-Universitätsklinikder

54
Einflussvariable für das Auftreten eines NN in der korrespondierenden
Lymphknotenregion. Besonders hervorzuheben ist, dass sich ein Primarius
an den unteren Extremitäten als stärkster unabhängiger negativer Indikator
für einen NN erwies. Dies wird durch vorhergehende Studien, wie
beispielsweise die Studie von Carson et al., welche zeigte, dass NN
überwiegend in axillären Lymphknoten vorzufinden sind, bestätigt (Carson et
al., 1996; Jensen and Correll, 1980; Parker et al., 1999; Patterson, 2004).
5.1.3. Vergleich zwischen NN in SLN und Non-SLN
Wie bereits beschrieben, ist der SLN, der erste Lymphknoten eines jeden
Lymphknotenkompartiments, welcher ein bestimmtes Hautareal drainiert. Die
meisten NN wurden in SLN gefunden. Nur eine geringe Anzahl wurde in Non-
SLN detektiert. Diese Untersuchung unterstützt die Theorie des
mechanischen Transports, da der erste Lymphknoten, der angespült wird,
eine weitaus häufigere Inzidenz an NN hat, als andere, sich im gleichen
Lymphknotenkompartiment befindliche Lymphknoten (Carson et al., 1996;
Fontaine et al., 2002; Patterson, 2004; Witte et al., 2006). Das steht im
Einklang mit anderen Arbeiten, so zum Beispiel der von Carson et al., in
welcher in 3,9% der SLN ein NN detektiert werden konnte, aber nur in 0,01%
der Non-SLN (Carson et al., 1996).
5.1.4. Entstehungstheorie
Es gibt verschiedene Modelle, die die Entstehung der NN in Lymphknoten
beschreiben. Dabei stehen vor allem 2 Theorien im Vordergrund, die hier nun
weiter erläutert werden sollen.
Die ruhende Migration
Die Grundlage der Theorie der ruhenden Migration leitet sich von der
Embryogenese des Lymph- und Nervensystems ab. Die intrauterine
Migration der Melanozyten aus der Neuralleiste in die Haut erfolgt zwischen