Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
Krankenhaushygiene am Universitätsklinikum Köln
Infektionen, die im Zusammenhang mit dem stationären Aufenthalt auftreten, sowie das
Vorkommen von Infektionserregern mit besonders ausgeprägter Unempfindlichkeit
gegenüber Antibiotika, stellen die Krankenhäuser vor zunehmende Probleme, denen
letztlich nur mit angemessenen, krankenhaushygienischen Maßnahmen begegnet
werden kann.
Seit über 15 Jahren besteht am Universitätsklinikum Köln der Bereich Zentrale
Krankenhaushygiene, der für die Einführung und Überwachung angemessener
Maßnahmen zur Infektionsvermeidung zuständig ist.
Er ist personell mit einem ärztlichen Leiter (Arzt für Hygiene und Medizinische
Mikrobiologie) und fünf Hygienefachschwestern bzw. -pflegern besetzt. Für die
Durchführung der notwendigen mikrobiologischen Untersuchungen stehen zudem noch
zwei Krankenschwestern und das am Institut für Medizinische Mikrobiologie angesiedelte
Hygienelabor zur Verfügung.
Begleitend zur Erstellung und dauernden Aktualisierung von Hygiene- und
Desinfektionsplänen erfolgt die Fortbildung und Einweisung des Personals in die
neuerstellten oder veränderten Standards. Im Rahmen sogenannter Hygienevisiten wird
das Personal beraten, die Umsetzung der gesetzten Vorgaben hinterfragt,
Verbesserungsvorschläge gemeinsam erarbeitet und in der Praxis umgesetzt.
Krankenhauserworbene (oder nosokomiale) Infektionen und das Vorkommen von
Keimen mit besonderen Resistenzmerkmalen werden fortlaufend erfasst. In
Zusammenarbeit mit den Kliniken werden dann die optimalen Vermeidungsstrategien
entwickelt und umgehend eingeführt. Die im Bereich der Intensivstationen erhobenen
Daten werden fortlaufend dem nationalen Referenzzentrum in Berlin zur Verfügung
gestellt.
Außerdem überprüft die Krankenhaushygiene routinemäßig die Wasserqualität in allen
Gebäuden, die einwandfreie Funktion von Desinfektions- und Sterilisationsgeräten sowie
den hygienischen Zustand der Klimaanlagen. Viermal jährlich erfolgt eine
mikrobiologische Prüfung aller flexiblen Endoskope, die bei Spiegelungen des Magen-
Darm-Traktes oder des Bronchialbaums zum Einsatz kommen.
Auch bei der Planung und Umsetzung von Baumaßnahmen sowie bei der hygienischen
Absicherung von Baustellen ist die Krankenhaushygiene eingebunden, um ein optimales
hygienisches Ergebnis zu erzielen.
Viermal jährlich tagt die Hygienekommission des Klinikums, in der unter anderem alle
Mitglieder des Vorstandes vertreten sind. Hier werden die aktuellen Fragen diskutiert und
die notwendigen Maßnahmen beschlossen. Beschlüsse dieser Kommission sind für alle
Mitarbeiter der Uniklinik verbindlich.
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