-Universitätsklinikder

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Tabelle 5: Indikationen für eine SLNB (Wong et al., 2012)
SLNB wird für Patienten mit MM einer mittleren Tumordicke
MM mit einer
mittleren
Tumordicke
(Breslow Tumordicke zwischen 1 und 4 mm) empfohlen. Der
routinemäßige Einsatz der SLNB in dieser Patienengruppe
bietet genaue Staginginformationen
Es gibt nur wenige Studien, die auf MM-Patienten mit einer
MM mit einer
dicken
hohen Tumordicke fokussieren (T4; Breslow Tumordicke > 4
mm). SLNB in dieser Population sollte eventuell als
Tumordicke Staginguntersuchung und zur lokalen Rezidivkontrolle
eingesetzt werden.
Es gibt nur ungenügende Beweise, die den routinemäßigen
Einsatz der SLNB in Patienten mit dünnen Tumoren (T1;
MM mit einer
dünnen
Tumordicke
Breslow Tumordicke, < 1 mm) unterstützen. Sie sollte jedoch
bei Patienten mit Hoch-Risiko-Merkmalen in Erwägung
gezogen werden, vor allem bei ener Tumordicke zwischen
0,75 und 0,99 mm. Zu diesen Risikofaktoren zählen eine
mögliche Ulzeration und eine Mitoserate ≥ 1/mm 2 .
Eine Lymphadenektomie wird für alle Patienten mit einem
Lymphadenektomie
positiven SLN empfohlen. Damit wird eine regionale
Kontrolle der Erkrankung ermöglicht. Ein Überlebensvorteil
konnte der Lymphadenektomie nicht nachgewiesen werden.
3.3. Immunhistochemische Diagnostik
Nachdem der SLN komplett und unbeschädigt entfernt wurde, wird dieser an
der Eintrittsstelle der afferenten Lymphgefäße markiert. Es muss die Anzahl
der entnommenen SLN dokumentiert werden. Die Präparation, die
makroskopische sowie die mikoskopische Untersuchung, wurde gemäß den
Empfehlungen zur pathologischen Untersuchung von SLN bei Patienten mit
MM nach Scolyer et al. umgesetzt.
Die makroskopische Untersuchung erfolgt 12 bis 24 Stunden nach Fixierung
des Gewebes. Eine histologische Untersuchung aller enthaltenen
Lymphknoten wird vorgenommen. Das Präparat wird in Paraffin eingebettet