Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
Hinweise zur Datengrundlage
Datensatz nach § 21 KHEntgG (Stationärer Sektor)
Einheitliche Datengrundlage für die Top-Listen zu ICD- und OPS-Codes im Strukturierten
Qualitätsbericht ist der Datensatz gemäß § 21 KHEntgG für das Jahr 2007.
Dieser Datensatz enthält Daten zu allen stationären Fällen und wird routninemäßig
einmal jährlich vom Medizin-Controlling erstellt und gesetzlich verpflichtend an das
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) gesendet.
Begleitpersonen, teilstationäre Fälle (Tageskliniken) und rein vorstationäre Fälle wurden
herausgefiltert, da diese Fälle laut Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses nicht
berichtet werden sollen.
Daten zu ambulanten Fällen sind im Datensatz nach § 21 KHEntgG generell nicht
enthalten und können damit auch nicht in den Top-Listen zu ICD- und OPS-Codes im
Strukturierten Qualitätsbericht berücksichtigt werden.
Top-Listen zu ICD-Codes
Die Fachabteilungszuordnung der Hauptdiagnose nach ICD ist anhand der entlassenden
Fachabteilung umgesetzt.
Damit ergeben sich gewisse Verschiebungen zum internen Berichtswesen der Uniklinik
Köln, in dem ein Fall und damit dessen Hauptdiagnose der Fachabteilung mit der
kumuliert längsten Verweildauer eines Patienten zugeordnet wird.
Top-Listen zu OPS-Codes
Die Fachabteilungszuordnung der OPS-Codes ist gemäß den Vorgaben des Gemeinsamen
Bundesausschusses nach der erbringenden Fachabteilung vorzunehmen.
Das Datenmodell nach § 21 KHEntgG sieht kein Feld für die erbringende Fachabteilung
vor, hilfsweise lässt sich über die Zeitangaben in der OPS-Tabelle der FAB-Tabelle
(Fachabteilungsaufenthalte) die liegende Fachabteilung ermitteln, sofern die Zeitstempel
korrekt sind.
Die Verknüpfung zum Leistungserbringer wird z. Z. allerdings auch weder im Klinik-
Informations-System ORBIS noch im abrechnenden System SAP IS-H gespeichert, daher
kann sie auch nicht in der nachfolgenden Datenverarbeitung, wie dem Data Warehouse
oder dem daraus abzuleitenden Datensatz nach § 21 KHEntgG enthalten sein.
Daher wurde erstmalig für den Strukturierten Qualitätsbericht 2006 die Zuordnung der
OPS-Codes regelbasiert zur erbringenden Fachabteilung vorgenommen.
Der OPS-Katalog wurde systematisch daraufhin überprüft, ob eine Leistung
typischerweise von einer Fachabteilung erbracht wird, wie z. B. bei einem
Computertomogramm in der Radiologie. Dabei hatte sich gezeigt, dass die Information,
auf welcher Fachabteilung der Patient liegt, ein zusätzlich entscheidendes Kriterium sein
kann, bei welcher Fachabteilung die Leistung konsiliarisch angefordert wird.
Anhand dieser Analyse wurde ein systematisches Regelwerk erstellt, das in der
hausinternen Kommunikation korrigiert und ergänzt werden kann und das anhand des
OPS-Codes und der „liegenden“ (anfordernden) Fachabteilung die OPS-Codes der
erbringenden Fachabteilung zuordnet und bei der liegenden Fachabteilung streicht.
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