und NN verantwortlich sein. Daher ist
es möglich, dass Nävuszellen zufällig in Hautbiopsien gefunden werden ohne
das eine sichtbare melanozytäre Läsion klinisch zu objektivieren ist
(Patterson, 2004).
Weitere Argumente für die Theorie der ruhenden Migration sind, dass (4)
metastasierte Melanome und NN selten im gleichen Lymphknoten auftreten
(Carson et al., 1996) und (5) NN häufig in Zusammenhang mit kongenitalen
Nävi auftreten, was durch anormale Migration von Melanozyten erklärt
werden kann (Fontaine et al., 2002). Dass (6) NN ferner in anderen Organen
wie Zervix und Prostata (sehr selten) gefunden werden, spricht ebenfalls für
eine embryonale Genese und ist somit unabhängig von der Tumorentität.
Dies legt nahe, dass eine anormale Migration schon während der
Embryogenese für die nodalen und kutanen Befunde verantwortlich ist.
Wenn aber angenommen wird, dass es sich um einen zufälligen Fehler,
während der Migration der nevomelanozytären Vorläuferzellen handelt, sollte
der NN mit gleichverteilter Häufigkeit in verschiedenen
Lmyphknotenregionen, in SLN und Non-SLN und in verschiedenen Organen
auftreten. Das ist jedoch, wie bereits oben beschrieben, nicht der Fall. In der
Studie von Holt et al. wurden nicht nur MM, die mit vorbestehenden