Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
Neben der damit natürlicherweise verbundenen Fallzahlerhöhung der typischen
Leistungen wurde vor allem eine stringentere Darstellung des jeweiligen
Leistungsspektrums erreicht.
Daneben besteht bei der Leistungsdarstellung allerdings noch das durch diese
Regelanwendung nicht lösbare Problem, dass sich aus klinischer Sicht als ähnlich oder
gleichartig anzusehende Leistungen auf verschiedene vierstellige OPS-Codes aufteilen. Da
jeder dieser Codes für die Top-Listen einzeln und pro Fachabteilung gezählt wird, kann es
dazu kommen, dass die aus der klinischen Sicht erwartete oder geschätzte Anzahl bei
einem OPS-Code nicht erreicht wird.
Weitere Probleme bestehen darin, dass es nicht für jede medizinische Leistung einen
entsprechenden OPS-Code gibt, dass die Kodierrichtlinien bei einigen OPS-Codes
vorgeben, dass er nur einmal pro Fall kodiert bzw. gezählt werden darf, während andere
OPS-Codes bei jeder erbrachten Leistung erfasst werden müssen, und dass es in der
Praxis für die Vollständigkeit der Erfassung nicht immer unerheblich ist, ob ein OPS-Code
dann auch direkt erlösrelevant ist bzw. wie der Arbeitsprozess der OPS-Kodierung in den
einzelnen Fachabteilungen organisiert ist.
Vergleichbarkeit zum Vorjahr
Die Kataloge zu ICD und OPS unterliegen einem jährlichen Wandel, die einen
jahresübergreifenden Vergleich nicht ohne nähere Prüfung zulassen.
Hinzu kommt, dass auch ein verändertes Kodierverhalten, z. B. durch Änderungen bei
den Deutschen Kodierrichtlinien (DKR), durch Übernahme der Kodierung durch die
Medical Coder oder auch durch Personalwechsel im ärztlichen Bereich, einen großen,
aber nicht genau abgrenzbaren Einfluss haben kann.
Aufgrund der sich auch durch die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses
geänderten Auswertungs- und Zuordnungssystematik können die Strukturierten
Qualitätsberichte der Uniklinik Köln aus den Jahren 2004 bis 2006 im Hinblick auf
Fallzahlen bei ICD- und OPS-Codes sich nicht mit dem vorliegenden Bericht zum Jahr
2007 vergleichen lassen.
Vergleichbarkeit zu anderen Berichten
Angaben zu Fallzahlen im Jahresbericht (Geschäftsbericht) werden nach den Regeln der
Landeskrankenhausstatistik berechnet, Angaben zu Fallzahlen im Strukturierten
Qualitätsbericht werden gemäß der DRG-Systematik ermittelt. Diese unterschiedlichen
Vorgaben führen zu unterschiedlichen Angaben, Fallzahlen im Jahresbericht und im
Strukturierten Qualitätsbericht können daher nicht miteinander verglichen werden.
Projektleitung
Zentralbereich Medizinische Synergien
Martin Klein
19.11.2008
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