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1.4.4. Lokalisation
Das MM entsteht meistens auf der Haut, kann aber auch auf Schleimhäuten,
Uvea, Retina, Leptomeningnen, in der Kochlea oder im Gastrointestinaltrakt
auftreten (Hein et al., 2011). Das MM ist vor allem an den Extremitäten (50%)
zu beobachten. In 35% befindet sich der Primarius im Bereich des Rumpfes
und in 15% im Hals- und Nackenbereich (Fontaine et al., 2002). Die
Verteilung ist geschlechterabhängig, sodass das MM bei der Frau vermehrt
an den Unterschenkeln auszumachen ist, beim Mann jedoch häufiger am
Rumpf, vor allem im Bereich des Rückens auftritt (Hein et al., 2011).
1.4.5. Subtypen
Das MM lässt sich in 5 Subtypen unterteilen: das superfiziell spreitende
Melanom (SSM), das noduläre Melanom (NM), das akrolentiginöse Melanom
(ALM) und das Lentigo-Maligna-Melanom (LMM). Diese Unterteilung in
Subtypen scheint aus mehreren Gründen sinnvoll. Dazu gehören einerseits
die Häufigkeitsverteilung, die Lokalisation, die histologische Differenzierung,
aber auch die primäre Wachstumsrichtung, die damit verbundene Invasivität
und letztlich der zeitliche Verlauf der Metastasierung und demzufolge die
Prognose.
Superfiziell spreitendes Melanom
Das superfiziell spreitende Melanom ist mit 60% der häufigste Subtyp. Es ist
vor allem am Rumpf lokalisiert und zeichnet sich durch ein langes
horizontales intraepidermales Wachstumsmuster aus. Erst im Verlauf kommt
es zu einem invasiven, vertikalen und somit sekundär knotigem Wachstum.
Das SSM ist unregelmäßig begrenzt und enthält in fortgeschrittenen Stadien
häufig helle Regressionszonen, sodass verschiedene Farbtöne das
morphologische Bild ausmachen. Zudem ist es meist makulös und enthält
eventuell leicht erhabene papulöse Anteile. Später stehen knotige Anteile und
ein unregelmäßiges Bild mit Ulzerationen im Vordergrund. Dieser Subtyp ist
häufig mit einem vorbestehenden oder dysplastischen Nävus assoziiert