Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Beschwerdemanagement
Seit Januar 2004 hat die Uniklinik ein zentrales Beschwerdemanagement für die
systematische Bearbeitung von Patientenbeschwerden. Es wurden Strukturen geschaffen,
die es dem Patienten ermöglichen, eine Beschwerde einzureichen (Formular mit direkter
Aufforderung, freier Rückumschlag, „Kummerkästen“ im Haus, Internetformular,
Ansprechpartner, Telefonnummer). Mitarbeiter des Zentralbereichs Medizinische
Synergien bearbeiten die Beschwerden zeitnah und leiten bei Bedarf
Korrekturmaßnahmen ein. Die Zahl der Rückmeldungen liegt in den Jahren 2005, 2006
und 2007 kontinuierlich bei über 1500; davon ist ein großer Teil positiv. In über 200
Fällen wurden Korrekturmaßnahmen initiiert. Themenschwerpunkte waren Wartezeiten,
Umgangston, Ausstattung der Räumlichkeiten und Essensversorgung. Damit ist ein sehr
sensitives Frühwarnsystem für die Zufriedenheit der Patienten etabliert worden.
Berichterstattung Unerwünschter Ereignisse
Die Uniklink Köln hat seit Ende 2004 ein System zur zentralen Erfassung von
Unerwünschten Ereignissen etabliert. Dies sind Ereignisse, bei denen ein Patient zu
Schaden gekommen ist - oder zu Schaden hätte kommen können. Beispiele sind Stürze,
Lagerungsschäden, Vorkommnisse mit Medizinprodukten und Verwechslung bei der
Medikamentengabe. Fehler in der medizinischen Behandlung sollten weitestgehend
vermieden werden, jedoch können diese leider nicht immer ausgeschlossen werden.
Ziel ist es, aus den Ereignissen zu lernen: Durch die Analyse der Umstände, die zu dem
Ereignis geführt haben, sollen ursächliche Faktoren, typische Gefahren und strukturelle
Defizite erkannt und Maßnahmen zur künftigen Vermeidung ergriffen werden. Der
Zentralbereich Medizinische Synergien ist für die Dokumentation, Analyse und
Auswertung der Ereignisse zuständig. Die Bearbeitung der Berichte ist in einer
Verfahrensanweisung, die in Absprache mit dem Vorstand und dem Personalrat erfolgte,
geregelt.
In 2007 wurde ein Klinisches Risikomanagement konzipiert, das Schadensfälle,
Unerwünschte Ereignisse, Beinahe Unfälle (Critical Incidents) und das
Beschwerdemanagement zu einer einheitlichen Rückmeldesystem zusammenfasst. Das
Klinische Risikomanagement wird 2008 im Klinikum implementiert.
Betrieblicher Ideenwettbewerb
Der Ideenwettbewerb soll den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern Anreiz sein, über ihren
originären Aufgabenbereich hinaus kreative Ideen zur Verbesserung der Abläufe in der
Uniklinik einzubringen. Die Vorschläge sollen unter anderem dazu beitragen, die
Krankenversorgung zu verbessern, Arbeitsverfahren zu optimieren und somit die
Leistungsfähigkeit zu steigern, die Arbeitssicherheit, die Hygiene, den Umwelt- und
Brandschutz zu erhöhen, Ressourcen einzusparen, die interkollegialen Beziehungen zu
intensivieren und die Identifikation der Beschäftigten mit der Uniklinik zu verstärken.
Die besten Ideen werden belohnt, eine Kommission bewertet die Vorschläge nach
einheitlichen Kriterien. In 2006 wurden 55 Ideen eingereicht von denen 4 prämiert
wurden.
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