-Universitätsklinikder

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1.2.3. Wertigkeit und Behandlung
Alle Nävi sollten in regelmäßigem Abstand von 2 Jahren im Rahmen des
Hautscreenings, welches 2008 deutschlandweit eingeführt wurde,
auflichtmikroskopisch untersucht werden. Zusätzlich können zur
Verlaufskontrolle auffällige Befunde photodokumentiert werden, sodass eine
Aussage über die Entwicklung einer Läsion möglich ist. Im Falle von
Veränderungen wie Blutungen oder Größenzunahmen ist eine weitere
histologische Abklärung entsprechend der ABCDE-Regel zu empfehlen. Die
Abgrenzung zu einem frühen malignem Melanom ist rein klinisch häufig nur
schwer möglich. Der DN ist meistens mit einem superfiziell spreitenden
Melanom assoziiert (Reddy et al., 2013; Skender-Kalnenas et al., 1995).
1.3. Der nodale Nävus
1.3.1. Definition und Entstehung
Nävoide Zellaggregate (Nodale Nävi, NN) in Lymphknoten zeigen sich
normalerweise als intrakapsuläre oder trabekuläre Zusammenschlüsse
kleiner, monomorpher bzw. uniformer Melanozyten ohne Mitosen und mit
einem schmalen Zytoplasmasaum (Bautista et al., 1994). Sie ähneln den
Melanozyten der intradermal gelegenen melanozytären Nävi und
unterscheiden sich von metastatischen Zellen unter anderem dadurch, dass
sie weder Atypien noch eine erhöhte Mitoserate aufweisen.
Ab und zu können sie auch an kleine Gefäße angrenzend oder in
lymphatischen Gefäßen, welche die Lymphknoten umgeben, entdeckt
werden (Carson et al., 1996; McCarthy et al., 1974; Stolz et al., 1989).
Nävuszellen sind üblicherweise von einem feinen retikulären Bindegewebe
umgeben, welches nicht mit Melanomzellen assoziiert ist (Andreola and
Clemente, 1985). Diese Zellen reagieren positiv auf das S100-Protein, aber
exprimieren kein oder nur gering HMB-45 (Carson et al., 1996). Im
Gegensatz zu Metastasen-assoziierten melanozytären Zellen, tendieren
nodale Nävuszellen dazu, negativ auf den Proliferationsmarker Ki-67 zu
reagieren (Biddle et al., 2003; Lohmann et al., 2002). Da ein NN eine