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1.2.2. Der dysplastische Nävus
Der dysplastische Nävus (DN) stellt eine Unterform der melanozytären Nävi
dar. Dabei handelt es sich um atypische melanozytäre Zellen mit einer
Tendenz zur malignen Entartung. Der DN wird in der Literatur, wenn auch
unter kontroverser Diskussion, als eine Vorstufe und auch als Marker des
MM gesehen (Crowson et al., 2006; Skender-Kalnenas et al., 1995) In 28%
der MM-Fälle besteht eine Assoziation mit einem DN. Diese Assoziation
nimmt jedoch mit zunehmendem Alter ab, was unter anderem der Zunahme
anderer Subtypen, wie dem Lentigo-Maligna-Melanom (LMM), zuzuschreiben
ist. Diese Läsionen können klinisch anhand der ABCDE-Regel diagnostiziert
werden (Hauschild et al., 2011). Sie sind meist größer als benigne Nävi,
haben eine unregelmäßige Begrenzung und eine unterschiedlich starke
Pigmentierung (Bosserhoff and Strizzi, 2011). Histologisch sind eine basale
Proliferation der Melanozyten sowie Atypien, wie Kernpolymorphien oder
eine Verschiebung der Kern-Plasma-Relation und eine Stromareaktion zu
erkennen. Außerdem ist häufig eine unregelmäßige Nestbildung im Bereich
der Compoundzone mit Bridging, einer brückenartigen Verbindung der
einzelnen Nester, sowie eine Durchwanderung in die Epidermis festzustellen
(Hauschild et al., 2011).
Abbildung 1: dysplastischer Nävus mit unregelmäßiger Begrenzung und
Pigmentierung (Altmeyer and Paech, 2014)