Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Audits
Im Rahmen der Zertifizierung des Brustzentrums wurden alle Beteiligten Kliniken und
Institute: Universitätsfrauenklinik, Institut für Radiologie, Institut für Pathologie, Klinik und
Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie internen Audits
unterzogen. Die Audits wurden anhand der vorliegenden Verfahrensanweisungen vor Ort
bei den Mitarbeitern durchgeführt. Sie orientierten sich am Stand der ISO.
Benchmarking
Das Brustzentrum der Klinik für Frauenheilkunde hat sich auch 2006 wieder an einem
freiwilligen Benchmarking beteiligt. Ausgewertet werden die Daten durch das
Westdeutsche Brust-Centrum (Westdeutsches Brust-Centrum GmbH). Daneben wurden
im Brustzentrum interne Audits durchgeführt. Als Grundlage der Audits gelten unsere
internen Verfahrensanweisungen sowie die Vorgaben des Ministeriums NRW für
Brustzentren.
Die externe vergleichende Qualitätssicherung ist Teil der klinischen Prozesse. Die Daten
werden zentral auch unterjährig ausgewertet und den Klinikdirektoren und dem
Vorstand vorgestellt.
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