-Universitätsklinikder

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Patienten mit einer Mitoserate > 1/mm² (Balch et al., 2009). Die wichtigsten
prognostischen Faktoren im lokalisierten Stadium sind die Tumordicke, die
Mitoserate und eine Ulzeration (Balch et al., 2009). Das Vorliegen einer
Ulzeration beschreibt das Fehlen einer intakten Epidermis und führt nach der
AJCC-Stadieneinteilung (American Joint Committee on Cancer) von 2009 zu
dem Zusatz (b). Die Metastasierung erfolgt in der Mehrzahl der Fälle primär
lymphogen in das regionale Lymphknotenkompartiment und sekundär
hämatogen. Die Bezeichnung N trifft eine Aussage über den
Lymphknotenstatus und umfasst die Anzahl vorhandener Lymphknotenmetastasen
und die Tumorlast. Dabei wird zwischen Makrometastasen,
welche schon klinisch oder mit bildgebenden Verfahren zu erkennen sind und
Mikrometastasen, welche erst histologisch gesichert werden müssen,
unterschieden. Die Kategorie N2c beschreibt das Auftreten von
Satellitenmetastasen und In-Transit-Metastasen. Satellitenmetastasen
befinden sich in einem Durchmesser von 2 cm um den Primarius herum. In-
Transit-Metastasen sind im Bereich des Lymphabflusses zwischen Primarius
und regionalen Lymphknotenkompartiment lokalisiert. Die M-Kategorie wird
durch die Lokalisation der Fernmetastasen und erhöhte LDH-Werte definiert.
Diese befinden sich jenseits des regionalen Lymphknotenkompartiments.
Treten sie kutan, subkutan oder auch in entfernten Lymphknoten auf, werden
sie mit M1a beziffert. Lungenmetastasen bilden die Subkategorie M1b;
andere viszerale Metastasen die Subkategorie M1c. Der letzten Kategorie
gehören auch alle Fernmetastasen an, sobald das Serum-LDH erhöht ist.
Der serologische Parameter repräsentiert einen vermehrten Zellumsatz und
ist ein signifikanter Vorhersagewert, der mit einer schlechteren Prognose
einher geht (Balch et al., 2009). Patienten im Stadium IV haben ein deutlich
geringeres 1- und 2-Jahres-Überleben bei erhöhten Serum-LDH (32% und
18%) im Vergleich zu Patienten mit einem normalen Serum-LDH-Spiegel
(65% und 40%) (Balch et al., 2009).