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bösartige Metastase imitieren kann, ist die histopathologische Untersuchung
von großer Bedeutung. Das Auftreten von Nävuszellansammlungen in
Lymphknoten ist spätestens seit der Beschreibung durch Stewart und
Copeland 1931 bekannt. Es gibt 2 Theorien zur Genese eines NN bzw. wie
die Nävuszellen die Lymphknoten erreichen. In der 1. Theorie wird vermutet,
dass sich Stammzellen aus der Neuralleiste in den Lymphknoten festgesetzt
haben und nicht weiter gewandert sind. Man spricht in diesem Fall auch von
der „ruhenden Migration“. Die 2. Theorie wurde 1935 von Von Albertini
vorgestellt und beschreibt den Transport von Zellen aus kutanen
melanozytären Läsionen über dermale Lymphbahnen in die Lymphknoten
(Von Albertini, 1935). Die Nävuszellen tendieren dazu sich in Nestern oder in
strangförmigen Verbindungen im kollagenösen Gewebe anzuordnen, ähnlich
den kutanen Nävi der Dermis (Fontaine et al., 2002). Eine signifikante
Assoziation zwischen einem primären MM und einem NN im regionalen
Lymphknoten wurde in verschiedenen Studien festgestellt. So wurden in
23,6% der MM-Patienten ein NN gefunden. Im Vergleich dazu nur in 2% der
Patienten mit einem Mammakarzinom. Daraus lässt sich herleiten, dass die
Existenz des MM mit der Entwicklung eines NN verknüpft sein könnte
(Carson et al., 1996; Parker et al., 1999; Patterson, 2004).
1.3.2. Lokalisation
NN werden meistens in axillären Lymphknoten, aber auch in den zervikalen
und inguinalen Lymphknotenkompartimenten entdeckt. Interessanterweise
wurden NN bis jetzt nur in Lymphknoten, die dem oberflächlichen, kutanen
Lymphabstromgebiet angehören, gefunden (Fontaine et al., 2002). Viszerale
Knoten oder andere Lokalisationen, wie zum Beispiel submandibular sind
selten involviert (Carson et al., 1996; Jensen and Correll, 1980; Parker et al.,
1999; Patterson, 2004). Meistens sehen die Zellansammlungen wie einfache
melanozytäe Nävi aus und befinden sich in der kollagenösen Kapsel oder
trabekulär und sind deutlich von der subkapsulären, sinusidalen Lokalisation
der MM-Metastasen abzugrenzen (Fontaine et al., 2002). Hier ist jedoch
auch an Ausnahmen zu denken, da NN zwar selten, aber durchaus auch in