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1.4.3. Ätiologie
Bei der Entstehung eines MM spielen verschiedene Faktoren eine Rolle. Man
kann diese grob in angeborene und erworbene Risikofaktoren unterteilen.
Zu den angeborenen Faktoren zählt zum einen die konstitutive
Pigmentierung. Ein erhöhter Melaningehalt bietet einen gewissen Schutz
gegen DNA-Schäden in der Epidermis (Yamaguchi et al., 2006). Folglich
haben Patienten mit hellen Haaren, blauen Augen und einer zu
Sonnenbränden neigenden Haut ein erhöhtes MM-Risiko durch UV-
Exposition. Es ist jedoch anzumerken, dass nicht jeder Patient des gleichen
Hauttyps auch gleich auf eine UV-Exposition reagiert. (Bykov et al., 2000;
Wagner et al., 2002).
Die Anzahl an Nävi stellt einen weiteren wichtigen Risikofaktor dar. Patienten
mit vielen Nävi haben ein erhöhtes Risiko an einem MM zu erkranken
(Armstrong and Kricker, 2001). Selbst wenn klinisch keine dysplastischen
Nävi nachweisbar waren, konnte die Existenz von multiplen Nävi (> 100) mit
einem signifikant erhöhtem Risiko ein MM zu entwickeln, assoziiiert werden
(Huynh et al., 2003).
Auch eine positive Familienanamnese hat Auswirkungen auf das MM-Risiko.
Verwandte ersten Grades von MM-Patienten haben ein erhöhtes Risiko an
einem MM zu erkranken (Berwick, 2011). Auch ein Melanom in der
Vorgeschichte gilt als Risikofaktor, das mit einer erhöhten MM-Inzidenz in
Erscheinung tritt. So treten 5-10% der MM in erblich belasteten Familien auf
(Gandini et al., 2005; Garbe et al., 2005). Zu den erworbenen Risikofaktoren
zählt die UV-Belastung, besonders wenn sie in der Kindheit stattfindet. Dabei
wird zwischen der intermittierenden Sonnenexposition und Sonnenbränden
unterschieden (AWMF-Leitlinien-Register, 2013). Mit zunehmender Nähe
zum Äquator und folglich erhöhter Sonnenexposition steigt die Inzidenz. Dies
wird vor allem an sonnenexponierten Körperstellen, wie Wange, Stirn und
Nase, beobachtet.