Strukturierter Qualitätsbericht - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2007
Leistungsbereich: Qualitätsindikator Bewertung Vertrauens- Ergebnis Zähler / Referenz
(Kennzahlbezeichnung) durch bereich (Einheit) Nenner bereich
Strukt. (bundes-
Dialog weit)
Gewebe — Angabe Sicherheitsabstand: bei Wir versichern jeder Patientin, dass im Rahmen der wöchentlichen
brusterhaltender Therapie Tumorkonferenz der jeweilige Operateur persönlich das Vorliegen
ausreichender Sicherheitsabstände im Rahmen der Erstoperation,
bei Nachresektion oder auch bei Operationen mit
Sofortrekonstruktion garantiert. Das Vorliegen ausreichender
Abstände von Tumorgewebe zu Operationsschnittrand in der
Brust/Brustwand ist Grundlage für unsere interdisziplinäre
Behandlungsplanung. Da es aber teilweise an der konsequenten
Dokumentation der leitliniengerechten Therapiedurchführung
mangelt, soll in Zukunft ein eigenes Tumordokumentation-Team
gebildet werden, das die Datenqualität prüft und sichert. Die
Ergebnisse von 2007 sind mit den Vorjahresergebnissen auch
nicht vergleichbar: Bis 2006 bezog sich der Nenner auf Fälle, seit
2007 bezieht er sich auf Patientinnen mit invasivem
Mammakarzinom.
Legende zur Spalte „Bewertung durch Strukt. Dialog”
1 = Ergebnis wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft
3 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung erstmals als qualitativ auffällig bewertet
8 = Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich
Hinweis zur Spalte „Zähler / Nenner”: diese Angabe entfällt, falls Zähler oder Nenner kleiner oder gleich fünf ist.
C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im Strukturierten Dialog
noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich noch nicht
geeignet sind
Trifft nicht zu bzw. entfällt.
256