-Universitätsklinikder

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3.2. Sentinellymphknotenbiopsie
Die SLNB dient der Entfernung des sogenannten Wächterlymphknotens,
welcher vorher Farbstoff- und/oder Radionuklid-markiert wurde. Die SLNB ist
die Staging-Methode der ersten Wahl, um eine mögliche Metastasierung des
Tumors zu erkennen und die daraus folgenden therapeutischen
Konsequenzen ziehen zu können. Der Tumorstatus des SLN ist der sicherste
prognostische Faktor für Patienten mit malignem Melanom (Morton et al.,
2014). Zur präoperativen Detektion des SLN wird die
Lymphabstromszintigraphie eingesetzt (Morton et al., 1992). Dazu wird
intradermal ein radioaktiver Marker (Technetium-99m-Sulfur) in das dem
Tumor anliegende Gewebe injiziert. Mittels Gammastrahlung werden die
drainierenden Lymphbahnen radioaktiv visualisiert und die Lokalisation der
regionalen Lymphknotenstation mit einer maximalen Anreicherung im
Bereich des SLN mit einer Gammakamera detektiert. Intraoperativ wird
zusätzlich die intradermale Injektion von Methylenblau genutzt. Der gesamte
Prozess der Methodik zur Detektion des SLN bis hin zur histologischen und
immunhistochemischen Aufarbeitung des Präparats wurde ausführlich in
einer multizentrischen Studie von Morton et al. 1999 beschrieben (Morton et
al., 1999). Der blaugefärbte bzw. radioaktive Lymphknoten wird als der SLN
betrachtet und meist unter Lokalanästhesie entfernt.
Abbildung 5: Färbetechnik zur Detektion des SLN (Carson et al., 1996)