Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
B-10 Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeralund
Tumorchirurgie
Die Video Assistierte Thorakoskopische Chirurgie (VATS) konnte in den letzten 5 Jahren
weiter ausgebaut werden. In vielen Fällen kann dadurch eine Thorakotomie vermieden
werden.
Minimal invasive Verfahren
Thorakoskopische Bullaabtragung mit Pleurodese beim rezidivierenden Pneumothorax
und der Pleurodese maligner Pleuraergüsse
Thorakoskopische Thymektomie (Entfernung der Thymusdrüse)
Paravertebrale Neurinomentfernung
Leiomyomenukleation aus der Ösophaguswand
Myotomie bei therapieresistentem Ösophagusspasmus
CHIRURGISCHE ONKOLOGIE
Die chirurgische Onkologie beschäftigt sich insbesondere mit der multimodalen Therapie
der gastrointestinalen Tumoren, des Bronchialcarcinoms, der Mediastinaltumoren, der
Schilddrüsenmalignome und der Weichteiltumoren.
Ganz im Vordergrund unserer Bemühungen steht die neoadjuvante Radiochemotherapie
des Ösophaguscarcinoms, des Magen- bzw. Cardiacarcinoms, des Rektumcarcinoms und
des Bronchialcarcinoms.
Die Chirurgie dieser vorbehandelten Tumoren ist anspruchsvoller als die primäre
Resektion und sollte aus den vielfach publizierten Gründen der Qualitätssicherung in High
Volume Zentren ausgeführt werden. Die radikale Lymphadenektomie ist dabei ein
wesentlicher Bestandteil unserer Operationen nach der Induktionstherapie. Die neuesten
Langzeitergebnisse der prospektiv randomisierten holländischen Studien zum
Oesophaguscarcinom und zum Magencarcinom weisen auf Vorteile der
Lymphadenektomie hin.
Die Radiofrequenzablation (RFA) von primären Lebertumoren insbesondere des
hepatozellulären Carcinoms und von colorectalen Lebermetastasen hat das
Therapiespektrum erweitert.
Die multimodale Tumortherapie solider Tumoren gelingt nur bei einem interdisziplinären
Konzept. Im Rahmen des Centrums für integrierte Onkologie (CIO) wurde ein
Tumorboard eingerichtet mit einer wöchentlichen Konferenz (Montag, 16.15-17.00 Uhr
in der Chirurgischen Bibliothek). Dort werden Patienten mit speziellen Fragestellungen
unter Zugrundelegung aller Befunde vorgestellt und interdisziplinär besprochen. Die im
Konsens erreichte Empfehlung zum Beispiel zur neoadjuvanten oder adjuvanten Therapie
wird dokumentiert und konsequent umgesetzt.
Durch diese Konzeption mit der Verfügbarkeit aller Tumorspezialisten in einer
regelmäßigen Konferenz erhält der Patient kurzfristig eine "Second Opinion" und eine
aktuelle Empfehlung unter Berücksichtigung neuester Forschungsergebnisse aus allen
beteiligten Fachgebieten.
Ein wichtiges Forschungsthema im Rahmen neoadjuvanter Therapiekonzepte bleibt die
Vorhersage des Ansprechens auf Strahlentherapie oder Chemotherapie. Diese
sogenannte Response Prediction haben wir daher zu einem unserer zentralen
Forschungsthemen gemacht. Dieses wird durch entsprechende Drittmittel (Boll-Stiftung)
nachhaltig gefördert. Erste Ergebnisse erlauben die Identifizierung von Patienten mit
schlechtem Ansprechen auf Radiochemotherapie beim Ösophaguscarcinom anhand einer
Kombination von Biomarkern.
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